Chisturi arahnoidici ale creierului

chisturi Arachnoid cerebrale este limitată acumulare de lichid cefalorahidian (LCR), în interiorul capului care acoperă cochilii creier. Numele chistului a primit în legătură cu localizarea în membrana arahnoidă cerebral. In loc de formare a chisturilor arachnoida ingrosat si are duplikatury, t. E. separat în două foi, între care este acumulat lichid cefalorahidian. De obicei, chisturile sunt mici în volum, dar acumularea unui număr mare de ele în lichidul, ele au un efect de compresie asupra subiectului la cortexul cerebral. Acest lucru duce la manifestarea manifestărilor clinice intracraniene (intracraniene) formarea surround.

chisturi arahnoidici ale creierului pot avea o altă locație. Cel mai frecvent aceste chisturi sunt în mostomozzhechkovogo brazdă unghi Silviana și peste turcica sella (suprasellar). Conform datelor disponibile, aproximativ 4% din populație au chisturi arachnoida, dar nu toate dintre ele dau orice manifestări clinice. Sunt mai predispuse la apariția de chisturi masculi.

Clasificarea chisturi arachnoida

Clasificarea etiologic ia în considerare originea chisturilor arachnoida cerebrale. În funcție de originea lor, acestea pot fi primare sau congenitale, și secundare sau dobândite. Chisturile primare sunt anomalii ale dezvoltării creierului, Secundare apar ca urmare a unor leziuni traumatice, procese inflamatorii sau sângerare, originare din membranele cerebrale.

distinge morfologic chist arahnoida simplu și complex. In primul caz cavitatea chistului trimis celule cu membrană arachnoida având capacitatea de a produce LCR. În al doilea caz, structura include chisturi și alte țesuturi, de exemplu, elemente gliale. clasificarea morfologică a chisturilor arachnoida nu este relevantă în practica de neurologie, in timp ce clasificarea etiologică trebuie să ia în considerare la stabilirea diagnosticului extins.

chisturi clinic arachnoida sunt împărțite în progresivă și stilled. creșterea progresivă a chisturilor de diferite simptome neurologice cauzate de o creștere a volumului chist. chisturi stilled nu cresc în dimensiune și au, de obicei latentă. Determinarea chisturi arachnoida formează în conformitate cu această clasificare, este de primă importanță pentru alegerea strategiei de tratament adecvat.

Cauzele chisturi arachnoida

chisturi arachnoida congenitale sunt formate din cauza unor încălcări in timpul dezvoltarii creierului fatului. Printre factorii care contribuie la educația lor, includ o varietate de efecte nocive asupra fătului, care apar in timpul sarcinii. Acesta poate fi infecție intrauterină (toxoplasmoza, rubeola, herpes, boala glandelor salivare și colab.), intoxicațiile (hazard ocupațional, alcoolism, fumat, dependenta, primirea produselor farmaceutice de efect teratogen), iradiere radioactivă, supraîncălzire (vizita gravide saune femeie sau bai, expunerea excesiva la soare, căzi cu hidromasaj care iau obiceiul). Chist localizate în membrana arahnoidă, adesea observate la pacienții cu sindromul Marfan gipogeneziey și corpului calos.

chisturi arachnoida Dobândite apar după leziuni traumatice ale creierului (comoție cerebrală, leziuni cerebrale) Și poate fi, de asemenea, o consecință a operațiunilor creierului. Formarea chist secundar poate după ce a suferit meningita, arahnoidită sau meningoencefalita. formarea de chisturi arahnoidici poate avea loc după rezoluția hemoragie subarahnoidiană sau hematom subdural. Factorii care pot declanșa formarea de chisturi arachnoida poate determina, de asemenea, o creștere progresivă a volumului existent anterior în învelișul unei formațiuni chistice subclinică arahnoidici mici datorită supraproducției și acumularea de lichid cefalorahidian în acesta.

Simptomele de chisturi arachnoida

În cele mai multe cazuri, chisturi arachnoida ale creierului are un volum mic și nu se manifestă clinic. chist congenital poate fi constatare aleatoare atunci când se efectuează nejrosonografii prin fontanela sau IRM a creierului în legătură cu alte patologie intracraniană. Posibil debutul clinic în infectioase, vasculare sau leziuni cerebrale traumatice.

Prin creșterea cantității de lichid din interiorul dimensiunii chisturi și chist, respectiv, cele mai multe simptome ale presiunii intracraniene crescute și simptome neurologice focale, a căror natură depinde de localizarea chistului. Pacientul suferă de dureri de cap (cephalgia), periodice amețeală, tinitus, senzație de „cap greu“, uneori - un sentiment de „unda“ în cap, instabilitate picior.

