Toracice Hernia

toracice Hernia mult mai rar decât hernia de intervertebral lombare si hernia a coloanei vertebrale cervicale. Conform unor estimări, hernia de localizare toracica nu este mai mult de 1% din toate herniei intervertebrale, cu toate că datele exacte cu privire la prevalența lor nu este, la fel ca în unele cazuri, acestea sunt caracterizate printr-un subclinice asimptomatice. Oamenii bolnavi cea mai mare parte tineri și categoria de vârstă mijlocie. Leziunea cea mai frecvent observată a discurilor intervertebrale din regiunea toracică inferioară a coloanei vertebrale (Th8-Th12). În funcție de localizarea manifestărilor clinice ale herniei toracice pot mima simptomele diferitelor boli ale toracelui si a abdomenului superior. În acest sens, diagnosticul diferențial lor ar trebui să fie deosebit de vigilență de către un neurolog, și cu implicarea altor specialiști profile: gastroenterolog, cardiolog, nefrolog, pneumolog.

Cauzele toracice herniat

Principala Apariția etiofaktorami herniat act localizare toracică prejudiciu coloanei vertebrale și osteocondrozei. La pacienții tineri, datorită formării unei hernie sau leziuni, sau dezvoltarea timpurie a modificărilor degenerative ale discurilor intervertebrale. La pacienții cu vârsta peste 40 de ani de hernie este de obicei o complicatie a osteoartritei.

leziuni traumatice ale discului toracice poate apărea atunci când prejudiciu coloanei vertebrale, subluxație vertebrală, fractură a coloanei vertebrale toracice, sarcină excesivă pe torace în timpul efortului sau de ridicare grele. discuri de prejudiciu cronice, ceea ce duce la uzura prematură a acestora, și de degenerare, de obicei, din cauza lucrărilor într-o poziție incomodă (de exemplu, chirurgi, un auto, sudori, croitori). Dezvoltarea timpurie a osteoartritei la nivelul coloanei vertebrale toracice este adesea asociat cu neuniformă a sarcinii asupra coloanei vertebrale atunci când încălcarea postura sau curbura spinării (cifoză, scolioză) Procesele dismetabolici în organism (diabetul zaharat, devreme climacteriu).

leziuni disc provoca formarea de fisuri în inelul său fibros. Pentru aceeași cauză procese degenerative, însoțite de o scădere a hidrofilicitatea și elasticitatea discului. Ca urmare, rupturile disc anulus înceteazã păstrate strict între corpurile vertebrale, aceasta prolapses porțiune a spațiului intervertebral. Există o proeminență a discului, care cu progresia se transformă în creșteri ale hernia de disc dimensiune. Principalele manifestări clinice ale acesteia sunt asociate cu efectul său asupra rădăcinii nervului spinal și / sau substanța măduvei spinării în sine.

simptome hernia toracice

În neurologie intervertebral toracice hernie clasificate în centrale și laterale. În primul caz herniei manifestă simptome de compresie a maduvei spinarii - mielopatia la compresiune cu dezvoltarea inferior mono- sau parapareza, tulburări pelvine. întrucât mielopatia discogena compresie toracică de propulsie datorate căi conductoare sunt pareză centrale caracter (spastică). Debutul hernie laterala cu semne de iritare și o compresie corespunzătoare coloanei vertebrale - durere (radiculite) Și tulburări senzoriale în piept. Ca parte a nervilor spinali ramurilor viscerale toracice sunt la mai multe organe interne: trahee, plămâni, bronhii, esofag, ficat, 12 intestin duodenal, vezica biliara, rinichi. Prin urmare, hernie toracice poate fi însoțită de tulburări funcționale relevante ale organelor viscerale. Localizarea simptomelor menționate depinde de nivelul de hernie de locație, și, prin urmare, împărțirea făcută la hernii supratoracică, mijlocie și inferioară.

Hernia Departamentul de toracice (Th1-TH4) manifesta durerea (torakalgiey) și paresteziile în partea superioara a pieptului, regiunea interscapulară. Torakalgiya în jumătatea din stânga poate simula clinica anghină. Hernia în nivelul Th1-Th2 este însoțit de paresteziile și slăbiciune în mâinile, amorțeli ale mâinilor. Poate tulburare de motilitate a esofagului, dificultăți de înghițire.

