Rahitism

Rahitismul - o boala a sugarilor și copiilor de vârstă mică legate de perturbarea formării osoase normale în perioada de creștere intensivă. Prima descriere medicală a rahitismului dat engleză F. ortoped Glisson în 1650. boli ale numelui vine de la cuvântul grecesc rhachitis, ceea ce înseamnă că a coloanei vertebrale. Nu este o coincidență, deoarece curbura a coloanei vertebrale este o manifestare caracteristică a rahitism.

Cauzele rahitismului

copil bolnav rahitism cu aport insuficient de vitamina D în perioada de creștere activă. Acesta este influențată de o serie de motive:
• Lipsa expunerii la soare. Se constată că până la 90% din vitamina D produsa in piele, sub influența luminii solare. Mai mult decât atât, această capacitate au doar raze cu o lungime de undă de 290-315 nm. În orașele mari, cu poluare ridicată și fum suprafața Pământului ajunge la doar un număr mic de astfel de raze. S-a stabilit că șederea pe stradă timp de 1-2 ore cu expunere la numai mâinile și fața copilului prevede vitamina D pentru o săptămână întreagă. Dar, din păcate, mulți copii și părinții lor, în special cei care locuiesc în orașele mari, de multe ori merge pe stradă prefera să rămână acasă.

• Caracteristici de putere. Sa constatat că cele mai frecvent întâlnite rahitismului la sugarii hrăniți cu lapte praf care primesc în amestec cu insuficiente de vitamina D. În plus, copiii au fost pentru introducerea tardivă a alimentelor complementare riscului de rahitism în curs de dezvoltare crește, de asemenea, alaptati. Acest lucru se datorează faptului că în 1 litru de lapte uman conține 40-70 UI de vitamina D, în timp ce în 1 g de ou gălbenușului 140-390 UI, deci este timpul foarte important să se introducă alimente solide în conformitate cu un calendar special.
Pentru dezvoltarea normală a sistemului osos, în plus față de vitamina D este importantă pentru menținerea unui echilibru optim de calciu și fosfor disponibil. Aceasta a constatat că, în unele cereale conțin substanțe care reduc absorbția calciului în intestin. Prin urmare, excesul de cereale în dieta copilului poate duce la rahitism. De asemenea, în prezent, în legume, datorită preponderenței ridicat de îngrășământ fosfat a crescut conținutul de fosfor. Aceasta, la rândul său, interferează cu aportul de calciu normală în organism și duce la activarea unui număr de hormoni care afectează negativ schimbul de vitamina D.

• factori de sarcină. Este cunoscut faptul că fluxul cel mai intens de calciu și fosfor în corpul copilului are loc în ultimele luni de sarcină. Prin urmare, copiii nascuti prematur sunt mai predispuse la apariția rahitismului, în comparație cu copii la termen. Dar să fie conștienți de faptul că o dietă nesănătoasă și lipsa de activitate fizică femeilor în timpul sarcinii crește incidența bolii chiar și la copiii care au fost născuți la termen.

Sub influența acestor cauze în corpul copilului este format dintr-un deficit de vitamina D. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a absorbției calciului în intestin. cantitate insuficienta de calciu intra in os, procesele de creștere os rupt, os deformat. In plus, calciul este un element important implicat în contracția musculară. Prin urmare, un copil cu rahitism mușchii devin flasc, aton.

izolat separat ca rahitismul hypophosphatemic familia sau diabet fosfat sau rahitism rezistent la vitamina D, care este cauzata de o mutatie genetica, boala este moștenită și tratamentul acesteia diferă radical de rahitism, cauzate de motivele de mai sus.

Posibile simptome de rahitism

În cursul bolii există mai multe perioade. Perioada inițială de rahitism nu are simptome specifice, și este adesea trecute cu vederea de către părinți. De obicei, primele semne de rahitism apar la vârsta de 3-4 luni. Copilul devine agitat, fricos, nu doarme și mănâncă. În locul acestei există o transpirație caracteristică: sudoare lipicioasă miros acru, mai ales în timpul somnului sau de hrănire. Copilul transpira puternic cu capul, se freaca perna, iar în gât format indepartezi linia parului. Această perioadă este de aproximativ 2 luni, boala devine mai mult la vârf.

