Sindromul Tietze lui

Sindromul Tietze - inflamația aseptică a unuia sau mai multor cartilaje costale din regiunea îmbinărilor lor cu sternul. De obicei, suferă II-III, rar - I și IV coaste. De obicei, procesul implică 1-2, cel puțin - 3-4 margine. În 80% din cazuri există o înfrângere unilaterală. Boala este însoțită de umflarea și durere, uneori - radia la braț sau pe piept. Motive pentru dezvoltare nu sunt pe deplin înțelese. Tratamentul rezultat favorabil conservator.

Boala se dezvolta, de obicei, cu vârste cuprinse între 20-40 ani între, deși a înregistrat și un început mai devreme - la vârsta de 12-14 ani. Potrivit majoritatea autorilor, bărbații și femeile sunt afectate în mod egal de multe ori, dar unii cercetători au observat că în sindromul Tietze maturitate, de obicei, este diagnosticată la femei.

Cauze si factori care contribuie de sindromul Tietze

Desi cauza sindromului Tietze este în prezent nu este pe deplin elucidat, există mai multe teorii pentru a explica mecanismul de dezvoltare a acestei boli.

Teoria post-traumatic. Mulți pacienți care suferă de sindromul Tietze lui, sunt sportivii angajate în muncă fizică grea, suferă de boli acute sau cronice, însoțite de o tuse grea, ragusita, sau au prejudiciu coaste istorie.

Susținătorii acestei teorii cred că, din cauza traumatismelor directe sau microtrauma supraîncărcare constantă a centurii de umăr sunt deteriorate cartilaj, la granița de oase și cartilaje apar microfisuri. Acest lucru provoacă iritații pericondrul din care celulele nediferențiate formate tesut nou cartilaj, mai multe diferite de la normal. cartilaginos excesiva comprimă nervii si devine o cauza de durere. În prezent, teoria cea mai traumatică recunoscută în lumea științifică și are cele mai multe dovezi.

Teoria infecțioasă-alergic. Adeptii acestei teorii sunt legătura între dezvoltarea sindromului Tietze și transferat la scurt timp înainte bolile respiratorii acute provocate de scăderea imunității. Această teorie poate indica, de asemenea, o dezvoltare mai frecventă a bolii la persoanele care suferă de dependența de droguri, precum și la pacienții care au suferit recent o intervenție chirurgicală pe piept.

Teoria distrofice alimentar. Se presupune că tulburările degenerative ale cartilajului sunt cauzate de metabolismul anormal al calciului, vitaminele C și B. Această ipoteză este exprimat Tietze a descris pentru prima data sindromul în 1921, dar acum teoria este clasificată ca fiind îndoielnică, pentru că nu susținute de date obiective.

Sindromul Tietze Simptomele

Pacienții se plâng de dureri acute sau de creștere treptată, care sunt situate în partea superioară a pieptului, în apropierea sternului. Durerile sunt de obicei unilaterale, agravate de respirație profundă, tuse, strănut și mișcări pot da în umăr, braț sau piept pe partea afectată. Uneori, durerea pe termen scurt, cu toate acestea, este cel mai adesea constantă, consumatoare de timp și deranjează pacientul de ani de zile. În același timp, o alternanță de exacerbări și remisiuni. Starea generală în timpul exacerbarea nu are de suferit.

La o examinare determinată pronunțată sensibilitate și presiunii locale. Dezvăluit un fusiform dens, clar umflarea dimensiunea de 3-4 cm.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al sindromului Tietze lui

Diagnosticul de sindrom Tietze este stabilit în principal pe baza datelor clinice, după excluderea altor boli, care ar putea fi o cauza de dureri în piept. Și unul dintre principalele simptome, diagnosticul este confirmat, este caracteristic prezenței unei bulgări clare și solide, nu dezvăluie nici mai mult la o singură boală.

In diagnosticul diferential exclude leziunea acută, sistemul cardiovascular și organele interne care pot provoca simptome similare, inclusiv - diverse boli infecțioase și tumori maligne deja menționate. Dacă este necesar, pacientul se referă la teste de sânge, RMN, CT, ultrasunete si alte teste.

