Convulsii la copii

Convulsiile la copii - condiții de urgență frecvente ale copilăriei, care apar odată cu dezvoltarea paroxysms. Convulsive Convulsii apar cu o frecvență de 17-20 de cazuri la 1000 de copii: în timp ce 2/3 de convulsii la copii apar în primii 3 ani de viață. Copiii de vârstă preșcolară convulsii apar de 5 ori mai des decât în ​​populația generală. Prevalența ridicată a crizelor din copilărie se datorează imaturității sistemului nervos al copiilor, predispuse la dezvoltarea de reacții ale creierului și o varietate de motive care provoacă convulsii. Sindromul spastica la copii nu poate fi considerat ca un diagnostic primar, deoarece peste o gama insotite mare de boli in pediatrie, neurologie pediatrică, traumatologie, endocrinologie.

Cauzele convulsiilor la copii

Convulsiile la copii este sindromul clinic polyetiological. convulsiilor neonatale în curs de dezvoltare la nou-nascuti, de obicei, asociat cu CNS hipoxic severă (hipoxie fetală, asfixiat nou-născut) trauma nașterii intracraniană, infecția fetală sau postnatale (cytomegaly, toxoplasmoza, rubeola, herpes, sifilis congenital, listerioză și colab.), congenital anomalii de dezvoltare ale creierului (Goloprozentsefaliey, hydranencephaly, lissencephaly, hidrocefalie și colab.), sindromul alcoolismului fetal. Convulsiile pot fi o manifestare a sindromul de abstinenta la copiii născuți din mame care suferă de dependența de droguri și alcool. apar rar în spasmele tetanice nou-nascuti cauzate de infectarea plăgii ombilicale.

Printre tulburările metabolice care cauzează convulsii, evidențiați un dezechilibru electrolitic (hipocalcemie, hipomagneziemie, hipo și hipernatremie), are loc în prematuritate, copii malnutriție fetale, galactozemie, fenilcetonurie. Separat, într-un număr de tulburări toxice metabolice trebuie hiperbilirubinemie și nucleară asociată icter neonatal. Convulsiile pot aparea la copiii cu tulburări endocrine - hipoglicemie diabet, hipocalcemie la spazmofilii și hipoparatiroidism.

In copilarie si copilaria timpurie în geneza de convulsii la copii rolul principal jucat de CNS (encefalită, meningita), boli infecțioase (SARS, gripă, pneumonie, otită, sepsis) TBI, complicații post-vaccinare, epilepsie.

Cauze mai puțin frecvente de convulsii în actul de copii tumoare pe creier, abces cerebral, defecte cardiace congenitale, intoxicații și intoxicații, boli ereditare degenerative ale SNC, fagomatoze.

Un rol important în apariția convulsiilor la copii aparțin o predispoziție genetică, și anume - moștenirea metabolismului și neurodinamicii care definesc un prag de convulsii redus. Provoac crize într-un copil poate fi o infecție, deshidratare, stres, excitare bruscă, supraîncălzire, etc.

Clasificarea convulsiilor la copii

Prin origine distinge convulsii epileptice și non-epileptice (simptomatice, secundare) la copii. Printre simptomatic includ febrile (infecțioase), hipoxice, metabolice, structurale (cu leziuni organice ale SNC), convulsii. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, convulsii non-epileptice în epilepsie pot muta (de exemplu, prin prelungită, timp de 30 minute crize greu de rezolvat, convulsii repetate).

În funcție de manifestările clinice disting parțiale (focale localizate) se potrivește, care acoperă grupe musculare separate și crize generalizate (convulsii total). Având în vedere natura contracțiilor crampele musculare pot fi clonice și tonice: în primul caz, episoade de contracție și de relaxare a mușchilor scheletici înlocuiți rapid în fiecare secundă druga- are loc fără o perioadă de relaxare spasm lung. În cele mai multe cazuri, convulsii la copii apare cu convulsii tonico-clonice generalizate.

Simptomele de convulsii la copii

crizele tipice generalizate tonico-clonice caracteristice debut brusc. Copil pierde brusc contactul cu vederea ei sredoy- exterior devine fără stăpân, mișcarea globilor oculari - plutitoare, apoi privi în sus și fixate lateral.

În faza tonică a unui atac convulsiv capul copilului se înclină în spate, fălcile sunt închise, picioarele sunt îndreptate, brațele îndoite din coate, întregul corp tensioneaza sus. Spune scurt apnee, bradicardie, pielea palidă și cianotică. faza clonice generalizate a convulsiilor convulsiv se caracterizează prin reducerea respirației, mimică convulsii individuale și mușchii scheletici, recuperarea conștiinței. Dacă paroxismele convulsive urmează unul după altul, fără recuperare a conștiinței, această stare considerată statut ca convulsiv.

Cea mai frecventă formă clinică de convulsii la copii sunt convulsii febrile. Ele sunt tipice pentru copii de la 6 luni la 3-5 ani și să dezvolte împotriva creșterea temperaturii corpului peste 38 ° C Semnele de leziuni toxice și infecțioase ale creierului si a membranelor sale în acest caz, nu. Durata de convulsii febrile, de obicei 1-2 minute (uneori până la 5 minute). Pentru această variantă de convulsii la copii blagopriyatnoe- tulburări neurologice persistente, de regulă, nu se dezvolta.

