Umflarea picioarelor in timpul sarcinii

edem periferic - un simptom al diferitelor afecțiuni manifestate printr-o creștere a volumului de țesut din cauza acumulării de lichid în exces în ele.

Mecanismul Edemul poate fi descris ca porțiune lichidă propotevanie de sânge (plasmă) vaselor mici in tesutul din jur. Există, de asemenea, important pentru forța gravitațională, astfel încât în ​​primul rând să apară edeme pe picioare, picioarele mai mici răspândit în continuare în sus. Atunci când umflarea pe scară largă în procesul includ mâinile, fața, peretele abdominal anterior.

Pe mecanismul de edem sunt:

1) hidrostatice (dificultate apar în fluxul sanguin, cum ar fi bolile de inima)
2) neurogena (nave de aprovizionare nervoase cu deficiențe, din cauza căruia își îndeplinesc funcția lor defect)
3) Gipoproteinemicheskie (pierderea conținutului de proteine ​​din sânge, din cauza care sangele devine mai fluid și mai ușor emanat prin peretele vascular)
4) Membranogennye (încălcarea integrității peretelui vascular)
5) inflamator (toate tipurile de inflamații, inclusiv reacții alergice, pot fi însoțite de edem)

În cele mai multe cazuri, umflarea este un simptom al unei anumite stări, și se recomandă să trateze foarte motivul. Dar, în cazul edemului piciorului în timpul sarcinii situația nu este atât de lipsită de ambiguitate. Ne uităm la cele mai frecvente cauze de edeme ale membrelor inferioare in timpul sarcinii. Toate bolile de care vorbim, sunt unul dintre mecanismele enumerate mai sus.

Cauzele edeme ale membrelor inferioare în timpul sarcinii:

1. primară (non-gravide)

1.1 ascuțite 

- tromboflebită (Tromboza venelor peretelui și formarea de trombi, închizând-o venă)

- phlebothrombosis (boala venoasă caracterizată prin formarea maselor trombotice, până la suprapunerea completă a lumenului venelor)

Și tromboflebită, și flebotromboz - o înfrângere unilaterală de multe ori si sunt prilej de urgență pentru a se referi la chirurg (cât mai curând posibil la chirurg vascular) sau phlebologist. Aceste condiții pot fi cauzate de boli ale venelor și tulburări hemoragice inițiale (tendință de îngroșare a sângelui), și poate fi declanșată de o sarcină (dacă a existat o predispoziție genetică, dar afecțiunile acute anterior nu a fost).

- reacții alergice (pot să apară acute și pot lua recidivantă curs)

- umflare după traumatisme (fracturi, dislocari si entorse)

1.2 cronică

- varice ale bolii extremitatea inferioara (Aceasta este cea mai frecventa cauza de edeme ale membrelor inferioare la femei și, în special, beremennyh- umflăturile „moale“, sunt reduse într-o poziție orizontală, și creșterea în seara)

- boli de rinichi (pielonefrita, glomerulonefrita și alte tulburări ale rinichilor, însoțite de fenomene insuficiență renală)

- boli de inima (boli de inima sunt importante pentru formarea de insuficienta cardiaca: defecte cardiace, miocardic, un termen lung hipertensiune și altele)

- limfoedem (mai dens, comparativ cu edem venos, este independentă de sarcină statică și scade cu repaus, cel mai adesea unilateral, se dezvoltă datorită acumulării de lichid ridicat de proteine ​​în țesuturi)

- hipotiroidism (Insuficientă funcția hormonului tiroidian este însoțită de dezvoltarea de picioare dense umflarea feței și, letargie, somnolență, uscăciunea și descuamarea pielii, in special coate, și afectează, de asemenea, dezvoltarea fizică și mentală a fătului)

- platfus (Sarcină neuniformă constantă pe mușchii picioarelor împiedică circulația normală a sângelui, producția este de încălțăminte ortopedică)

1.3 umflare datorită unor cauze externe

- mult timp stând într-un fotoliu adânc în picioare poziție încrucișate, picioarele încrucișate sau ascuns sub piciorul

- consumul excesiv de alimente sărate și murate, alimente grase si lichide

- abuzul de alcool

- încărcare prelungită de poziție (prelungit în picioare pe picioare, mersul pe jos prea mult timp)

- excesul de greutate

- pantofi de potrivire incorect (cel mai bun este de 2-6 cm toc, tocuri înalte crește sarcina asupra coloanei vertebrale și a articulațiilor genunchiului și contribuie la îmbătrânirea prematură a acestora, pantofi fara tocuri incalca de multe ori postura)

2. secundar (cauzată de sarcină)

2.1 Edemul gravidă, nu sunt însoțite de hipertensiune și proteinurie (Creșterea proteinelor în urină)

Umflarea cauzată de sarcină sunt evidențiate în secțiunea relevantă din Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD), si au un cod O12. 

