Boala trofoblastică

boala trofoblastica include legate de tumori in curs de dezvoltare de tesut placentar. Acesta include: mole hidatiforme (parțial sau complet), destruirujushchego sarcina molara, coriocarcinom și tumoare trofoblastică a site-ului placentar.

sarcina molara

mol hidatiformă este un strat de vilozități corionice modificat (modificări în formă de bule) care complet (derapare complet) sau parțial (derapare parțial) dislocă țesutul placentar normal. hidatiformă mol Prevalență - 0,5 1000 complete, partiale - 1,4 la 1000 de sarcini.

Sarcina molara completa - se produce atunci cand ovulul fertilizat deteriorat fara cromozomi. Ca rezultat, doar dublarea cromozomului patern, zigotul este nesustenabilă, embrionul nu este format, există doar creșterea vilozităților. Cariotip cu 46 XX, mai rar XY. Cea mai frecventă și dovedită cauza hidatiformă parțială Molul este fecundarea unui ovul de către doi spermatozoizi. In acest caz, celulele contin cromozomi in plus, ceea ce duce la faptul că embrionul nu se dezvolta. În acest caz, există triploidie - celule sunt 69 de cromozomi. Există semne de triploidie fetale: multiple malformații. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că sarcina molara parțială este încă posibilă dezvoltarea unui fat viabil.

Tabloul clinic în timpul sarcinii molara se caracterizează prin:

• scurgere de sânge din tractul genital (în 97% din cazuri), în primul trimestru de sarcină care rezultă din detașare hidatiformă obolochki- decidual mol
• o creștere a uterului, nu corespunde termenului de sarcină - un posibil motiv pentru acumularea de sânge și horiona- creștere anormală
• pre-eclampsie - 27% dintre femeile gravide, cu eclampsia este rara, caracterizata prin aparitia de proteine ​​in urina, hipertensiune arteriala, giperrefleksiey-
• toxicoza, vărsături incontrolabil gravidă - poate duce la narusheniya- electrolit severă
• tireotoxicoza
• artera ramuri de embolie pulmonară
• chisturi ovariene

Principalele metode de diagnosticare includ:
• SUA - principala metodă de diagnostic de mol hidatiforma
• Testul de sânge pentru hCG - subunitatea de detectare a hCG a mai mult de 100 000 UI / l și mai sus, în combinație cu alți factori, se poate indica în mod fiabil un mol hidatiformă
• Uterul, mult mai mult pe termen predpalagaemogo, cuplat cu o scurgere de sânge în primul trimestru - un simptom caracteristic.

Tratamentul - de îndată ce este necesar pentru complicații severe de relief ale mole hidatiforme diagnosticului. După stabilizarea stării skid să fie evacuate. Metoda cea mai blândă în acest caz - aspirația vacuum a uterului. Pentru pacienții care nu intenționează să aibă copii - histerectomie.

După evacuarea mole hidatiforme este necesară pentru a măsura nivelul de HCG subunitar, care ar reduce progresiv și normalizat la 9 săptămâni după evacuarea. Sarcina este permisă după finalizarea follow-up.

Prognosticul este în general favorabil, cu toate acestea, în aproximativ 15% din pacienți este rezultatul tumoare trofoblastică, inclusiv metastatic 4%. Acest lucru este deosebit de important pentru pacientii mai in varsta (peste 40 de ani - 37%). Conform celor mai recente adjuvant (direcțională) chimioterapie reduce riscul de rezultatul din tumora trofoblastică.  

boala trofoblastică

Horionkartsinoma (sinonim - horionepitelioma) - formă boala trofoblastică maligne apar dupa molă hidatiformă, avort (25%) sau după naștere (20%). Rare. Cea mai frecventă locație - uterului, în locul de implantare a ovulului.

Horionkartsinoma rare în timpul sarcinii. Horionkartsinoma sarcinii zarakterizuetsya grad ridicat de malignitate, ceea ce duce la leziuni metastazice în organazh la distanță. Simptomele pentru o lungă perioadă de timp nu poate fi. Predicția este de obicei nefavorabil.

Cele mai frecvente simptome sunt:

• Sângerare din tractul genital, care nu poate fi terminată după chiuretaj necesită proceduri de retransmisie - necesitatea chiuretaj repetate - parametru caracteristic.
• purulentă și descărcarea seros din tractul genital - asociate cu noduli tumorali supurative, care nu este atât de rare.
• Durerea - este caracterizata de organism in timpul germinării.

Pentru diagnosticul horionkartsinoma metodă de bază ostaestya cu ultrasunete. În plus, acesta poate fi utilizat de asemenea: examenul biochimic sanguin (se poate determina lactogen placentar, estriol, tirotropina corionică umană, etc.), histeroscopie, RMN, CT, etc., la discreția expertului.

tumora trofoblastica a site-ului placentar - o tumoare rara. Caracterizat prin creșterea invazivă (în corpul peretelui), metastazele rare. De obicei, chimioterapia nu este foarte eficient în acest caz.

Etapa tumori trofoblastice (diagrama simplificată):

Etapa I - restricționat uterul tumorii
Etapa II - distrugerea uterului, vaginului, parametrii
Etapa III - metastaze pulmonare (indiferent de leziuni genitale)
Etapa IV - metastaze la distanță, cu excepția metastaze pulmonare

La momentul diagnosticului, în 80% dintre pacienți sunt metastaze la plamani. Identificarea pe radiografia toracică. metastaze hepatice sunt observate la 10% din cazurile de tumori trofoblastice diseminate.

Tratament tumori trofoblastice depinde în principal de stadiul bolii, starea pacientului și dorința ei de a avea copii în viitor. În general, tratamentul se desfășoară în următoarele scheme:

Etapa I - histerectomie monohimioterapiya- si chimioterapie adjuvantă himioterapiya- cu dezvoltarea rezistenței
Etapa II - L - monohimioterapiya- polichimioterapeutic polihimioterapiya- linia a 2-
Etapa IV - chimioterapie și radioterapie într-o doză totală de 30 Gy, tratamentul chirurgical oslozhneniy- chimioterapie regionala cu metastaze hepatice