Plexitis umăr

ramuri ale plexului brahial formate inferioare cervicale ale nervilor spinali C5-C8 și mai întâi a coloanei vertebrale toracice Th1. Nervii care provin de la plexul brahial, inervează pielea și mușchii centura scapulară și întregul membrului superior. Neurologie Clinic distinge totala a plexului leziune - paralizie Kerer, leziune doar partea superioară (C5-C8) - proximal Erb-Duchenne Paralizie și înfrângere numai porțiunea inferioară (C8-Th1) - distal sindromul Dejerine Klumpke lui.

În funcție de etiologia plexitis brahial clasificate ca post-traumatic, infecțioase, toxice, compresie ischemică, dismetabolic autoimună. printre plexites localizarea celuilalt (plexitis gât, plexitis lumbosacral) Brahial plexitis este cea mai comună. etiologie larg raspandita si poli a bolii determină relevanța sa pentru neurologi, precum și pentru specialiști în domeniul travmatologii- ortopedie, obstetrica si ginecologie, reumatologie, toxicologie.

cauzele

Printre factorii care cauzează plexitis brahial, prejudiciul cel mai frecvent. daune plexul este posibil cu fractura de clavicula, umăr dislocat (In t. H. dislocarea recurate) entorse sau prejudiciu de tendon articulația umărului, un prejudiciu umăr, tăiate, lovitură de cuțit sau răni prin împușcare zona plexului brahial. Adesea plexitis umăr apare pe un fond de micro-traume cronice plex, de exemplu, atunci când se lucrează cu instrumente vibratoare, utilizarea cârje. In practica obstetrică bine cunoscut paralizia obstetricala Duchenne-Erb, care este o consecință trauma la naștere.

Cea de a doua cea mai comună ia brahial plexitis-compresie ischemica generat de comprimarea fibrelor se întrepătrund. Același lucru se poate întâmpla cu o lungă ședere în poziția incomodă a mâinilor (în timpul somnului profund, la pacienții cu pat), cu comprimarea arterei subclavie plexul anevrism, tumori, posttraumatice hematom, limfatici mărirea ganglionilor de extensie de margine de col uterin la cancer Pancoast.

Umăr plexitis etiologie infecțioasă este posibil pe fondul tuberculoză, bruceloză, infecție cu herpes, citomegalovirus, sifilis, după ce a suferit gripă, durere de gât. plexitis brahial dismetabolici poate avea loc la diabet, disproteinemie, gută și m. p. boli metabolice. Este posibil prejudiciu iatrogenă a plexului brahial la diferite intervenții chirurgicale în zona aranjamentului său.

simptome

Dureri de umăr manifestă plexitis - pleksalgiey purtarea de fotografiere, dureri, piercing, plin de caracter. Durerea este localizată în zona claviculei, umăr și acoperă întregul membrului superior. Consolidarea durerii are loc noaptea, declanșată de mișcare în articulația umărului și brațului. Apoi pleksalgii se alatura si slabiciune musculara progresiva la nivelul membrelor superioare.

Pentru paralizia Duchenne-Erb hipotensiune arterială tipică și rezistență scăzută în mușchii proximale mână, ceea ce duce la dificultăți de mișcare în articulația umărului, răpire și un spectacol de mâini (în special cu necesitatea de a menține mărfurile în ea), îndoind-o la cot. Sindromul Dejerine Klumpke lui, pe de altă parte, este însoțită de slăbiciune musculară a extremităților superioare distale, care se manifestă clinic dificultate în efectuarea mișcărilor cu o perie, sau țineți-l în diferite discipline. Ca urmare, pacientul nu poate deține o ceașcă, utilizarea plin de tacâmuri, nasturii, pentru a deschide ușa cu cheia, și așa mai departe. N.

tulburări de mișcare asociate cu o reducere sau o pierdere a cotului și karporadialny reflexe. tulburări senzoriale în formă de hipoestezie afectează marginea laterală a umărului și antebrațului paralizie proximal, zona umărului interior, antebraț și mână - la paralizie distală. In leziunile fibrelor simpatice incluse în partea de jos a plexului brahial, o manifestare a Dejerine-Klyumpke paralizie poate acționa Horner simptom (ptoza, midriază și enophthalmos).

Mai mult motorii și tulburări senzoriale, brahială plexitis însoțite de tulburări trofice în curs de dezvoltare din cauza disfunctia fibrelor vegetative periferice. Note pastoznost marmorat și membrelor superioare, transpirație excesivă sau anhidroza, subțierea excesivă și xeroza, a crescut unghii casante. Pielea membrului afectat este ușor accidentat, răni vindecare pe termen lung.