2.2 Preeklamsiya (cod O 11)

- moderat
- sever

Cauzele edemelor gravide (aproximativ 12):

- schimba metabolismul apei sare 
- schimba structura peretelui vascular

Progesteronul (un hormon care păstrează sarcina) este conceput pentru a sprijini uter constantă într-o stare relaxată (elimină ton). Dar, în același timp, scade tonusul muscular și multe alte structuri, în special peretelui venos. 

Venele devin mai puțin elastic și ușor întins, le depozitate în sânge și creșterea presiunii intravasculare, partea lichidă a sângelui emanat în țesut. De asemenea, săruri de progesteron favorizează retenția și lichide, ceea ce este important pentru tonul normal al uterului și preparatul mamare pentru lactație. 

De aceea, sarcina este un factor de precipitare puternic pentru apariția de edeme ale membrelor inferioare, chiar dacă sunteți în alt mod complet sanatosi.

- obstrucție mecanică a fluxului de sânge și limfatice curg din extremitățile inferioare (uter gravidă comprimă vasele de sânge și astfel previne plin de sânge și limfatice refluxul din extremitățile inferioare)

- creștere în greutate crește sarcina pe sistemele corpului urinar și alte.

Diagnosticul de edem în timpul sarcinii

În mod independent, puteți verifica disponibilitatea edem după cum urmează: apăsați tibia pe partea din față, în cazul în care cel mai ușor, puteți testa fibula. Când apăsați fosa stâng, care nu este restabilită în câteva minute? Deci, există umflături. Umflarea picioarelor pot fi simtite pe partea din spate și părțile laterale.

De asemenea, în cazul în care există urme de umflare șosete sau pantofi, pantofi obișnuite devine mică.

În primul rând, trebuie să vă asigurați că, în plus față de umflarea nici o alte simptome patologice. Pentru a face acest lucru, să efectueze minim de diagnosticare:

- hemoleucograma (KLA). KLA, putem observa formarea cheagurilor de sânge, datorită faptului că porțiunea lichidă a sângelui merge în țesutul, manifestările inflamației (indicatori de leucocite și VSH crescute).

- urinalysis (OAM). OAM în primul rând, suntem interesați de proteine, proteine ​​normale este absent, rata de 0,033 ‰ necesită o monitorizare OAM și apariții mai frecvente la obstetricianul locale, rate mai mari sunt un semn de edem tranziție gravidă la o altă patologie (preeclampsie vor fi luate în considerare de mai jos).

- Analiza biochimică a sângelui (BAC). LHC-ul este necesară verificarea proteinei totale și fracțiunile sale, ALT, AST, bilirubina, ureea, zahar. Acesta este numărul minim de indicatori care ajuta la diagnosticarea / exclude încălcări mai grave.

- proteinurie de zi cu zi. Această măsurătoare este cantitatea de proteine ​​pierdute de către organism în urină pe zi, ajută la profesioniști la o examinare mai atentă a orienta în profunzime.

- Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (SMAD sau Holter). Acest studiu este de a seta aparatul să măsoare tensiunea arterială și atașată la un dispozitiv de înregistrare pentru o zi. Pacientul ar trebui să ducă o viață normală și să efectueze pe zi, de mai multe teste de diagnostic (să se întindă o anumită perioadă de timp pe spate, pe partea lui, și așa mai departe, pe scări). Toate evenimentele sunt înregistrate în jurnal, apoi la un specialist de diagnostic funcțional ar putea potrivi up-uri ale tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, cu perioade de lucru sau de odihnă.

- dacă este necesar, suplimentar medic și consultare oftalmolog (Cu inspecția oculară a zilei, care include modificări hipertensivi).

Tratamentul de edem în timpul sarcinii

Tratamentul edemului gravide, nu sunt însoțite de proteinurie și hipertensiune.

- exercițiu rațional

Nu există nici un număr clar de metri, care ar trebui să aibă loc. Ai nevoie de a ieși din sala de fitness lor fizice și de sănătate.

- restricție de fluid până la 1200-1500 ml, și, uneori, mai puțin (numărate ca greutatea pacientului) trebuie incluse în calculul supe lichide și fructe și legume.

- nutriție bună

alimente Sharp, afumate, dulci și sărate provoacă sete, iar apa este consumat mai mult. Ar trebui să știi că, de asemenea, sete spori alimente uscate, cum ar fi ouă fierte, brânză de vaci uscate, carne fiarta, etc., aceste alimente sanatoase ar trebui sa fie consumate cu sos și sosuri.

Dacă intenționați să aminofilin tratament, este necesar să se renunțe la cafea și alte produse care conțin cafeină.

- terapia pozițională sau poziția de tratament 

Terapia este de a lua poziție genunchi-cot 3-15 minute până la 6 ori pe zi, pentru a fi. Efectul este atins prin reducerea compresiunea tractului urinar si vasculare renale uterului gravidă, accelerarea urinare excesiva si lichid excretat prin rinichi. În ciuda primitivitate aparente a recomandărilor, este destul de eficient mijloc de influență cu utilizarea regulată.

