Vaginita bacteriana

Vaginita bacteriana - proces infecțios neinflamatorie prin care lactoflora vaginale normale asociații anaerobi substituite. Este o patologie comună este diagnosticată în 21-33% dintre pacienții care doresc să ginecologi. Poate continua cu simptome clinice ascunse sau evidente. În timp ce îmbunătățirea stării generale a simptomelor vaginozei bacteriene dispar sau aplatiza atunci când sunt expuse la diverși factori endogeni și exogeni apar din nou, ceea ce duce la curs lung recurent al bolii. Patologia nu este o boală cu transmitere sexuală. Din cauza modificărilor hormonale de multe ori apar în timpul perioadei de gestație și menopauza. Tratamentul vaginoza bacteriană este efectuată de către experți în domeniul ginecologiei.

Cauzele vaginita bacteriana

În mod normal, mai mult de 95% din microflorei vaginale la femeile de vârstă fertilă fac lactobacili aerobe și anaerobe. Restul de 5% este format din mai mult de 40 de specii diferite de microorganisme. Raportul dintre bacterii aerobe și anaerobe într-un microfloră vaginal sănătos este de 10: 1. Lactobacilii sunt baza unei bariere naturale între mediul extern și cavitatea uterină. Datorită formării de acid și eliberarea de peroxid de hidrogen, acestea creează un mediu acid care previne proliferarea microorganismelor patogene și condiționat patogene.

În condiții adverse care apar sub influența unuia sau mai multor factori endogeni și exogeni, compoziția cantitativă și calitativă a modificărilor microflorei. Numărul de lactobacili scade, încep să prolifereze în mod activ alte microorganisme, în primul rând - anaerobii obligatorii ai. Numărul total de bacterii crește. Dezvoltarea vaginozei bacteriene. O trăsătură distinctivă a acestei boli este lipsa unui anumit agent patogen. Cauza procesul de infectare devine un tip de microorganisme, ca asociație polimicrobiene.

Vaginoza bacteriana poate aparea in tulburari ale sistemului imunitar din cauza o slăbire generală a organismului, acute și boli infecțioase cronice. Un alt factor care contribuie la dezvoltarea vaginozei bacteriene sunt modificări hormonale prin modificarea fazei ciclului menstrual, amenoree, oligomenoree, cicluri monofazice în perioada de gestație în adolescență și menopauză. De mare importanță este agenți hormonali (corticosteroizi, contraceptive orale), antibacteriene, antivirale și agenți antifungici.

Probabilitatea de apariție a vaginozei bacteriene crește nerespectarea regulilor de igienă, dusurile frecvente, doza crescuta radiatii (radioterapie, iradiere cu expunerea ocupațională la substanțe radioactive) malformații ale sistemului reproductiv, condiții după intervenția chirurgicală, polipi și chisturi vaginale, utilizarea dispozitivelor intrauterine, diafragme, spermicidele și tampoane igienice. Printre factorii de risc pentru dezvoltarea vaginozei bacteriene includ, de asemenea, de stat, după avort sau naștere, modificări atrofice în mucoasa vaginală și bacteriile intestinale suprainfectia.

Simptomele de vaginita bacteriana

Cel mai caracteristic și adesea singurul simptom al vaginozei bacteriene sunt din tractul genital, de multe ori miros urât mirositoare care seamănă cu stătut de pește. De obicei albii lichid, albicioase sau ușor caruntului. Poate fi abundentă, constantă, continuând timp de mai mulți ani, sau, pe termen scurt limitate, în curs de dezvoltare din timp în timp. Numărul mediu de leucorrhea în vaginozei bacteriene - aproximativ 20 ml pe zi, care este de 10 ori cantitatea normală de precipitate. Cu curs pe termen lung a bolii (timp de mai mulți ani), culoarea și consistența secrețiile de multe ori sunt modificate. Beli devin mai groase, spumoasă, lipicioase, de culoare gălbuie sau verzuie.

Natura și cantitatea de alb ca în vaginoza bacteriană variază în funcție de vârsta, starea generală de sănătate, starea mentală și emoțională a femeii (trauma si stres intens), activitatea sexuală, ciclul menstrual, tulburări endocrine, boli ale sistemului de reproducere și boli sistemice. În unele cazuri, pacienții cu vaginita bacteriana se plâng de arsură, mâncărime, tulburări urinare, durere sau disconfort in timpul intimitate.

Posibil acută sau apatic, asimptomatice, monosemeiotic (numai descărcare) sau un curs polisimptomnoe al bolii. La unii pacienți manifestări ale vaginozei bacteriene sunt depozitate pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce altele au loc periodic sub influența factorilor adverse. Atunci când se iau istoria se pare că mai mult de 90% dintre pacienții cu vaginoza bacteriană suspectate adresate anterior la ginecolog și a altor specialiști cu plângeri cu privire la alocarea și alte simptome. Trei sferturi dintre pacienți au fost tratați în mod repetat vaginite nespecifice, Utilizarea lumânări antibacteriene și de a lua o varietate de agenți antibacterieni orale.

In timpul unui examen pelvin pacientul cu semne de inflamație vaginozei bacteriene nu sunt detectate. peretele vaginal este de obicei de culoare roz, pacientii menopauza pete rosiatice mici, uneori, identificate. Selecția în vaginoza bacteriană sunt distribuite uniform pe peretii vaginali, bine îndepărtate cu un tampon de bumbac. Când măsurată cu ajutorul benzii de testare este definit de mai mult de 4,5 pH. Când amestecarea leucorrhea cu soluție de hidroxid de potasiu 10%, a remarcat aparitia sau amplificarea miros de pește stricat. Când colposcopie umflare, roșeață, infiltrare și absentă hemoragie. La 39% dintre pacienții diagnosticați cu vaginoza bacteriană leziuni vaginale ale colului uterin: cicatrici, eroziune, ectropion sau cervicita.

