Neuropatia nervului peronier

Neuropatia nervului peroneal sau nuropatiei, ea ocupă o poziție specială între Mononeuropatia periferice, care includ, de asemenea: neuropatia nervului tibial, nervului femural neuropatie, Neuropatia a nervului sciatic și altele. Deoarece nervul peronier este format din fibrele nervoase groase, care are un strat mai mare de teaca de mielină, este mai susceptibil la leziuni la tulburări metabolice și anoxie. Probabil că acest punct și provoacă neuropatie destul de comună peronier. Conform anumitor neuropatie nervului peronier este observată la 60% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale ramuri traumatologie si tratate cu ajutorul barelor sau mulaje de ghips. Doar 30% dintre neuropatie la acești pacienți este asociată cu o leziune primară a nervului.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că de multe ori specialiștii în neurologie trebuie să se confrunte cu pacienții care au o anumită neuropatie existență lungimea peronieră cuprinzând perioada postoperatorie sau timpul de imobilizare. Acest lucru face tratament, crește durata de viață și degradează rezultatul, pentru că mai devreme de terapie a început, deci este mai eficient.

Anatomia nervului peronier

nerv peroneal (n. peroneus) se extinde de la nervul sciatic la nivelul celui de al treilea femur inferior. Se compune în principal din fibre LIV-LV și SI-SII nervilor spinali. După trecerea în fosa poplitee nervului peronier merge la capul oaselor aceleași nume, în cazul în care acesta este trunchi comun este împărțit în ramuri profunde și superficiale. nervului peronier Profundă intră în fața fluierul piciorului, coboară, trece pe dorsale și se împarte în ramuri interioare și exterioare. Innervates mușchii care sunt responsabile pentru extensia (dorsiflexie) a piciorului și degetele de la picioare, pronație (ridicarea marginii exterioare) a piciorului.

Superficială nervului peronier se execută de-a lungul suprafeței anterolaterală a tibiei, care dă ramura motorie a mușchilor peronier responsabile pentru pronație a piciorului, cu flexie plantara sa simultană. În regiunea crus- medial ramură superficială 1/3 n. peroneus merge sub piele și este împărțit în 2 dorsal nervului cutanat - intermediar și medial. innervate Originea pielii copane inferioare 1/3, dorsală a piciorului și III-IV, IV-V lacune interdigitale. Al doilea este responsabil pentru sensibilitatea marginii mediale a piciorului, deget de la picior și spate decalajul interdigitale I II-III.

zone Anatomic cauzate de cea mai mare vulnerabilitate a nervului peronier sunt: ​​locul trecerii sale în vecinătatea capului fibular și locul de ieșire a nervului a piciorului.

Cauzele nervului nuropatiei

Mai multe grupuri distincte de declanșatoare care pot iniția dezvoltarea nuropatiei: leziuni ale nervilor- Compresia nervului înconjurător tulburări vasculare care strukturami- musculo-scheletice care conduc la ischemie nerva- leziuni infecțioase și toxice. Nuropatiei nervoase geneza traumatică posibile cu leziuni genunchi și alte leziuni ale genunchiului, fractură a tibiei, fractură izolată a fibula, luxație, prejudiciu de tendon sau entorse glezna, leziuni ale nervilor iatrogena în repoziționarea oaselor picioarelor, operațiile pe articulația genunchiului sau gleznei.

neuropatie Compression (sindromul de tunel t. N.) n. peroneus dezvoltă cel mai frecvent la nivelul trecerii de la capul fibular sindromul de tunel -Upper. Pot fi legate de activități profesionale, cum ar fi constructori, fructe de pădure, etc. parchet. Persoanele a căror muncă implică o expunere prelungită „ghemuite.“ Aceasta neuropatie este posibil după ședința prelungită, picioarele încrucișate. Când compresia nervului peronier la punctul de ieșire de pe sindromul tunelului inferior picior se dezvolta. Ea poate fi cauzata de purtarea de pantofi prea strâmt. De multe ori cauza caracterului de compresie nuropatiei realizează compresia unui nerv în imobilizarea. Mai mult, compresia n. peroneus poate avea caracter vertebral secundar, adică. e. să se dezvolte în raport cu modificările sistemului musculo-scheletice și reflex Tulburări musculo-tonice cauzate de boală și curbura spinării (osteocondrozei, scolioză, spondiloartroze). compresie Iatrogena compresie ischemică nuropatiei nervului a posibilului, după cauza poziției necorespunzătoare piciorului în timpul diferitelor proceduri chirurgicale.

Din motive mai rare aparțin nuropatiei boli sistemice însoțite de proliferarea țesutului conjunctiv (deformant osteoartrita, sclerodermia, gută, artrita reumatoida, polimiozita), Tulburări metabolice (disproteinemie, diabetul zaharat), Infecții severe, intoxicații (în t. H. alcoolism, dependenta), Procesele tumorale locale.

Simptomele nervoase nuropatiei

Manifestările clinice depind de tipul nuropatiei și Topeka înfrângere. leziuni nervoase acută însoțită de o apariție bruscă aproape instantanee a simptomelor înfrângerii sale. prejudiciu cronice, dismetabolici și tulburări de compresie ischemice sunt caracterizate printr-o creștere treptată în clinică.