În acest moment, modificările distincte de prim-plan în oase. Împreună cu fontanela naturale, în regiunea frontală și parietală a capului apar focare de inmuierea oaselor. Datorită acestei schimbări a formei craniului: aplatizate occipital, frontal si parietale movile cresc în dimensiuni și apar, probabil, retragerea nasului cu formarea de nas șa. Capul pare a fi foarte mare în comparație cu corpul, în unele cazuri, devine asimetric. Forma craniului improprie determina compresiune a creierului, care rezultă în dezvoltarea fizică și mentală alterată. Scheletul pieptului este de asemenea deformată. În marginile din față pe ambele părți apar îngroșarea țesutului osos, așa-numitele rozariu rahitic. Toracele oarecum comprimată din părți, iar în sternului protrudes înainte, există un „pui“ sau „Limbi“ în piept. In partea din spate se formează cifoză-bizon rahitic.

Schimbarea schelet osos piept împiedică creșterea și dezvoltarea normală a organelor interne. De exemplu, datorită comprimării a plămânilor, astfel de copii de multe ori sufera de raceli, in tulpina cardiace si vasculare pot dezvolta insuficienta cardiaca. Pe oasele mâinilor și picioarelor, în special manifestat în oasele antebrațului, îngroșarea formării osoase - „brățări rahitismului.“ falangelor osoase, de asemenea, îngroșa. sau X în formă de curbură a picioarelor, coroborat cu plat Simultan, în formă de O.

Apariția unui pacient cu rahitism. De remarcat că „piept“, Limbi formând un rahitic bizon, „brățări rahitismului“ pe mâinile lor, curbura în formă de X a picioarelor.

Apariția unui pacient cu rahitism. Copilul este determinată de forma neregulată a craniului, un stomac aton mare, slăbiciune a extremităților inferioare aparatului ligamentare.

O formă (dreapta), și în formă de X (stânga), curbura picioarelor.

Pentru copiii cu rahitism caracterizate printr-o închidere ulterioară a Fontanelelle întârziat dentitie. Din cauza deformarea malocluzii format maxilarului os. Un simptom caracteristic al rahitismului abdomen mare rezultat din mușchii sagging ale peretelui abdominal anterior. Din cauza slăbiciunii aparatului ligamentous al copilului poate arunca picioarele pe umeri, fac mișcările cele mai bizare ale articulațiilor. copii bolnavi mult mai târziu decât colegii, încep să dețină cap, stai, mers pe jos. În mijlocul bolii la mulți pacienți tineri diagnosticați cu anemie, o splina marita si ganglionii limfatici.

După tratament, vine perioada de recuperare, care se caracterizează prin dispariția ofertei osoase, slăbiciune musculară, anemie. La vârsta de 2-3 ani la unii copii recupera de la rahitism detectate modificări osoase ireversibile ( „rosary rahitic“ O formă de picioare de deformare, „Limbi“ piept) pe fondul lipsei modificărilor în testele de laborator.

Pe baza modificărilor testelor de sânge, precum și gradul de severitate al gradului intern organ definit de rahitism. pentru de gradul întâi modificări caracteristice ale perioadei inițiale. doilea grad Rahitismul Aceasta implică o modificări osoase moderat pronunțate și organele interne. pentru treimi cele mai severe rahitism caracterizate prin deformare osoase severe, precum și modificări semnificative în organele interne ale dezvoltării fizice și mentale întârziate.

Părinții sunt foarte important să se consulte medicul pediatru in cazul chiar semne minime de boală. transpirație normal, un copil poate fi asociat cu boli cum ar fi distonia vegetativa, insuficienta cardiaca, hipertiroidism, rece, de aceea este important să nu se angajeze în auto-diagnostic și auto-tratament. Utilizarea de medicamente moderne în rahitismul, în cele mai multe cazuri duce la recuperare completă. Prin urmare, tratamentul în timp util pentru ajutor medical, pentru a evita formarea de modificari osoase ireversibile care perturba creșterea și dezvoltarea normală a organelor interne, inclusiv a creierului, care, în cazuri severe, poate provoca intarzieri de dezvoltare sau de invaliditate a copilului.

Diagnosticul de rahitism

Ca o regulă, pentru diagnosticul de rahitism medic pediatru poate sugera teste de sânge. In analizele de reducere caracteristice de sânge a hemoglobinei, eritrocite, calciu, fosfor, însoțită de niveluri crescute ale fosfatazei alcaline ca indicator specific al fracturilor osoase. Cu raze X a oaselor este recomandat pentru a confirma diagnosticul. Pentru rahitism sunt semne caracteristice de distrugere a substanței osoase.

