Hidronefroză

hidronefroză

În cazul în care țesutul renal formeaza urina, sistemul pyelocaliceal (compus din mai multe cupe care combină un pelvis), intră și se acumulează în următoarele tractului urinar - ureterului. El goleste vezica urinara.

Boala este mai frecventă la femei, cu vârste cuprinse între leziuni renale unilaterale 25-35 ani-prevalente mai ales între.

simptome de hidronefroză

Tabloul clinic.

Hidronefroză dezvolta adesea asimptomatice și se manifestă în infecția flare, vătămare sau accident este detectat prin palparea abdomenului. Simptomele caracteristice numai pentru hidronefroză, nr. Durerea cel mai frecvent raportate în regiunea lombară de intensitate variabilă, dureri constante, și într-un stadiu incipient - sub formă de colică pristupov_pochechnoy. durere în hidronefroză, poate avea loc atât ziua cât și noaptea, indiferent pe care parte pacientul este adormit.

Convulsiile sunt însoțite de greață, vărsături, distensie abdominală, și creșterea tensiunii arteriale. Deseori, pacienții raportează o scădere a numărului de episoade de incontinență, înainte și în timpul lor și după creșterea numărului de atac sale. În stadiile avansate ale hidronefroză durere acută este mai puțin frecventă.

O creștere a temperaturii în timpul atacurilor de durere este posibilă numai în cazul în care infectat hidronefroză.

Un simptom important intr-o hidronefroză mare este detectabil în formarea tumorii hipocondrul.

Uneori, singura hematuria simptom- (micro- și macroscopice), adesea observate în stadiile inițiale ale hidronefroză. hematurie macroscopică este observată la 20% dintre pacienții cu hidronefroză, microhematuria - mult mai des.

In stadiul final al bolii renale functiei este deranjat foarte mult. Simptomele de insuficiență renală apar în principal la proces bilateral.

Cauzele hidronefroză

Hidronefroză poate fi congenitală sau dobândită.

Cauzele hidronefroză congenitale servesc disteneziya anomalii congenitale localizare artera urinare routes- renale (sau ramuri), valve congenitale mochetochnik- și la compresiune strictura mochetochnika- retrokavalnoe localizare ureteroceles mochetochnika-, obstrucție congenitală a tractului urinar inferior.

Cauzele dobândite hidronefroză sunt unele boli urologice: nefrolitiaza, modificări inflamatorii ale sistemului urinar, îngustarea traumatice ale tractului urinar, tumori ale tractului urinar, tumori de prostata, si tumori de col uterin, de infiltrare maligne ale retroperitoneale de grăsime și de fibre pelvisului, metastaza tumorii în ganglionii limfatici retroperitoneale în cele din urmă, o varietate de leziuni traumatice si alte ale maduvei spinarii, ceea ce duce la încălcări ale fluxului de urină.

obstacole Anatomic sunt împărțite în cinci grupe:

• situat in uretra si vezica urinara;
• situate de-a lungul ureter, dar în afara lumenului;
• cauzată de o deviere în poziția și evoluția ureter;
• existente în lumenul ureter, sau pelvisul renal în cavitatea;
• care sunt situate în peretele ureter și pelvis renal.

O cauză frecventă a hidronefroza este vasul suplimentar așa-numitul vin la polul inferior al rinichiului și ureter, în loc comprimarea unui externarea din pelvisul. Rolul în dezvoltarea unei nave suplimentare hidronefroză exprimată ca o comprimare mecanică și impactul acesteia asupra neuromuscular joncțiunea aparatelor ureteropelvic. Ca urmare, o vzaimodavleniya constantă și prin aceasta reacție inflamatorie suplimentară în jurul vasului format și ureter și cicatrizare, creând cutele sau joncțiune de compresie ureteropelvic fixe, iar presiunea asupra locului ureterului apare țesut cicatricial cauzând constricția lumenul acestuia. Obstacolele în calea fluxului de urină, situate în lumenul ureter și pelvisului renal, poate fi supape și pinteni pe ureter restricție mucoasa lor, pelvisul și tumora ureter, pietre, diverticul.

Complicațiile în hidronefroză

Hidronefroză apariție periculoasă a insuficienței renale. Rinichi încetează să lucreze în legătură cu ceea ce se poate produce moartea prin produse toxice ale metabolismului - acumulare de azot rezidual în sânge și alte tulburări ale homeostaziei, care sunt în mod normal afișate în urină.

Când hidronefroza poate avea urolitiază, precum și aderarea la infecția (pielonefrită), care, la rândul său, poate agrava boala.

Hidronefroză complicație periculoasă este ruptura spontana sau pelvis cupa. În această stare, urina este turnat direct în spațiul retroperitoneal.

diagnosticul hidronefroză

La cea mai mica suspiciune de hidronefroză este necesar să se aplice metodele de diagnostic, confirmarea diagnosticului, a determina cauza hidronefroză, constata stadiul lor de dezvoltare;

• Ar trebui să fie efectuat un studiu cuprinzător: sânge, urină.
• Studiu Ecografia renală - Aceasta permite să se determine creșterea dimensiunii și a pelvisului și calyces renal, gradul de expandare, țesut de rinichi grosime.
• Razele X ale rinichilor - principala metodă de diagnostic a hidronefroză. Radiografia sondaj ne permite de a determina dimensiunea de pietre la rinichi, și pentru a descoperi dacă acestea sunt disponibile. Într-o serie de voiding intravenoasă poate fi observat acumulare lentă a soluției de contrast in pelvis dilatate renale (pelvis) si cupe. Pe urograms vazut expandat, rotunjit pelvis, cupa extins. Cu o încălcare semnificativă a soluției de contrast a funcției renale poate fi acumulat în concentrație suficientă numai după 1- 2 ore sau nu distinge rinichi bolnave.
• Pentru a determina gradul funcției renale efectuate de cercetare radioizotop și scanare de rinichi.
• Pentru a clarifica diagnosticul poate angiografie, tomografie computerizata si rezonanta magnetica.

tratamentul hidronefroză

Tratamentul trebuie să urmărească eliminarea cauzei dezvoltării hidronefroză, dacă este necesar - reducerea dimensiunii bazinului și conservarea rinichi.

Tratamentul conservator este de obicei ineficient și se aplică numai în cazul inflamației în rinichi, pentru ameliorarea durerii, pentru scăderea tensiunii arteriale, simptome de insuficiență renală și utilizat ca un preparat pentru o intervenție chirurgicală.

Printre diferitele terapii operative sunt cele mai frecvente interventii chirurgicale de organe reconstructiva. Metoda de reconstrucție mult, precum și tipul și domeniul de aplicare al operațiunii depinde de care boala este cauzată hidronefroza, de la aceeași depinde de perspectivele pentru viața viitoare a pacientului.

Indicatii pentru chirurgie plastica sunt cele cu un singur pas și două sensuri hidronefroză, în care funcționează parenchimul suficient conservate și cauza bolii pot fi eliminate.

Prin eliminarea stațiunii rinichi, atunci când funcția renală este aproape pierdut, și conservarea rinichi este periculos din cauza posibilelor complicații. Cel mai adesea, această operație este efectuată la pacienții vârstnici.