Higroma subdurale

higroma subdurală (Gk «hygros» -. Wet) - acumularea de lichid cefalorahidian între subarahnoidiană (arahnoida) și coajă solid cerebral. Este adesea traumatizant în natură, dar poate, de asemenea, să apară spontan. În severă leziuni traumatice ale creierului (TBI) este combinat cu hematoame subdurale și leziuni cerebrale. Higroma spațiu subdural este diferit de hematom aceeași lipsă de localizare a capsulei și transparența conținutului său, care poate conține doar un mic adaos de sânge. Există cazuri în transformare higroma fluxului de hematom subdural cronic din cauza higroma hemoragiei urmate de încapsulare.

higroma subdural poate forma în orice perioadă de vârstă. Cu toate acestea, riscul apariției sale crește odată cu vârsta și prezența modificărilor atrofice în țesuturile cerebrale. Cea mai frecventă localizare a higroma subdural - o zonă supratemporal. Higroma Manifestările clinice datorate unei creșteri a volumului și comprimarea țesuturilor sale cerebrale adiacente acesteia. Pentru o cantitate mică de conținut subclinice higroma subdurale și poate deveni o constatare neașteptată într-un studiu despre altă patologie cerebrală. În virtutea localizării higroma subdurale este în interesul profesioniștilor din domeniul de Neurologie si Neurochirurgie.

Motive higroma subdurale

Se crede că cele mai multe subdurale higroma este un rezultat al răni la cap, nu numai grele, dar, de asemenea, lumina, chiar și cele minore. Diferite date indică diagnosticul higroma în 5-20% din traumatisme craniocerebrale închise. Higroma Timpul de formare poate varia, de aceea acută izolată, subacut și higroma traumatice cronice.

Patogenie higroma geneza traumatică este încă deschisă. Conform uneia dintre higroma teorii formate din cauza ruperii unei membrane arahnoidici cerebral formând o supapă prin care injectarea lichidului cefalorahidian are loc în spațiul subdural. Conform unei alte teorii a higroma patogeneza este o consecință a acumulării de exudat vătămate coajă solidă cerebrală. Unii cercetători cred că higroma localizare subdural format prin separarea membranei solide și arahnoidici la momentul prejudiciului, odată cu apariția cavității între ele, în care lichidul cefalorahidian se revarsa deteriorat cisterne bazale.

Baza de spontane sau non-traumatice, Higroma este de obicei decalaj chisturi arachnoida. Deoarece chisturile arachnoida sunt adesea congenitale în natură, higroma subdural, format ca rezultat al lor de despartire, diagnosticat mai ales la o vârstă fragedă și la copii. Cazurile de cochilii congenitale higroma cerebrale.

Separate grup higroma origine iatrogenă, format după operații neurochirurgicale. observate de multe ori după intervenții formarea Higroma pentru tumori intracraniene, chisturi și arachnoida anevrisme cerebrale. Mecanismul de formare a Iatrogena asociat cu Higroma liquorrhea care are loc după o intervenție chirurgicală.

Simptomele de higroma subdural

Semnele clinice ale higroma subdural în multe privințe similare cu simptomele de hematom localizare similară. Acestea includ: pierderea conștienței și confuzie, stoarcere sau arcuindu cefaleea, greață și vărsături, vedere încețoșată, probleme de vorbire, pierderi de memorie, simptome diskoordinatornye. Există tulburări psihice: modificări ale dispoziției, agresivitate, comportament ridicol, elemente de dezorientare. Odată cu creșterea volumului de higroma apar și semne în creștere compresie a creierului. Acest proces este mai treptată decât în ​​hematom subdural. efect de masa progresiva conduce la structuri dislocații cerebrale și compresia bulbul rahidian cu apariția unor tulburări cardiace și respiratorii.

deficit neurologic focal este o expresie mai blândă decât cu un spațiu subdural hematom. El este de obicei reprezentat anisocoria și hemipareze. semnele Shell sub formă de torticolis se determina numai 20% dintre pacienți. În jur de 40% sunt marcate epipristupy, natura mai generalizată. higroma cronică cu o cantitate mică poate avea subclinice. transformarea ei într-un hematom cronic poate provoca traume suplimentare.

Diagnosticul higroma subdurale

Algoritmul de diagnostic cu traumatism cranian include examen neurologic, raze X ale craniului si studiul creierului tomografie. In absenta imager este echoencephalography transportat, care ajută la stabilirea gradului de presiune intracraniană crescută și a structurilor de dislocare prezență cerebrală și puncție lombară (în absența contraindicațiilor). Studiul lichidului cefalorahidian dă o creștere pronunțată a concentrației de albumină în prezența hemoragie subarahnoidiană sânge găsit.

vaselor cerebrale angiografie nu este întotdeauna propice pentru a identifica higroma care ca hematom este detectat sub forma de dungi și avasculare imposibil de distins de ea. Diferentiati higroma spațiu subdural din tumori ale membranelor cerebrale, chist arahnoida și hematom subdural permite numai RMN sau CT a creierului. Deseori, puteți vedea pe scanare, astfel încât. N. „Track“, conectarea higroma cu cisterne bazale. Imaging poate stabili cu precizie locația și cantitatea de higroma, identifica alte leziuni cerebrale din cauza leziuni cerebrale traumatice, planificarea optimă a măsurilor de remediere.

Tratamentul și prognosticul subdural higroma

Higroma terapie conservatoare efectuate neurologi, tratament chirurgical - neurochirurgi. higroma dimensiuni mici subdural, nu dă manifestări clinice, aceasta necesită o monitorizare dinamică, inclusiv tomografie. Cu o creștere a volumului său, drenaj chirurgical.

Chirurgical higroma Conținutul aspirației efectuată sub anestezie generală printr-o gaură bavuri în craniu. Apoi, instalarea de drenaj subdural, care se îndepărtează după 1-2 zile. higroma subdural este o tendință semnificativă de a recidiva. Mulți pacienți trebuie să treacă în mod repetat procedura de drenaj. recidive multiple sunt o ocazie de a lua în considerare posibilitatea de manevră operațiunilor cu crearea de șunt-higroma peritoneală.

Vremii higroma depinde în mare măsură de circumstanțele înconjurătoare: .. Prezența leziunilor traumatice ale substanței și meningele, gradul de vasospasmul cerebral, vârsta pacientului, existenta atrofie a creierului etc. Cazurile în care higroma subdural nu este combinat cu alte patologii cerebrale și drenată prompt, au prognostic favorabil de până la 100% de returnare a tuturor simptomelor neurologice.