Tratamentul eficient implică nutriție adecvată, expunerea suficientă la aer curat, precum și tratamentul medicamentos.

Caracteristici de dieta și stilul de viață în tratamentul rahitismului

alăptarea cu introducerea la timp a alimentelor complementare este recomandat pentru sugari. Atunci când alimentarea amestecuri, sunt preferate amestecuri de vitamine echilibrate și oligoelemente. meniu pentru copii nu ar trebui să fie monoton. În cantități suficiente pentru copii ar trebui să primească alimente bogate in vitamina D si calciu. Aceste produse includ: pește, în special speciile grase (somon, macrou), lapte și produse lactate, galbenusul de ou, unt, ficat.
Zilnic, timp de 2 ore, copilul ar trebui să rămână în aer curat. Zona de piele pe care razele soarelui cad, ar trebui să fie maximizat. Prin urmare, chiar și în fața vreme rece copil, ar trebui să încercați să lase deschisă.

Tratamentul medicamentos rahitismului

Tratamentul medicamentos rahitismului prescrie vitamina D (colecalciferol, alfacalcidolul). Suplimentarea cu vitamina D începe doza de 2000 UI pe zi, cu creșterea treptată a dozei de 5000 UI. Cursul de tratament este în medie 35-45 de zile. După normalizarea parametrilor de laborator a dozei de vitamina D treptat și apoi elimina complet de droguri. Dacă este necesar, se poate recomanda pentru re-în 3-6 luni.

În plus, preparatele de vitamina D cu nivel redus de calciu din sânge este atribuit carbonat de calciu. Doza este ajustată individual în funcție de deficiența de calciu identificat.

Pentru a îmbunătăți formarea de vitamina D în piele, în unele cazuri, tratamentele recomandate de expunere UV efectuate într-un model specific.

Perioada de recuperare este recomandat masaj, gimnastica medicala si fizioterapie. Masaj și fizioterapie ar trebui să aibă loc în mod regulat, cu creșterea constantă a sarcinii. Aceasta ajută la restabilirea tonusului muscular, a spori imunitatea. De tehnici de fizioterapie recomandate băi terapeutice. bai rășinoase sunt preferate la copii cu excitabilitate crescută a sistemului nervos, pentru sare lent, copii apatice. Au un bun efect de perfuzii de baie de plante aromatice: pătlagină, succesiunea, mușețel, dulce pavilion rădăcină. Acest tratament este efectuat de 2-3 ori pe an, pentru un curs de tratament 8-10 băi.
După ce a suferit rahitismul copil timp de cel puțin trei ani, sub supravegherea specialiștilor.

Posibile complicații ale rahitism

În deformare severă a craniului oaselor dezvolta tulburari mintale grave. Curbura din oasele pieptului duce la o încălcare a postură și compresie a plămânilor predispune la dezvoltarea de pneumonie, tuberculoza și alte boli infecțioase. Deformarea pelvisului poate complica naștere pentru femei. Curbura de oase ale membrelor, slăbiciune musculară, împiedică dezvoltarea fizică normală a copilului. Datorită modificărilor în structura oaselor la copii cu rahitism sunt mai des rupte.

Prevenirea rahitismului

Pentru prevenirea rahitismului copiilor mici, în plus față de o dieta adecvata si expunere suficientă la aer curat, recomandat întărire, masaj și fizioterapie. sugari sănătoși în perioada de toamnă-iarnă-primăvară în scopuri preventive ar trebui să primească 400-500 UI de vitamina D pe zi. În prezent, ei stau cu risc de rahitism. Copiii din aceste grupuri trebuie să efectueze prevenire specifice. Grupurile de risc includ copii:

• prematură, subponderali.
• boli cronice ale organelor interne.
• boli C asociată cu malabsorbția de vitamina D și de calciu din intestin (gastroenterita).
• Cu o activitate limitată motorie (pareze, paralizii, repaus la pat după leziuni și operații).

de întreținere preventivă specifică se realizează 10-14 zile de viață, numiți de primirea de 400-1000 UI de vitamina D pe zi, cu excepția lunilor de vară, în primii doi ani.

Prognoza favorabilă în rahitismul cu tratament în timp util. După recuperare, sub rezerva măsurilor preventive ale recurenței bolii este rara.