Înfrîngerea comun extensia trunchiului nervului peronier este tulburare manifestata a piciorului și degetele de la picioare. Ca urmare, piciorul atârnă în jos în poziția de flexie plantara și ușor medial rotit. Din acest motiv, atunci când mersul pe jos, care transportă piciorul înainte, pacientul este obligat să-l îndoi grav la genunchi, astfel încât să nu pentru a prinde piciorul de pe podea. Când coborâți piciorul la podea prima pentru a se imbolnavesc pe degete, iar apoi se bazează pe marginea laterală a tălpii, și apoi scade călcâiul. Un astfel de mers seamănă cu cocosul sau un cal și purtînd numele corespunzător. Dificilă sau imposibilă: ridicarea marginii laterale a tălpii, în picioare pe călcâie și mersul pe ele. tulburările de mișcare sunt combinate cu dizabilități senzoriale, extinzându-se pe suprafața laterală anterioară a piciorului și piciorul din spate. Poate fi durerea de pe suprafața exterioară a piciorului inferior și picior, în timp ce în creștere genuflexiuni. De-a lungul timpului, există o atrofie a mușchilor din regiunea anterioară-laterală a tibiei, care se vede clar în comparație cu piciorul sănătos.

Leziunile Neuropatie nervoase peronieră ale ramurii profunde apare ieșitură mai puțin pronunțată a piciorului, a redus puterea de extindere a piciorului și degetele de la picioare, tulburările senzoriale în partea din spate a piciorului și în primele spațiile interdigitale. Durata lungă de neuropatie însoțită de atrofie musculară superficială pe partea din spate a piciorului, care se manifestă perioade intercostal retragere.

Neuropatia cu leziuni ale ramurilor nervului peronier la suprafață caracterizată prin percepția senzorială alterată și durere pe suprafața laterală a părții inferioare a piciorului și regiunea mediană a dorsală a piciorului. În urma unei examinări a relevat o slăbire a pronație a piciorului. Extinderea degetelor și picioarelor păstrate.

Diagnosticul nuropatiei nervului

Algoritmul de diagnostic nuropatiei se bazează pe colectarea de istoricul medical, care poate indica geneza bolii, și o investigație aprofundată a funcției motorii și senzoriale sfere ale nervilor periferici ale membrului afectat. Există teste speciale funcționale pentru a evalua puterea musculară a diferitelor mușchi ale piciorului și piciorul. Analiza de sensibilitate de suprafață este realizată cu un ac special. utilizat suplimentar electromiografie și electroneurogram, permițând viteze de potențiale de acțiune stabilit nivelul leziunii nervoase. Recent, pentru studiul structurii trunchiului nervului și a structurilor plasate langa el folosit nerv cu ultrasunete.

Atunci când neuropatia traumatică nevoie de traume sfaturi, in functie de mărturie - o ecografie sau cu raze X a genunchiului, inferior radiografie tibia, cu ultrasunete sau cu raze X a articulației gleznei. În unele cazuri, pot fi utilizate blocada procaina de diagnostic.

Neuropatia nervului peroneal necesită un diagnostic diferențial cu nivel radiculopatia LV-SI, neuropatie ereditară recurent Tooth boala Charcot Marie, Sindromul ACA (peronieră atrofie musculară) ALS, polineuropatie, altele mononeuropatii a extremităților inferioare, tumorile cerebrale si tumori coloanei vertebrale.

Tratamentul nuropatiei nervului

Pacienții cu o nuropatiei supraveghează neurolog. Problema tratamentului chirurgical este decis sfatul neurochirurg. O parte integrantă a tratamentului este eliminarea sau reducerea steps factor neuropatiei cauzal. Conservatoare terapie folosind anti-edematos, efect antiinflamator și analgezic al AINS (diclofenac Xefocam, nimesulid, ibuprofen și altele.). Medicamentele din acest grup a fost cuplat cu vitamine B (neyrorubinom, neyrovitanom, neyrobionom, kombilipenom), antioxidanți (Valium, Thiogamma), agenți pentru îmbunătățirea circulației nervilor (trentalom, acid nicotinic). Scop neuromidin, neostigmina, aksamona direcționat spre o transmisie neuromusculare îmbunătățită.

Farmterapiya combinat cu succes cu terapie fizică: electroforeză, amplipulse, terapia magnetică, stimularea electrică, phonophoresis etc. Pentru a restabili mușchii inervați n .. peroneus, obligatoriu regulat terapie exercițiu de antrenament. Pentru a corecta agățat pacient picior orteze arătat purtarea piciorul de fixare în poziția corectă.

Indicații pentru tratamentul chirurgical sunt cazuri de întrerupere totală a de conducere nervoasă, lipsa efectului terapiei conservatoare sau recidivă după conferință. În funcție de situația clinică poate efectua neuroliza, decompresie nervoase, suturarea sau plastic. Când neuropatii cronice, atunci când mușchii inervați nervului peronier, pierde electroexcitability, efectuat o intervenție chirurgicală la mișcarea de tendon.