Odată cu creșterea volumului de chist este indicat agravarea simptomelor. Cefaleea devine constantă și intensă, însoțită de greață, presiune pe globul ocular, vărsături. Evoluția posibilă a pierderii auzului (pierderea auzului), reducerea acuității vizuale, dublu sau apariția de „pete“ în câmpul vizual, amorțeală la nivelul membrelor sau a altor, ataxie vestibular, ataxiophemia. Hemipareză poate fi marcat - o scădere a rezistenței musculare în brațul și piciorul a unei jumătăți a corpului. episoade frecvente de apariție a crizelor și sincopă (leșin). În unele cazuri, există un sindrom halucinogen. Copiii apar funcției mentale.

Agravării simptomelor neurologice indică o creștere suplimentară a dimensiunii chistului arahnoidă și progresiv compresie cerebrală. O creștere semnificativă a volumului de chist este periculos oportunitate de a rupe, atrage după sine moartea pacientului. Lungă Existența compresie cerebrală duce la procese degenerative ireversibile în țesutul cerebral cu formarea de deficite neurologice persistente.

Diagnosticul de chisturi arachnoida

Clinica chist arahnoidici nu are simptome specifice și tabloul clinic, comune cea mai mare parte a volumului de structuri ale creierului. Acestea din urmă includ intracerebral și coajă hematom, primar și Tumorile cerebrale metastatice, cephalopyosis, chist intracerebrală. neurolog Inspecția și examenul neurologic primar (electroencefalograf, rheoencephalography și encefalografie ecou) permit stabilirea prezenței formării intracraniene cu hipertensiune intracraniană și cerebrală activitatea de sechestru existente. Pentru a clarifica natura cea mai mare parte a educației și localizarea acestuia este necesar RMN, CT cerebral sau CT spirala.

Metoda de diagnostic optim pentru detectarea chisturilor arachnoida favorizează un creier RMN cu substanță de contrast. Utilizarea agenților de contrast permite diferențierea chisturilor de o tumoare pe creier. Principalul criteriu al chistului arahnoidă, care se distinge de tumora, este lipsa capacității de a acumula contrast. Cu ajutorul IRM pentru a efectua diagnosticul diferențial al hematom subdural, hemoragie subarahnoidiană, higroma subdurale, abces, accident vascular cerebral, encefalită și colab., boli cerebrale.

Tratamentul chist arahnoidici

Stilled chist arahnoidici cu subclinice nu au nevoie de terapie. Pacienții sunt sfătuiți să respecte neurologul și trecerea anual de IRM pentru a controla în mod dinamic dimensiunea pensulei. chist arahnoidă progresivă, însoțită epilepsie și / sau o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, nu raspund la terapiile conservatoare, sunt supuse terapiei chirurgicale. Pentru a rezolva problema dacă tratamentul chirurgical al chisturilor arachnoida și selectarea metodei optime de punere în aplicare a acestuia consultarea unui neurochirurg.

Dacă există sângerare în zona chistului arahnoida și ruptura sa este prezentată excizia completă a chistului. Cu toate acestea, această metodă de tratament este extrem de traumatică si necesita o lunga perioada de recuperare. Prin urmare, în absența unor complicații preferat intervenții endoscopice cu m. N. chist fenestrare. Operația este realizată prin gaura Burr și este chist aspire conținutul cu crearea ulterioară a deschiderilor de legătură cavitatea cu chisturi ventricul cerebral și / sau spațiu subarahnoidian. În unele cazuri, utilizați o operație derivație - chirurgie de by-pass kistoperitonealnoe, care a dus în lichidul cerebrospinal dintr-o cavitate chist scurge în cavitatea peritoneală unde absorbită. Dezavantajul acestor operațiuni este probabilitatea de violare a permeabilitatii shunt.

Predicția și prevenirea

chisturi arahnoidici ale creierului pot avea un curs foarte diferit. In multe cazuri, este asimptomatică acolo pe tot parcursul vieții pacientului. Pericolul progresează chist arahnoidici. În cazul în care diagnosticul intarziat poate provoca dezactivarea deficite neurologice și chiar moartea. livrarea la timp a tratamentului chirurgical al chisturilor, de obicei, duce la recuperare. Complicații poate fi o recurență a chistului.

Prevenirea chisturi arachnoida congenitale, precum și alte vicii de avertizare fetale de dezvoltare include îngrijire prenatală bună și respectarea regimului de protecție specială gravidă care exclude efectele nocive asupra fătului. Prevenirea chisturi arachnoida dobândite efectuează boli cerebrale corecte și de tratament în timp util a traumatismelor, inflamatorii și vasculare.