Examinarea cu raze X în dinamică nu Unsharp detecta schimbari in structura cartilajului. În stadiile inițiale ale patologiei nu este detectată. După un timp devine vizibil îngroșarea și calcificarea prematură a cartilajului, os, și apariția unor bulgări de calcar de pe marginile sale. Câteva săptămâni mai târziu, la capetele frontale ale nervurilor osoase afectate apar depozite mici periostale, provocând marginea un pic mai gros, și spațiul intercostal - Narrows. In etapele ulterioare de cartilaj observate segmente de fuziune și os coaste deformant osteoartrita costosternal comun și os suprainfectia.

Radiografia cu sindromul Tietze nu are nici o valoare independentă la momentul diagnosticului, ca prima schimbare în tiparele de difracție devin vizibile numai după 2-3 luni de la începutul bolii. Cu toate acestea, acest studiu joacă un rol important în excluderea tuturor tipurilor de tumori, atât primare cât și metastatice.

În cazuri îndoielnice, arată o tomografie computerizată, care permite detectarea modificărilor caracteristice sindromului Tietze într-un stadiu anterior. De asemenea, în timpul diagnosticului diferențial cu cancer poate fi realizată scanarea Tc și Ga și biopsie pumn, care determină modificări degenerative ale cartilajului si absenta celulelor tumorale.

atenție specială datorită prevalenței sale la pacienții adulți cu posibila cauza a bolilor cardiovasculare, în primul rând - boală arterială coronariană. Pentru boala cardiacă ischemică este caracterizată prin durere intermitentă (medie de atac anghină Durează 10-15 minute), în timp ce la durerea sindromul Tietze poate persista timp de ore, zile sau chiar săptămâni. Spre deosebire de sindromul Tietze, boala arterelor coronariene cu durere ameliorate cu medicamente din grupul de nitroglicerină. Pentru eliminarea finală a patologiei cardiovasculare este efectuat o serie de teste și investigații instrumentale (electrocardiogramă și așa mai departe.).

Sindromul Tietze, de asemenea, să se facă distincție între bolile reumatice (fibrozită, anchilozantă, artrita reumatoida) Și leziuni locale ale cartilajului și a sternului (kostohondrita și ksifoidalgii). Pentru a exclude bolile reumatice se efectuează o serie de teste speciale. Despre costocondrită evidențiat prin absența hipertrofie a cartilajului costal de ksifoidalgii - agravată prin apăsarea durerii în procesul xifoid al sternului.

In unele cazuri, sindromul Tietze în imaginea lor clinică poate semăna cu nevralgie intercostală (și pentru că și pentru alte boli caracterizate prin durere pe termen lung, agravate de mișcare, strănut, tuse și respirație profundă). In favoarea Tietze sindromului indică durere mai puțin severe, umflarea în prezența unei regiuni dense și lipsa de zone de cartilaj costal amorțeală de-a lungul spațiului intercostal.

Modificări în compoziția biochimică a sângelui, analiza generală a sângelui și urinei în sindromul Tietze absent. Reacțiile imune sunt normale.

Tratamentul sindromului Tietze

Tratamentul este efectuat ortopedice sau traumatologie. Pacientul este un ambulatoriu, nu este, în general necesară spitalizarea.

Pacientii administrate folosind un tratament topic care conține un non-anti-inflamatoare nesteroidiene medicamente unguente și geluri. De asemenea, se aplica comprese Dimexidum. Exprimată sindromul durerii AINS prescris și preparatele analgezice pentru administrare orală.

Atunci când durerea persistentă în legătură cu semne de inflamație, care nu este exonerat de a lua analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, oferă un bun efect de introducere traumel C, hidrocortizon novocaină și hialuronidaza în zona afectată.

În plus, fizioterapie aplicate, reflexoterapie și expunere manuală.

Extrem de rar necesita tratament chirurgical, care este rezecția subperiostală pentru cursul coaste împingere a bolii și eșecul terapiei conservatoare. Operatia se efectueaza sub anestezie generala sau locala intr-un mediu spitalicesc.