Această dispoziție ar trebui să fie utilizat cu precauție la femei, sarcina care are loc cu simptome de întrerupere amenințări, contracții false.

- plante diuretice

Kanefron 2 pastile de 3 ori pe zi (o soluție alcoolică a aceluiași medicament nu este recomandat în timpul sarcinii, deoarece recepția este lungă) este utilizat pentru diferite circuite, de la 10-14 zile până la primire constantă (a primit 10 zile, 10 zile libere, și așa mai departe). Alegerea regimului de dozare efectuat de un medic (medic generalist sau prenatal obstetricianul care duce sarcina) cu rezultatele analizei impactului.

Brusniver 1 filtru ambalaj de 3-4 ori pe zi, pentru o lungă perioadă de timp, în timp, doza poate fi redusă la 1-2 ori pe zi, mai ales daca brusniver se combina cu alte diuretice. Regimul de dozare determină medicul dumneavoastră.

Mai devreme în tratamentul edemelor aminofilină activ utilizat (150 mg de 1-3 ori pe zi, timp de mai mult de 3 zile), acum este folosit mult mai rar, deoarece există efecte secundare (tahicardie aritmie materne si fetale, vertij) și ineficacitatea altor mijloace.

- terapia magneziene

Efectuate într-o zi sau spitale, doza de sulfat de magneziu calculeaza medic.

În cele din urmă umflături trunchiate imediat după naștere. Sarcina noastră este de a nu permite edem și profilaktirovat de dezvoltare exprimate și generalizată de condiții mai grave, cum ar fi preeclampsia.

preeclampsie

Preeclampsie - o stare patologică, inerentă numai la femeile gravide. 

Ușoară pre-eclampsie:

- creșterea tensiunii arteriale la 140/90 mmHg până la 159/89 mm Hg
- edem moderat
- proteinurie ușoară

Preeclampsia severă:

- creșterea tensiunii arteriale la 160/90 mm Hg și în sus
- edem generalizat
- proteinurie
- Dureri de cap în regiunea parietală-temporale
- durere și greutate în cadranul din dreapta sus și epigastrică (zona „în stomac“)
- tulburări vizuale (intermitent „zboară înainte de flash-uri de lumină, încețoșată și vedere încețoșată de ochii lui)

Sondajul este aceeași ca umflarea. Este la dezvoltarea de pre-eclampsie pot fi detectate mai devreme, femeile gravide da de sange si teste de urina la fel de des. Uneori, dezvoltarea procesului patologic este transparent și fizic pacientul se simte bine.

tratamentul pre-eclampsie

Dacă există o combinație de edem moderat și proteinurie, sau o combinație de hipertensiune arterială moderată și cedat la terapia cu edeme ale membrelor inferioare, tratamentul poate fi început în spital ambulatoriu și zi. manifestări patologice mai pronunțate sunt internați într-un departament de spital de maternitate de patologie a sarcinii.

- exercitarea rațională și nutriție
- terapia pozițional
- diuretice

Formulările folosite sunt aceleași, cu excepția aminofilina, care în acest caz poate provoca scădere bruscă a tensiunii arteriale, în jos să se prăbușească și leșin.

- terapia antihipertensivă 

1. Medicamentul este prima linie: metildopa (dopegit), este un medicament sigur, pentru a lua în timpul sarcinii. Dopegit 250 mg 1 comprimat folosit de 2-3 ori pe zi, până la 2 comprimate de patru ori pe zi. Doza stabilită de către medic pe tolerabilitatea si efectul.

2. Preparate 2a linie: beta-blocante (metoprolol) și un canal de calciu blocante lent (nifedipina). Folosit ca un medicament suplimentar în ineficiență în doză maximă metildopa. Decizia de a începe să luați aceste medicamente și doze determinate de un medic, deoarece există efecte secundare pentru mama si fat.

3. Diverse: diuretice tiazidice seria (hidroclorotiazidă), utilizate în cazul defectării creșterii persistente a preparatelor de mai sus tensiunii arteriale, sunt utilizate mai puțin frecvent.

- terapia magneziene

Sulfatul de magneziu, în acest caz, este folosit ca un anticonvulsivant, profilaktiruet preeclampsia tranziție eclampsie (convulsii), și având un efect diuretic ne este necesar.

Astfel, edem gravidă - o stare foarte ambiguă, de la relativ „inofensiv“ edem pozitional înainte de dezvoltarea preeclampsiei severe. Preveni dezvoltarea unor astfel de condiții nu poate fi 100%, mai ales în prima sarcină. Nimeni nu poate ști cum corpul femeii va reacționa la o nouă stare - sarcină. Pentru a face cu succes un copil, să păstreze mama și sănătatea copilului trebuie să fie monitorizate în mod regulat de către un medic obstetrician-ginecolog, monitoriza dieta si greutatea lor, pentru a cere despre toate întrebările interesante, plângerile obscure și întotdeauna să respecte reglementările specialiștilor. Ai grijă de tine și să rămână sănătos!