Convulsiile la copii cu leziuni intracraniene apare cu bombarea fontanelei, regurgitare, vărsături, detresă respiratorie, cianoză. Convulsiile pot fi, astfel, în natura contracțiilor ritmice ale anumitor grupe de mușchi ale feței sau membrelor, sau caracterul tonic generalizat. Când neuroinfecțiile în structura de convulsii la copii, de obicei, este dominat de convulsii tonico-clonice, există gât înțepenit. Tetania datorată hipocalcemiei, caracterizata prin spasme ale mușchilor flexori ( „mamoș mana“), mușchii faciali ( „zâmbet sardonic“), pilorospazme cu greață și vărsături, laringospazmom. Cand hipoglicemie este precedat de dezvoltarea de convulsii, slăbiciune, transpirație, tremur la nivelul membrelor, dureri de cap.

Pentru convulsii în epilepsie la copii este tipic anticipând un atac „aură“ (un sentiment de frisoane, febră, amețeală, mirosuri, sunete, etc.). De fapt, criza de epilepsie începe cu strigătul unui copil în urma acestei pierderea cunoștinței și convulsii. La sfârșitul atac vine după un somn-veghe copilul letargic, nu-și amintește ce sa întâmplat.

În cele mai multe cazuri, stabilirea etiologia convulsiilor la copii numai pe baza semnelor clinice este imposibilă.

Diagnosticul de convulsii la copii

Din cauza originii multifactorială de convulsii la copii și diagnosticul și tratamentul său de copii se pot angaja experți în diverse domenii: neonatologi, pediatri, neurologi pediatrie, pediatrie trauma, oftalmologie pediatrică, endocrinologie pediatrie, resuscitare, toxicologie si altele.

Momentul decisiv în evaluarea corectă a cauzelor de convulsii la copii este istorie atentă :. Clarificarea istoriei familiei și istoria perinatală, atac anterioare de boli, leziuni, vaccinări preventive, etc. Este important să se clarifice natura unei crize convulsive, circumstanțele sale apariție, durată, repetabilitate, randament de convulsii.

Important în diagnosticul de convulsii la copii sunt teste instrumentale și de laborator. EEG conduită ajută la evaluarea schimbărilor în activitatea bioelectric și să identifice confiscarea a creierului. Rheoencephalography oferă o indicație despre natura fluxului sanguin și a fluxului sanguin cerebral. Când raze X a craniului copilului poate fi detectată la închiderea prematură a suturilor și Fontanelelle, divergența suturilor craniene, disponibilitatea impresiunile digitale, creșterea dimensiunii craniului, focarele circuite modificări Sella de calcifiere și alte semne care fac aluzie la cauza de convulsii.

Pentru a clarifica etiologia convulsiilor la copii, în unele cazuri de ajutor neurosonography, transiluminarea, creier scanare CT, angiografie, oftalmoscopie, efectuarea unei puncție lombară. Odată cu dezvoltarea de convulsii la copii este necesară pentru a efectua analize biochimice de sânge și urină de calciu, sodiu, fosfor, potasiu, glucoza, piridoxina, aminoacizi.

Tratamentul convulsiilor la copii

În caz de sechestru convulsiv copilul trebuie pus pe o suprafață dură, întoarce capul într-o parte, guler deschis, asigură un flux de aer proaspăt. În cazul în care copilul are convulsii dezvoltat pentru prima dată și cauzele sale sunt neclare, este necesar să cheme o ambulanță.

Pentru respirație liberă trebuie îndepărtată din mucus gura, resturile alimentare sau vomei, folosind pompe electrice sau mijloace mecanice, pentru a regla inhalarea de oxigen. Dacă cauza convulsiilor stabilite, în scopul ambutisare se efectuează terapie patogenică (administrarea soluției gluconat de calciu la hipocalcemie, soluție de sulfat de magneziu - la hipomagnezemia, soluție de glucoză - hipoglicemie, antipiretice - in convulsii febrile, etc ...).

Cu toate acestea, situația clinică ca urgentă nu este întotdeauna posibil să se efectueze o căutare de diagnostic pentru ameliorarea paroxism convulsivă fiind un tratament simptomatic. Ca instrumente de prim ajutor utilizat intramuscular sau intravenos sulfat de magneziu, diazepam, GHB, hexenal. Anumite anticonvulsivante (diazepam, hexobarbital etc.) Poate fi administrat rectal copii. anticonvulsive În plus, pentru profilaxia edem cerebral copii atribuite deshidratare terapie (manitol, furosemid).

Copiii cu un sindrom convulsiv de origine necunoscută, crize care apar în fundalul bolilor infecțioase și metabolice, leziuni cerebrale, sunt supuse internării obligatorii.

Predicția și prevenirea convulsiilor la copii

convulsii febrile dispar, de obicei, cu varsta. Pentru a preveni repetarea acesteia nu ar trebui să fie permisă în caz de hipertermie severă de la o boală infecțioasă a copilului. Riscul de transformare a convulsii febrile în epilepsie este de 2-10%.

În alte cazuri, prevenirea convulsiilor la copii include prevenirea patologiei perinatale, tratamentul bolii de bază, observația de la profesioniști din copilărie. În cazul în care un sindrom convulsiv la copii dispare după întreruperea tratamentului bolii de bază, se poate presupune că copilul a dezvoltat epilepsie.