Eclampsie

Ginecologie clinica ceea ce privește eclampsie ca un grad extrem de dificil care curge preeclampsie. Convulsii, depresia a conștienței și comă în eclampsie se dezvolta rapid, și care a dus la numele acestei boli, în greacă înseamnă „fulger, ca un fulger.“ formă mai puțin frecvente de eclampsia non-convulsiv, care este urmată de o hemoragie cerebrală.

Eclampsie se dezvoltă în 1-1,5% din toate cazurile de întârziere gestoză (Gestoză). În cele mai multe cazuri, eclampsie preced alte forme clinice de Toxicoza - hidropizie nefropatie și preeclampsie, care se pot înlocui reciproc, treptat, sau destul de repede. Eclampsia dezvoltă adesea în a doua jumătate a sarcinii (în 68-75% din cazuri), cel puțin - în timpul nașterii (27-30%), în unele cazuri, în prima perioadă postpartum 24-48 ore (1-2%).

Motivele pentru dezvoltarea și forme de eclampsie

Determinarea dezvoltării eclampsia este deteriorarea celulelor creierului datorita hipertensiunii critice, vasoconstricție, permeabilitatea vasculară cresc bariera hematoencefalică, reducând cantitatea fluxului sanguin cerebral, tulburări ale echilibrului de potasiu-calciu.

Eclampsie se dezvoltă de obicei în fundal greu nu cedat la tratament, nefropatie, sau preeclampsie. Anumite importante nerespectarea cerințelor obstetrician gravidă, dietă și odihnă, dependențe de abuz. Riscul de a dezvolta eclampsie includ varsta critica nulipare (mai tineri și mai în vârstă de 35 de ani), însărcinată cu hipertensiune, obezitate, glomerulonefrita, diabet, gastrită, colită, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida și colab., patologie somatică. Prin factori agravanți obstetricale includ sarcina multipla, boala trofoblastică, toxicoza sarcinii anterioare, de pre-eclampsie sau eclampsie la rude apropiate.

Conducând semnele clinice izolate cerebral, renal, hepatic, forma comatose eclampsia.

La determinarea formei a creierului este o încălcare gravă a gradului de hipertensiune arterială și complicații legate - ischemică sau accident vascular cerebral hemoragic. formă renală de eclampsie, cu excepția convulsii și comă, caracterizată prin dezvoltarea anurie. forma hepatică eclampsie este însoțită de tulburări metabolice profunde, hipoproteinemie, endotheliosis severă. Deosebit de greu - forma comatos de eclampsie are loc fără crize.

simptome de eclampsie

precede de obicei dezvoltarea statului eclampsie de preeclampsie, caracterizata prin dureri de cap, greață, vedere încețoșată, dureri în epigastric și cadranul din dreapta sus, a crescut excitabilitate și disponibilitatea convulsivă.

eclampsie clinice tipice includ pierderea bruscă a conștienței și dezvoltarea de convulsii. Convulsiile în eclampsie au propriile lor caracteristici: în primul rând, există unele reduceri minore ale mușchilor faciali (15-30 secunde), care a înlocuit convulsii tonice - un spasm al mușchilor scheletici (15-20 secunde), iar apoi - clonice generalizate (convulsii), care acoperă mușchii trunchiului și membrelor. Eclampsia poate avea loc atunci când un atac de apoplexie sau o serie întreagă.

Punerea sub sechestru însoțită de apnee scurt, cianoză, midriază, musca limba, spuma de eliberare gura. Durata de sechestru convulsiv nu este de obicei mai mult de 1,5-2 minute. După dispariția convulsiilor la căderi gravide pe cine. În absența acestor crize este o recuperare treptată a conștiinței. În unele cazuri, este în curs de dezvoltare comă eclamptic lung, de la care pacientul nu poate ieși.

Atacul poate fi provocat durere eclampsia, orice tensiune de stimuli externi (lumini strălucitoare, zgomot, sunet puternic), și așa mai departe. G. Uneori eclampsia se dezvoltă rapid în timpul nașterii direct cu contracții insuficiente analgezie, dificultăți genuri de caractere (de exemplu, pelvis îngust) forței de muncă excesiv de puternică sau hiperstimulare. Eclampsia dupa cezariana este posibilă în cazul detubare precoce produs pentru a normaliza indicatori hemodinamice ale funcției renale și hepatice, restabilirea respirației spontane adecvate.

In timpul unei crize, și după o femeie poate dezvolta edem pulmonar, asfixie, sângerare la nivelul creierului, dezlipirea prematură a placentei- ca urmare a intrauterine hipoxie de multe ori vine moarte fetală. Prognosticul eclampsie este determinat de numărul și durata atacurilor și durata comei.

Diagnosticul de eclampsie

Eclampsia este o condiție ascuțită, dezvoltarea bruscă, cu toate acestea metode de anchetă convenționale gravide (examen ginecologic, ecografie, Doppler) nu au o semnificație de diagnostic. In diagnosticul de eclampsie bazat pe observarea de display-uri tipice care permit să se distingă această formă de preeclampsie de la alte leziuni ale creierului - anevrism, epilepsie, tumori, precum și uremic și comă diabetică.

Eclampsia este tipic pentru legătura sa cu sarcina, apariția a doua jumătate a gestației (după săptămâna 22), fie în prima zi postnatale precede preeclampsia critică severă asociată cu hipertensiune și simptome tranzitorii de preeclampsie. În cazul eclampsie nu este caracteristic aură epilepsiei - .. Adică, mici-prevestitoare de simptome.

Pentru a evita edem pulmonar, radiografia toracică kletki efectuate pentru a evalua starea de creier - CT, RMN.

tratamentul eclampsie

Principiile de tratament al eclampsie includ furnizarea de odihnă completă gravidă, ambele măsuri urgente fizice și psihicheskogo- de compensare și restabilirea funcțiilor vitale și prevenirea atacurilor recurente.

Pacientul cu eclampsia este sub control constant al tensiunii arteriale monitoriza, ECG, frecvența cardiacă, EEG și parametrilor de laborator (CBS, electroliti, hemoglobina, numărul de trombocite, gazele din sânge și colab.). Pentru monitorizarea diurezei pe oră se efectuează cateterizarea vezicii urinare.

Atunci când efectuează ventilație mecanică eclampsia prelungită pentru oxigenare adecvată krovi- aplicat prin picurare intravenoasă sulfat de magneziu (pentru a reduce tensiunea arterială și prevenirea convulsiilor) soluție reopoliglyukina (pentru normalizarea reologia sângelui), glucoză (pentru a îmbunătăți metabolismul creierului), diuretice (pentru îndepărtarea corpurilor de umflare ). Preveni reapariția crizelor de eclampsie permite numirea sedativ sau a drogurilor narcotice. După starea de stabilitate relativă gravidă demonstrat de livrare atentă, de multe ori prin cezariană.

În timpul dezvoltării sechestru convulsiv efectuate de resuscitare. Tratamentul eclampsie severe impune implicarea unui neurolog sau neurochirurg.

Prevenirea eclampsie

Avertizare formă extremă de preeclampsie - eclampsie - necesită prevenirea toxicoze târziu în timpul sarcinii de management, detectarea în timp util și corectarea hidropizie, boli de rinichi si preeclampsie.