Plexites

După ieșirea din coloana vertebrală nervii spinali sunt împărțite în față și din spate ramură. Recente grupate și țese fibrele lor, formând o pereche de plex nervoase. Frontali ramuri ale plexului cervical radicele compuse C1-C4, și se află în spatele mușchiului sternocleidomastoidian. Decalajul interscalene cu trecerea la axila este plexului brahial format de ramurile C5-Th1. nervii spinali nivel toracic decât Th1 nu formează plexuri. Ca urmare a plexului situate în adâncurile unui mușchi psoas mare și este numit lombar. Se compune din fibre individuale de ramură anterioare ramuri Th12 nervoase fata L1- L3 și L4 parțial nervoase. O altă porțiune din ramura fibrelor anterioare L4 nervul spinal, împreună cu L5, S1-S4 care formează plexul sacral localizat în cavitatea pelviană. plexul coccigiană localizate la marginea sacrum, sacrale situat în spatele ei musculare. Plexus a format o parte din ramurile anterioare ale celor două S5 și nervii coccigiană.

Cauzele plexitis

Semnificative între factorii care cauzează un prejudiciu plexitis face parte. Acest lucru poate fi o lovitură puternică pentru plexul (leziuni de mana în zona umerilor, lombare contuzie sau zona cervicală, leziuni ale coloanei, cad pe coccis) - foc, tăiat sau răni prin înjunghiere- se întinde trunchiuri nervoase plexul la o tracțiune bruscă pe picior sau braț, cu umăr dislocat sau dislocarea de sold, fractură a bazinului. plexitis posttraumatice găsite în Obstetricieni practică și neonatologi, ca urmare a trauma la naștere (De exemplu, genul Erb-Duchenne Paralizie). Leading mecanisme patogenice prin trauma sunt deteriorate ramuri nervoase împletirea cu ruptură parțială sau totală a fibrelor, plex compresie trunchiuri nervoase posttraumatic hematom sau edem. Cele mai frecvente post-traumatic brahial plexitis plex.

Printre alte motive, plexitis care cauzează sunt: ​​dispuse în tumora plexus sau mărită ca rezultat al limfadenită ganglionilor limfatici, malformații ale coloanei vertebrale, curbura spinării (scolioză), Hipotermia, unele infecții (herpes zoster, sifilis, gripă, tuberculoză, bruceloză), boli autoimune (Sindromul Guillain Barre), tulburări metabolice (gută, diabetul zaharat). În unele cazuri etiofaktorami plexites sacral si coccigiană se extind procesele inflamatorii (anexita, salpingita, cistita, prostatita și așa mai departe.) și tromboflebită venele pelvine. Cauzele plexitis de col uterin poate subclavie artera anevrism, coaste cervicale suplimentare.

simptome plexitis

De regulă, plexitis este unilaterală. Este izolat pe parcursul mai multor etape. Stadiul neuralgic de conducere simptom acționează pleksalgiya - durere care apare în plex nervului și radiază spre periferia trunchiurilor nervoase. Pleksalgiya este adesea spontană, îmbunătățită cu presiune în plexul nervoase, pe timp de noapte și în timpul mișcării. Capacitatea de a deficiente senzoriale cu ușurință.

Semne de pierdere a funcției de plexului nervului afectat marchează plexitis de tranziție în faza paralitic. pareza Observat sau paralizie, hipotonie și hipotrofie mușchilor inervați pierderea remarcat mai sus nervami- reflexelor tendinoase respective. In zonele plexului nervului care corespunde rana, suferă tot felul de sensibilitate și există tulburări trofice - reacție vasomotor, sub formă de pastă, hiperhidroză sau anhidroza, piele de albire. Plex poate fi completă sau parțială. În acest din urmă caz, simptomele de stadiul paralitic apar mai restrictiv - numai în zonele inervate de partea afectată a plexului.

Ulterior plexitis trece în etapa de reducere, care poate dura până la un an. Gradul de recuperare a funcției nervilor pierdut variază. Incomplete plexitis de recuperare duce la efecte reziduale ireversibile în formă de pareză flască persistente, atrofii musculare, contracturile articulare.

plexitis de col uterin durere difuză se manifestă pe aspectul antero lateral al gâtului și iradiind ureche și cap. In timpul stimularii nervilor plexului cervical sindrom musculo-distonice poate dezvolta ca spastic torticolis. Poate provoca iritații ale nervului frenic, însoțite de sughiț. Paraliticul etapă plexitis cervicală manifestă pareze diafragmă atrofia mușchilor posterolaterale cervicale și suboccipital.

plexitis umăr Acesta poate fi superior și inferior total. Plexitis umăr totală este caracterizată prin durere în ansamblul membrului superior, purtând niște semne simpatalgii- pareză lent mușchii brațelor hands- atrofie și umăr pierdere poyasa- reflexelor tendinoase și semne ale trofice disautonomie în țesuturile membrului superior. Din cauza poate să apară atrofie musculară dislocarea obișnuită a umărului. In etapa sechele posibile contracturii articulației cotului.