Hernia toracice de mijloc (TH5-Th8), de multe ori are loc cu simptome de nevralgie intercostală - una sau durere bilaterală care înconjoară de-a lungul spațiilor intercostale asemănătoare herpes zoster, dar nu este însoțită de blistere. O astfel de durere poate limita excursie respiratorie a pieptului cu formarea unei suprafețe și gâfâind. Pot exista dureri în stomac. În unele cazuri, hernie toracică poate provoca apariția dispepsie, deficit de enzime pancreatice, tulburări ale secreției de insulină, tulburări ale metabolismului glucidic.

Departamentul de Hernia nizhnegrudnogo (Th9-Th12) are loc cu durerea localizata in rinichi, sub coaste la nivelul abdomenului superior, uneori simulează "abdomen acut“. Durerea cadranul din dreapta sus pot fi confundate cu simptome ale bolii hepatice, colecistita acută sau apendicită, se întinde durerea intensă - pentru pancreatită acută. Hernia în nivelul Th11-Th12 ar putea declanșa dischinezie intestinale.

Diagnosticul de hernie toracice

În funcție de locația pacienților hernia clinică și toracice la rândul său, de multe ori medic primar, cardiolog, gastroenterolog, urolog. Cu toate acestea, un clinician atent cu privire la natura sindromului durerii (a crescut în timpul mișcării, durere la palparea coloanei vertebrale toracice, tensiunea mușchilor paravertebrali) poate fi suspectata patologia coloanei vertebrale. În astfel de cazuri, radiografia pulmonară permite excluderea complet pneumonie, pleurezie, tumora-ECG și ultrasonografia a vaselor coronare - boală coronariană- esophagogastroduodenoscopy, și ecografie abdominală - sumar de urina anormala ZHKT-, ecografie renala si urografia - glomerulonefrita, urolitiaza, pielonefrita.

coloanei vertebrale radiografie pentru a diagnostica durere, deformari, modificări induse de traumatisme de spate. coloanei vertebrale CT vizibilizează proeminenței herniar, dar face imposibil să se estimeze corect dimensiunea și gradul de comprimare a maduvei spinarii. Prin urmare, metoda de diagnosticare optimă efectuează un RMN a coloanei vertebrale în regiunea toracică. RMN-ul determina mai precis localizarea și amploarea herniei, pentru a evalua gradul de modificari inflamatorii si compresia maduvei spinarii, identifica / elimina alte boli ale coloanei vertebrale (abces ale măduvei spinării, hematom, neurinom de rădăcină spinării, spondiloza toracice și colab.). În cazul în care studiul RMN-ul este contraindicat la pacienții care au recurs la utilizarea CT mielografie.

Tratamentul toracice hernie

Tratamentul conservator are ca scop ameliorarea inflamației și a durerii, a opri creșterea dimensiunii herniei, recuperarea funcțiilor neurologice pierdute. medicamente antiinflamatoare (Assigned naproxen, ibuprofen, ketoprofen, carprofen, etc.). anestezice produse și administrarea topică de corticosteroizi ca produse farmaceutice paravertebrale blocade. Sindromul În prezența miorelaxante spastici prezentat (Mydocalmum). Efectul pozitiv este tratamentul cu vitaminele B1 și B6.

Efectele anti-inflamatorii si miorelaxante au anumite tipuri de terapie fizică, cum ar fi phonophoresis hidrocortizon, electroforeza, terapia magnetică, UHF. Pentru a elimina spasmul mușchilor paravertebrali numit masaj miofascială. Creșterea distanței dintre vertebre și astfel diminua presiunea pe unitatea afectata asista metoda de terapie manuală și tracțiune terapie. Pacientul ar trebui să respecte un mod special, o mai riguros în sarcini excesive acute și eliminarea asupra coloanei vertebrale, ulterior. La rezultatele pozitive ale măsurilor conservative pentru simptome hernia nu vin înapoi din nou, ar trebui să efectuați în mod regulat un set special de terapie fizică, care vizează crearea coloanei vertebrale exploatație corset musculare.

Tratamentul chirurgical este indicat în cazul herniei intervertebrale toracice nu poate fi supus tratamentului conservator, apar simptome mielopatia, comprimarea progresivă a rădăcinilor spinale. decompresia de urgență a canalului rahidian efectuată de către un laminectomie. În funcție de dimensiunea herniei poate fi efectuată microdiskectomy endoscopica, microdiskectomy, discectomie. După îndepărtarea discului are loc excrescențe sale de țesut conjunctiv care formează fuziunea a două vertebre (anchiloza). Abordarea cea mai echilibrată este necesară pentru a aborda problema necesității pentru o intervenție chirurgicală, deoarece poate avea un număr de complicații grave: sângerare, leziuni ale nervilor spinali, infecția cu dezvoltarea mielită, arahnoidită spinării, un prejudiciu dura mater.