De multe ori, există o leziune parțială a plexului brahial, cu apariția unei proximal paralizie Duchenne-Erb sau sindromul distal Dejerine Klumpke lui. observate mai rar plexitis brahial total, care include atât clinica enumerate paralizie. În cazuri excepționale, plexitis este bilaterală, care este mai tipic pentru leziunile infecțioase, dismetabolici sau origine toxică.

diagnosticare

Stabilirea unui diagnostic de „umăr plexitis“ neurolog poate, cu o istorie de plângeri și a rezultatelor de inspecție a confirmat studiul elektroneyrograficheskim, iar în lipsa acestuia - electromiografie. Este important să se facă distincția plexitis de nevralgie a plexului brahial. Acesta din urmă, de obicei, se manifestă după hipotermie, pleksalgiey și paresteziile manifestat, nu este însoțită de tulburări de mișcare. Mai mult, umăr trebuie diferențiate de la plexitis polineuropatie, Mononeuropatia mâini nervi (neuropatia nervului medial, neuropatie nervului ulnar și neuropatia nervului radial), Umărul patologia articulară (artrită, bursită, artroza) umăr rigid, radiculite.

Pentru a stabili diagnosticul diferențial și etiologia plexitis dacă este necesar consultarea traumatologie, ortopedie, reumatologie, oncologie, ultrasonografia infektsionista- a articulației umărului, cu raze X sau CT scanare a articulației, un RMN al plexului brahial, radiografie pulmonară, măsurarea glicemiei, chimia sângelui, determinarea Federației Ruse și proteina C reactiva pr. studiu.

tratament

Terapia diferentiat este determinat de plexitis geneza. Prin indicatii antibiotice efectuate, tratament antiviral, imobilizarea articulației umărului vătămate, înlăturarea hematomului sau tumori, detoxifiere, corectarea tulburărilor metabolice. În unele cazuri (de multe ori cu paralizie obstetricală) pe care doriți să partajați cu neurochirurgul decide dacă chirurgie - plastic trunchiurilor nervoase plex.

O tendință comună în tratamentul acționează vasoactiv și terapia metabolică, care asigură o putere sporită și, prin urmare, recuperarea rapidă a fibrelor nervoase. Pacienții care au obținut plexitis brahiale Trentalum, preparate complexe vitamine, aktovegin, nicotinici-tu, ATP. Pentru a îmbunătăți troficii afectat plexul și a trimis unele fizioterapie - electroforeză, noroi, tratamente termice, masaje.

o importanță deosebită este atașat la un tratament simptomatic care cuprinde ambutisare pleksalgii. AINS Pacienții prescrise (diclofenac Naklofen, renalgan și colab.), Blocadă terapeutică cu novocaină, hidrocortizon phonophoresis, UHF, reflexoterapie. Pentru a sprijini mușchii, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a preveni contracturilor ale articulațiilor brațului afectat recomandat un set special de terapie fizică și masaj al membrului superior. În timpul perioadei de recuperare, o terapie de perfecționare curs și masaj neuro, terapia exercițiu se efectuează în mod continuu, cu o creștere treptată a sarcinii.

Predicția și prevenirea

inițierea la timp a tratamentului, eliminarea cu succes a trăgaciului cauzal (contuzii, tumori, traumatisme, infecții, etc.), o terapie de substituție adecvată promovează, de obicei, recuperarea funcțională deplină a plexului nervului afectat. La începutul tratamentului și tardive imposibil de a elimina complet efectul de cauzalitate plexitis factorul brahială nu este foarte favorabil în ceea ce privește prognosticul de recuperare. Cu atrofie musculară sunt formate în timp ca mușchii și țesuturile schimbări ireversibile cauzate de lipsa lor de innervatsiey-, contracturile articulare. Din moment ce majoritatea afectează de obicei de o parte de conducere, pacientul pierde nu numai oportunitățile lor profesionale, ci și capacitatea de a self-service.

Măsuri pentru a ajuta la prevenirea umăr Plex includ prevenirea prejudiciului, alegerea adecvată a modului de livrare și de gestionare profesională a forței de muncă, respectarea tehnicilor de operare, tratarea la timp a prejudiciului, boli infecțioase și autoimune, corectarea încălcărilor dismetabolic. Creșterea stabilității țesutului nervos la o varietate de efecte adverse face aderarea la modul normal de toate, exercitarea sănătos, nutriție adecvată.