plexitis lombare însoțit pleksalgiey radiază durere în partea din față a coapsei și fesă. exprimate rupt și flexie șold, extensie a genunchiului. Din acest motiv, pacientul este dificil de a merge pe jos sau în picioare. Nu tresar genunchi și senzoriale coapsa percepție fesieră și suprafața mediala a tibiei. Muschii fesieri și coapsa modificări atrofice laterale față observate. poate dezvolta contractura articulației genunchiului.

plexitis sacrală adesea combinate cu lombare. Pentru el tipic de durere radiativă în zona picioarelor din sacrum, punctele de declanșare prezență de-a lungul chiulasa si trunchiurilor nervoase sciatice, atrofie musculară și hipoestezie de hamstring, picior și partea inferioară a piciorului. Plex coccigiană plexului se caracterizează prin absența reflexului anal, tulburare de defecare, urinare și funcția sexuală.

diagnosticul plexitis

Setați diagnosticul preliminar „plexitis“ permite istoricul medical și datele de examinare neurologice. Determinarea grupelor musculare cu reducerea musculare zone de rezistență Hipoestezie, reflecțiile separate oferă o bază pentru diagnosticarea nivelului de tulburări ale sistemului nervos periferic. Clarificarea topografia înfrângerea neurolog ajutor electroneurogram și electromiografie. În unele cazuri, poate fi necesar: traumatologie Consiliere, ortopedie, urologie, ginecologie, radiografii onkologa- ale articulației umărului, cu raze X a coloanei vertebrale raze X ale articulației șoldului, articulația CT, CT pozvonochnika- ecografie pelvină.

Diferentiati plexitis necesare din syringomyelia, poliomielita, sciatică, nevrită, radiculopatie în boli ale coloanei vertebrale (osteocondrozei, hernie de disc, spondiloartroze) polineuropatie, patologie comună (artroza, artrită, daune ligament și m. p.). În funcție de locația plexitis diferenția de nervului femural neuropatie, nuropatiei, Neuropatia a nervului sciatic, ulnară și neuropatie radială.

tratamentul plexitis

În cazul experților plexitis post-traumatice în domeniul traumatologiei și neurologie împreună supraveghează pacient. Este necesar să se stabilească pacea zonei afectate. În acest scop, este posibil bandaj imobilizarea membrelor sau atela. Cu plexitis geneza infecțios efectuate corespunzător terapiei etiotropic, produse farmaceutice antiinflamatoare utilizate (ketanov, diclofenac, ibuprofen). În cazul în care plexitis are o etiologie toxică, apoi să efectueze activități de detoxifiere.

Plexitis orice origine este o indicație pentru tratamentul destinație neuro (vitaminele B6, B1, B12, aktovegin) și terapia care vizează îmbunătățirea proceselor metabolice în țesutul muscular și sinapselor neuro-musculare (ATP, galantamina, metilsulfat neostigmina). sindromul de durere andocat analgezice de primire și efectuarea blocadă terapeutice. în tratament pentru a îmbunătăți circulația în țesutul plexus și boli musculare recomanda folosirea preparatelor vasculare (Trental, koplamin, acid nicotinic).

Printre procedurile fizioterapeutice sunt eficiente în tratamentul plexitis UHF diadinamici curenții electroforezei segmente ale coloanei vertebrale corespunzătoare amplipulse, phonophoresis hidrocortizon pe plexus zona, ionoforeză cu novocaină. După ameliorarea simptomelor acute, sau aproximativ 2-3 săptămâni după leziune, în tratamentele complexe includ fizice si terapie de masaj pentru a întări mușchii și pentru a preveni dezvoltarea contracturilor. Acupunctura este aplicată în plexitis perioadei inițiale pentru ameliorarea durerii, și trece apoi la electroacupunctura. In timpul perioadei de recuperare (nu mai devreme de 6 luni. Dupa leziunea) a recomandat radon hidroterapie și băi de hidrogen sulfurat, băi de nămol, ozokeritotherapy.

Tratamentul chirurgical al post-traumatic necesită Plex terapia conservatoare irecuperabilă și plexitis compresiune a plexului datorate. In primul caz, un trunchi nervos plastic, în al doilea - eliminarea hematoame, tumori, etc. pinch factori ..

Predicția și prevenirea plexitis

plexitis netratat poate avea un prognostic foarte favorabil, deoarece severitatea fenomenelor reziduale (pareza, contracturi) de multe ori duce la invaliditate pacient. In alte cazuri, prognosticul depinde etiologia plexitis, vârsta pacientului, prezența bolilor de fond, tratamentul precoce.

Prevenirea plexitis traumatice asista măsuri de prevenire a prejudiciului la adulți, copii și în special la sportivi. Un rol important in prevenirea plexites neonatale joacă un management adecvat al sarcinii și alegerea corespunzătoare a modului de livrare. Plexitis preveni etiologie infecțioasă poate cere tratamentul infecțiilor.