Avort spontan

avort spontan - patologii obstetricale, în care gestația fatul terminat brusc în etapa în care fructul este încă nedezvoltate și viabil. În funcție de durata de avort spontan este împărțit în mai devreme (înainte de 12 săptămâni de gestație) și târzii (12 până la 28 săptămâni de gestație) avort. 

Cele mai multe avorturi spontane au loc în trimestrul I de sarcină până la finalizarea principalelor etape ale embriogenezei și formarea placentei. avort spontan după 28 de săptămâni de gestație este considerat travaliu prematur.

Prin rang avort spontan ca sarcină în curs de dezvoltare: anembrioniyu (ovulului darapanate) și avortul ratat (moartea embrionului sau a fătului fără expulzarea sa). avortul spontan care are loc mai mult de 2 ori la rând se numește avort obișnuită.

Cauzele avortului spontan

Timpurie avort spontan este cel mai adesea asociat cu o anomalie cromozomiala, uneori cu încălcarea implantarea unui ovul fecundat în mucoasa uterului.

Cauzele avortului spontan pot fi tulburări endocrine (deficit de progesteron, hipotiroidism) - Boli autoimune ale mamei (sindrom antifosfolipidic) - deformarea uterului (uter două coarne, sept intrauterină, sinechiilor, adeziuni miom, polipi).

Impactul negativ asupra rezultatului avortului înainte de sarcină, însoțită de dezvoltarea de incompetenta cervicala (CIN), inflamarea organelor genitale (endometrita, endocervicitei, adnexitises), Infecții (gripă, toxoplasmoza, chlamydia, rubeola, micoplasmoze) Transferat în timpul sarcinii.

Riscul de avort spontan creste cu avort obișnuită, sarcini multiple, Rh-conflict, prezența mamei sale diabet, hipertensiune, insuficiență renală, deficit de acid folic, cu activ fizic exercitarea, traume, fumatul si altele. Sarcina care rezulta din FIV, prezența DIU la momentul conceperii, care efectuează proceduri de diagnostic prenatal invazive (amniocenteză, prelevare de probe corionica villus, cordocenteza) poate crește riscul de avort spontan.

Simptomele de avort spontan

Simptomele clinice ale avortului spontan amenințat avort distinge, avortul și avortul a început să se miște.

Cu amenințarea de avort spontan apar dureri și greutate în abdomen și în kresttse- la o mai târziu dureri dată sunt crampe în natură. Pot exista muco-sukrovichnye sau spotting din vagin. tonifierea uterului, dimensiunea sa corespunde colului gestatsii- perioada - închis creștere fetală normală dliny- și de dezvoltare de multe ori nu sunt încălcate.

avortul Incipient se caracterizeaza prin durere paroxistice mai severă și sângerări la nivelul tractului genital, colul uterin ușor deschis, dar încă nu a rupt departe de fructe.

Avortul apar în timpul dureri abdominale crampe regulate, de multe ori - spotting abundente. Interior și exterior os cervical ovocitul deschis pot fi prezente în canalul cervical sau a vaginului, uterului valoare estimată este mai mică decât durata sarcinii se poate scurge de lichid amniotic.

La avort spontan plin ovul fertilizat este expulzat din uter complet, contractele uterului si sângerare se oprește. avort incomplet, unele elemente ale ovulului reținute în uter, contractele uterului nu este complet, poate mai mult pierderea de sânge și de dezvoltare șoc hipovolemic.

avortul necomplicat infectate caracterizata prin inflamatie in endometru (endometrita) și coji de fructe (corionică amnionitis), febră, tahicardie, sensibilitate uterin, sângeroase, uneori, secreție purulentă din tractul genital.

Într-un avort complicat stat gravidă infectată se deteriorează, există febră, frisoane, durere, dispeptic și disurie, procesele purulente la nivelul bazinului (salpingita, parametritei, pelvioperitonit). forma septică a avortului spontan este insotita de simptome de infecție generalizată septic și dezvoltarea de șoc infecțios-toxic.

Diagnosticul de avort spontan

Diagnosticul de obstetricieni avort spontan pune pe baza simptomelor clinice, rezultatele vaginale de examinare bimanuală, examinarea cu ultrasunete.

O examinare pelvina amănunțită pentru a evalua starea de col uterin, a detecta deblocării sau sângerări din canalul cervical, expulzarea ovulului și a reziduurilor acesteia. Examinarea bimanuală ajută la determinarea dimensiunii uterului, textura si tonusul.

Cu ultrasunete ajută la stabilirea semnelor de avort spontan: absenta embrionului in ovulului, abruption ovulului (placenta), o nepotrivire de mărime embrion (fetus) vârsta gestațională, absența bătăilor inimii fătului.

avortul spontan ar trebui să fie diferențiate de sângerare anovulatorii uterin, tumori uterine, și vagin, hidatiformă mol și sarcină ectopică. Dacă este necesar, opera kuldotsentez biopsie colposcopie si laparoscopie de diagnostic.

Când diagnosticul se face hemoleucograma, determinarea hCG și progesteron în sânge, Rh-factori, numărul de trombocite, nivelul de fibrinogen. Pentru avort infectat suspectate investigate de sânge bakposeve, urină și materialul obținut după răzuire.

Atunci când avort spontan obișnuită efectuat resturi de studiu citogenetice ale ovulului.

Tratamentul avortului spontan

Cu amenințarea de avort spontan în trimestrul I prescrie repaus la pat, odihna sexuale, dieta, sedative și antispastice, vitamina E, tratamente hormonale (de obicei, progestine).

Amenințarea avortului spontan în II și III trimestru de sarcina necesita un tratament spitalicesc și monitorizarea constantă a colului uterin și a fătului. Aplicare antispastic, tokoliticheskogo la CIN - la 14-16 săptămâni de gestație colului uterin impune o cusătură circulară.

Atunci când avortul a început demonstrat de spitalizare de urgență, agent hemostatic, în trimestrul I de sarcină - medicamente care conțin estrogeni, progesteron. Avortul în cursul efectuării îndepărtarea chirurgicală a reziduurilor de vid ovulului - aspirație sau răzuire cavității uterine.

În cazul avortului nu și I trimestru pierdut ovulului sau medikamentozno- îndepărtat mai târziu instrumental în rodovozbuzhdenie timp de gestație efectuate. După chiuretaj uterului este prescris antibiotice, mijloace oksitotsicheskogo. Pacienții cu Rh (-) Rh imunoglobulina administrată.

Principiile generale ale tratamentului formelor septice de avort spontan, care utilizeaza ginecologie clinice sunt: ​​perfuzie și transfuzie terapie, inhalare de oxigen, terapia cu antibiotice, indepartarea instrumentala a resturilor de ouă fetale și țesutului necrozat. Cu ineficacitatea terapiei antimicrobiene poate histerectomiei cu apendici.

Atunci când avortul spontan pe termen de 22-28 săptămâni de a lua măsuri pentru îngrijirea profundă copil prematur.

Prevenirea avortului spontan

Soții trebuie să fie supuse unei examinări completă pentru a determina cauza de avort spontan, pentru a conduce un stil de viață sănătos și pentru a planifica urmatoarea sarcina nu este mai devreme de 3 luni de la un avort spontan. Tratamentul femeilor gravide cu antecedente de avort obișnuită ar trebui să înceapă înainte de manifestările clinice ale avortului spontan.

După o singură eroare șansele unui viitor care transportă sarcina rămân ridicate.