Munci deosebit de puternic

Incidența muncii excesiv de puternice, în practică obstetrică este 0,4-0,8% din totalul nașterilor. Semnele de muncă excesiv de puternice servi exces ton uterin (mai mare de 12 mm Hg. V.) Și anormal contracții puternice de amplitudine mai mare de 50 mm Hg. v., mai mult de 1 minut, la intervale mai mici de 1-2 minute.

Când excesiv de puternică dilatare cervicală a muncii progresează într-un ritm rapid și cât mai rapid expulzarea fătului are loc uterului. Puternice în munca exagerat toate cazurile care implică încălcări ale circulației utero-placentară și tulburarea de schimb de gaze asociat la fat de severitate diferite. De multe ori, ca urmare a activității contractile violente a nașterii uterului apar atât de repede încât femeia nu a avut timp să aducă în instituții rodosvpomogatelnoe (așa-numita „naștere stradă“).

Cauzele muncii excesiv de puternice

Factorii care cauzează o activitate generală excesiv de puternice, insuficient studiate. O astfel de încălcare a forțelor de muncă se dezvoltă de obicei pe fondul a crescut iritabilitate generală a sistemului nervos la neurastenie, isterie, Boala Basedow și t. d. Se presupune că o activitate extrem de puternică cauzată de disfuncția generic cortico visceral reglementarea nașterii și formarea excesivă legate de hormoni și neurotransmițători (oxitocina, epinefrină, prostaglandine, acetilcolina etc.), stimularea activității contractile mușchiului uterin.

Unele femei gravide munca tumultoase se poate datora tulburărilor congenitale ale miocitelor - excitabilitate lor a crescut. Atunci când această încălcare a induce mușchiului uterin necesită un potențial mai mic decât în ​​mod normal. De obicei, în astfel de cazuri strădaniile prea puternice trasat o istorie a femeii gravide mama sau rudele ei apropiate.

Promovarea dezvoltării unui muncă excesiv de puternică este împovărat istoria obstetricale și ginecologice: Heavy preeclampsie, endometrita, cervicita, disfuncții ovariene, generațiile patologice anterioare, tineri (sub 18 ani) sau tardive (peste 30 de ani) nulipare vârstă, hipertonia uterului și amenințarea avort spontan. Excesiv de munca puternice pot fi observate în obstacole anatomice existente la expulzarea fătului: poziție transversală a fătului, pelvis îngust mama și altele.

In practica mea, obstetrica si ginecologie pentru aproape 50% din cazuri de muncă excesiv de puternice înregistrate în travaliu prematur. Unul dintre motivele pentru munca excesiv de puternic poate servi rodostimulyatsiya drept nejustificată și excesivă.

Simptomele de muncă excesiv de puternice

Nașterile care au loc cu munca excesiv de puternică, de obicei, începe brusc. În același timp, să dezvolte o viguroasă contracții, de multe ori consecutiv, cu pauze scurte, care duce foarte repede la dezvăluirea gâtului uterin. Este într-o privitor la naștere stare excitată, rezultând într-o activitate crescută a motorului, tahicardie, creștere a tensiunii arteriale, scurtarea respirației.

În urma amniorrhea dezvoltat imediat nașterii potugi- turbulentă a fătului apare de multe ori în decurs de 1-2 încercări. La livrare excesiv de puternică forței de muncă poate fi rapidă (4-6 ore primipare 2-4 ore - multipare) sau rapid (2-4 ore - primipare și mai puțin de 2 ore multipare).

Pericolul de muncă excesiv de puternic este un risc ridicat de a obține prejudiciu de naștere, ca o femeie în durerile nașterii, și copil. O forțele tribale anomalie similare amenințate dezlipirea prematură a placentei, apariția unor rupturi adânci ale vulvei, perineului, vagin, cervix si uter divergenta osul pubian. Consecință de expulzarea rapidă a fătului poate fi o hipotonie uterină și amenințătoare în intensitate hemoragie postpartum. În legătură cu trauma nașterii crește riscul de complicații septice - endometrita, metrotromboflebita și altele. Uneori, munca prea puternic înlocuită cu secundară slăbiciunea forțelor tribale.

În timpul unui muncă excesiv de puternic din cauza încălcării utero-placentară fluxul de sânge este sever de fructe hipoxie. Mai mult, odată cu trecerea rapidă prin capul fetal naștere canal este configurat reușește, suporta compresie puternică, care este adesea însoțită de un prejudiciu - leziune craniană, hemoragie intracraniană, etc.

Diagnosticul de muncă excesiv de puternică

Stabilirea caracterului excesiv de puternic a muncii se bazează pe simptomele de mai sus-menționate, rezultatele examenului vaginal si CTG.

In timpul nasterii este caracterizat prin frecvente, contracții intense, încercări zadarnice, prelungite rapide imediat după revărsarea apei. Examinarea pelvina relevă o rată ridicată de dezvăluire a gâtului uterin. Potrivit CTG înregistrate munca violente.

Acesta poate fi aplicat cu ultrasunete, Doppler, phonocardiography pentru evaluarea calitativă a profilului biofizic fetal.

activități generice puternice în Excesiv procesul de diagnostic este crucială pentru a diferenția de munca diskoordinirovannoy. În acest din urmă caz, în ciuda luptei intense, colul uterin rămâne închis.

Tratamentul de muncă excesiv de puternică

În identificarea excesiv de puternice Obstetricieni forței de muncă în vederea eliminării activității uterine excesive. În acest scop, femeia în travaliu este pus pe partea opusa poziția fetală.

Terapia medicamentoasă cuprinde administrarea de perfuzie medicamente tocolitice (beta-agoniști: partusistena, brikanila, ritodrina, etc.), antagoniști de calciu, care permite reducerea intensității și frecvenței contracțiilor. De asemenea, pentru eliminarea muncii utilizate în obstetrică sau ftorotanovy anestezie cu eter, injecție intramusculară, sulfat de magneziu, sau omnopona promedol, acupunctura. În paralel cu bătăile tumultuoasa terapia muncii efectuate cu scopul de a preveni asfixiei fetale.

În timpul etapei a II-a anesteziei pudendal forței de muncă utilizate, efectuate epizio- sau perineotomy. La sfârșitul naștere a făcut o inspecție amănunțită a canalului de naștere în vederea identificării și lacunelor suturare. Odată cu dezvoltarea de hemoragie postpartum greu de rezolvat este o histerectomie.

În prezența istoriei excesiv de puternice de muncă la femei gravide sau rudele ei admiterea femeii la spital efectuate în prealabil. În cazul unui rezultat nefavorabil al sarcinii anterioare sau care au împovărat statutul de obstetrică și ginecologie în interesul mamei și a fătului ridică problema de cezariana intr-un mod planificat.

Prevenirea forței de muncă excesiv de puternică

Pacienții cu risc de muncă excesiv de puternică în procesul de sarcină este necesar să se acorde o atenție la pregătirea psiho-profilactic pentru nașterea copilului, tehnici de abilități de relaxare musculară și de management al furiei de învățare. Acesta joacă un rol important de detectare timpurie și eliminarea factorilor predispozanti, aderarea la nivelul recomandat de odihnă și hrană.

În prezența indicațiilor efectuate în prevenirea consumului de droguri excesiv de puternic sedativ muncii, medicamente antispastice, metabolice.