Plexitis lumbosacral

Termenul „plexitis lumbosacrale“ combină patologia lombare și sacrale plexul format de partea din față (ventrale) ramuri ale nervilor spinali L1-S4. Plexul lombar include unele ramuri rădăcină Th12 și toate ramură ventral L1-L3, ventrale ramuri ale plexului sacral formate S1-S4. L4 coloanei vertebrale a unei părți din ramurile anterioare ale plexului lombare dă, iar unele - sacrum. Această caracteristică, precum și imediata apropiere a ambelor plexului cauzează deteriorarea lor frecventă în comun, diagnosticată în neurologie clinică ca plexitis lumbosacrale.

De obicei, boala este o singură față, dar există și bilaterală. leziune totală plexul este rară. lumbosacral parțială plexitis Se poate observa leziuni combinate ale nervilor individuali, care își au originea în lombare și plexul sacral.

cauzele

plexitis Lumbosacral dezvolta leziuni datorate prejudiciu plexul la diferite zone ale locației lor. De exemplu, atunci când fractură a bazinului, proxim fracturi de sold offset, pelvice, complicat și munca m. p. plexitis posibila apariție a III trimestru de sarcină, diabet, ateroscleroza aortă, vasculita sistemica. origine infecțioasă Lumbosacral plexitis poate fi observată în tuberculoză, gripă, bruceloză și colab. Ca plexites umăr înfrângerea lombare și plexul sacral poate avea o etiologie autoimună.

pelvis în vrac de formare și retroperitoneale, cum ar fi tumori (tumori benigne de ovar de mari dimensiuni, cancer ovarian, hysterocarcinoma, cancerul de prostată, tumoare de vezică, cancer de colon) anevrism aortic, Abcesele țesuturilor moi, hematom, format ca urmare a hemoragiei la trauma, terapia anticoagulantă, hemofilie, provoca lombosacral geneza compresiune plexitis. plexitis iatrogene incluse în lista de complicații de operații pe articulația șoldului și a pelvisului, abdominale vmeshatelstv- cavitate în cazuri rare, este rezultatul vaccinării. Posibile plexul daune toxice în caz de otrăvire cu arsenic, plumb, și așa mai departe.

simptome

La începutul plexitis sale de dezvoltare lumbosacrale manifestă pleksalgiey este intensitatea durerii in partea inferioara, sacrum, fese si coapse, radiind în jos la picior, sau in zona abdomenului. Creșterea dureri în timpul mișcărilor împiedică dramatic mersul pe jos. Pacienții se plâng de amorțeli și parestezii la nivelul membrelor inferioare, zona inghinală. forță musculară apare în mod obiectiv a redus nivelul picioarelor, pierderea genunchiului și reflexele tendonul lui Ahile, hipoestezie preferință, la partea din față (la leziunile plexului lombar), sau de preferință, la partea din spate (la leziunile plexului sacral) a piciorului.

puncte de declanșare dureroase Revealed palpat de-a lungul sciatic, nervul femural și chiulasa. Determinată simptome brusc pozitive de tensiune nervii care provin din plexul afectate. Simptom Lasegue verificat în poziția culcat pe spate, chiar și la ridicarea picioarelor există o durere ascuțită, în timp ce atunci când ridicați picioarele îndoite într-un genunchi, este deconectat. Simptom Wasserman este definită în poziția predispuse, durerea caracteristica apare atunci când încercați să ridice piciorul pacientului, îndreptate la articulația genunchiului.

De-a lungul timpului, aceste simptome se alatura irosirea musculare, vasomotorie și tulburări trofice ale țesutului inferioare extremitati. Există o umflarea picioarelor, tulburări de transpirație (anhidroza sau hiperhidroză Oprire), subțierea și paloarea xeroza.

tulburare totală plexitis lombosacral caracterizată prin motor și sfera senzorială a întregii extremității inferioare. În cazul în care leziuni parțiale plexitis Lumbosacral pot avea tablou clinic diferit, în funcție de ce fel de plex de fibre au fost implicate în procesul patologic. Poate disfuncția principal a nervului cutanat femural lateral, manifestată prin paresteziile suprafeței laterale a coapsei. Dacă suferiți principal o funcție a nervului femural, apoi vine în prim-plan slăbiciunea mușchilor extensori ale membrului inferior, și așa mai departe. D. în leziune bilaterală a plexului sacral poate au tulburări pelviene.

diagnosticare

Diagnostics plexitis neurologi logodite. Cu toate acestea, în funcție de originea într-un algoritm de diagnostic pentru consultare includ traume, o boală infecțioasă, ginecolog, medic oncolog. Examenul neurologic este de a estima puterea musculara si tonusul, reflexele de control, tulburări sensibile zonă de detectare care determină punctele de declanșare și simptome de tensiune. Pentru a confirma înfrângerea de subiecte utilizate electroneurogram.

Pentru a elimina formațiuni în vrac transportate cu ultrasunete pelvine si retroperitoneale, MDCT abdomen. Prin indicatii examen ginecologic pot fi atribuite, sigmoidoscopie, RMN de prostată, etc. Când diagnosticul neurologului bolii diferențiază diferite vertebrale și patologia coloanei vertebrale. - radiculite, osteocondrozei, spondiloartroze, hernie de disc, mielopatia la compresiune. În plus, plexitis lumbosacrale parțiale trebuie diferențiată de Mononeuropatia nervului extremităților inferioare - nervului femural neuropatie, Neuropatia a nervului sciatic, Neuropatia exterioară a nervului cutanat femural.

tratament

Obiectivul principal al tratamentului este de a elimina patologia plexitis care stau la baza - detoxifiere, de normalizare a numerelor de zahar din sange in diabetul zaharat, tratamentul bolilor infecțioase, eliminarea hematom post-traumatic, de ingrijire prenatala adecvata. Dacă vorbim despre tumori, tratamentul principal este administrat oncologi. Terapia neurologice îndreptate la ameliorarea durerilor, îmbunătățirea circulației sângelui și a trofismului afectat plexul. Administrarea medicației includ agenți anti-inflamatorii (Naklofen, diclofenac, ketanov), anestezice procaina blocada vasoactivi farmaceutice (nicotinic-tu, pentoxifilină, komplamin) gr.V vitaminelor aktovegin, ATP, metilsulfat neostigmina, și altele.

Bine stabilit în tratamentul plexitis fizioterapie, si anume electroforeza, reflexoterapie, SMC, UHF, terapia magnetică, phonophoresis, termoterapie, noroi. După ameliorarea durerii acute în tratamentul includ masaj și fizioterapie exerciții.

Predicția și prevenirea

tratament în timp util și eliminarea etiofaktora cauzează patologia lombare și plexul sacrală, în cele mai multe cazuri, asigură recuperarea pacientului. Dacă este imposibil să se elimine previziunile rădăcină cauza plexitis este mai puțin optimist. Existența bolii pentru mai mult de 1 an conduce la dezvoltarea unor schimbări ireversibile în mușchii inervate de plexul nervos, formarea pareze persistente și contracturile articulare. Prevenirea plexitis implică un tratament eficient al infecțiilor și tulburări metabolice, și pentru a preveni vătămarea corporală a intoxicațiilor imobilizare adecvată, chirurgie tehnica de aderenta.