Diagnosticul de vaginita bacteriana

Diagnosticul de vaginita bacteriana se stabileste pe baza plângerilor, istorie, date de examinare ginecologice și rezultatele testelor speciale. In cadrul anchetei, medicul specifică dacă femeia boli ale sistemului de reproducere, boli endocrine si somatice care suferă, acceptând-hormoni și antibacterieni, dacă utilizarea contracepției, fie în istoria de naștere, avort si chirurgie pe organele genitale, care este intensitatea vieții sexuale și așa mai departe.

Teste de laborator de bază pentru vaginoza bacteriană este microscopie frotiu, combinat cu acoperișul din spate și colorate Gram. În timpul microscopia evaluarea numărului de leucocite, forme de studiu și tipuri de microorganisme care aparțin microflorei vaginale. Numărul mare de bacterii anaerobe prin reducerea cantității de lactobacili indică prezența vaginozei bacteriene. O trăsătură caracteristică a bolii sunt celule cheie - celule epiteliale mature pe membrana sunt identificate diferite microorganisme (Gardnerella, coci, Mobiluncus). In mod normal, aceste celule nu sunt, de obicei detectate. In unele cazuri, este posibil fals diagnostic al vaginozei bacteriene datorită prezenței celulelor epiteliale într-un frotiu cu lactobacili aderente.

În unele lucrări, dedicate studiului vaginozei bacteriene sunt menționate serologic, tehnici de diagnostic imuno și cultura acestei boli, dar până când astfel de tehnici sunt de interes pur științific și nu sunt utilizate în practica clinică. Criteriile de diagnostic pentru vaginoza bacteriană sunt prezența mai albă a specifice, identificarea celulelor cheie în frotiu, pH 4,5, și miros mai stătut la pești leucorrhea prin reacția cu hidroxid de potasiu. Pentru diagnostic „vaginita bacteriana“ este necesar să aibă cel puțin trei din cele patru criterii.

În identificarea comorbiditatilor pot necesita examene și consultări cu diverși specialiști suplimentari. Pacienții cu vaginoza bacteriană poate fi spre consultare, la terapeut, endocrinolog, urologul, boli venerice, micologul sau gastroenterolog. Dacă este necesar, să desemneze o ecografie pelvina, de sânge și urină generale, chimia sângelui, bacterii fecale suprainfectie, test de sange pentru hormoni si alte studii.

Vaginoza bacteriană este diferențiată cu gonoree, trichomoniaza, candidoza vaginală si vaginite nespecifice. Hallmarks de gonoree sunt separare lichid cu tentă gălbuie sau verzuie, în combinație cu urinarea dureroasă. Prezența probelor abundente trichomoniasis spumă lipicioasă sau descărcare gri-galben-verde, eventual miros rânced. Uneori, albușul combinate cu mâncărime și durere la urinare. Candidoza poate fi suspectata atunci cand un cheesy alb sub formă de fulgi precipită în combinație cu mâncărimi vaginale și de arsură. Pentru a exclude aceste boli necesită teste de laborator de specialitate.

Tratamentul și prevenirea vaginozei bacteriene

Schema de tratament este determinată individual, având în vedere gravitatea simptomelor, durata si forma vaginozei bacteriene, proces inflamator concomitent, schimbă bolile sistemului reproductiv, somatice și endocrine. Tratamentul implică două etape: primirea de agenți antibacterieni și restaurarea microflorei normale. Pentru întreaga perioadă a tratamentului pacientului cu vaginoza bacteriană se recomandă excluderea băuturilor alcoolice, să limiteze utilizarea de preparate calde și picant.

În prima etapă metronidazol sau clindamicină administrate oral sau intravaginal, sub formă de tablete vaginale, supozitoare sau creme. Durata mijloacelor enumerate în vaginoza bacteriană este de 7-10 zile. Dacă este necesar, utilizate simultan immunokorrektory și antihistaminice. Pentru prevenirea candidozei (în special relevant - în prezența ciupercilor în istorie) este folosit medicamente antifungice. Pentru a introduce corecție locală pH înseamnă cu un conținut ridicat de acid lactic.

După 1-2 săptămâni după terminarea primei faze de tratament, oa doua examinare și teste de laborator pentru a evalua eficacitatea tratamentului vaginozei bacteriene. Chiar și după 2-3 zile începe la a doua etapă, a cărei sarcină principală este de a restabili lactoflora normale. probiotice și eubioticsurilor utilizate. În 90% din cazuri ca rezultat un tratament devine normalizare microflorei vaginale. Testele sunt repetate după 10 zile și 1-1.5 luni. după terminarea celei de a doua etape de tratament. Atunci când forța de tracțiune în timpul vaginozei bacteriene prescrie teste suplimentare pentru a detecta factorii patogeni care contribuie la recidiva bolii.

Măsurile pentru prevenirea și detectarea în timp util a vaginozei bacteriene includ respectul pentru igiena intimă, utilizarea rațională a produselor de igienă feminină, cu excepția dusurile frecvente și selectarea rațională a metodelor de protecție, ținând seama de intensitatea vieții sexuale, sănătate și nivelurile hormonale ale pacientului. Evitați recepția necontrolată a medicamentelor antibacteriene și antifungice, să solicite urgent asistență medicală la apariția simptomelor bolii inflamatorii, vizite regulate la ginecolog pentru controale profilactice, pentru a efectua tratamentul dysbiosis intestinale.