Punctie lombara (LP)

punctie lombara se face în diferite scopuri: obținerea unui lichid cefalorahidian pentru analiza, determinarea spațiilor intracraniene presiune și subarachnoid permeabilitate, mielografie de execuție, în scopuri terapeutice (pentru a extrage lichidul cefalorahidian și reducând astfel intracraniene administrarea presiunii pentru a preparatelor terapeutice).

Puncție se face de obicei cu un ac special între procesele spinoase LIII-LIV-LV vertebre. Pacientul este plasat pe partea sa cu picioarele indoite si dat la picioare abdomen. capul pacientului, de asemenea, oarecum îndoit și situate în același plan orizontal, cu corpul. Diferența dintre procesele spinoase ale vertebrelor LIV-LV este situat la nivelul liniei, care leagă creasta iliacă. După tratamentul pielii la locul injectării dezinfectant (gebitan alcool) anestezie ale pielii și ale țesuturilor moi (2-3 ml de 0,5% soluție de novocaină).

Înțeparea foloseste un ac special cu un diametru de 0,5-1 mm și o lungime de 9-12 cm. Un ac cu un stilet introdus în acesta este avansat în plan sagital strict oarecum în sus, respectiv, distanța dintre procesele spinoase. În prezent, puncție chirurg durei determină prin senzație de „cădere prin“ ac. Acul este avansat cativa milimetri mai adanc stiletul este apoi retras, iar acul fluxurilor de lichid cefalorahidian. În deplasarea acului în spațiul subarahnoidian poate provoca durere ascutita atunci cand acul vine la coada calului. În acest caz, este necesar să se repoziționeze cu atenție acul. Pentru tubul de ac este conectat la măsurarea presiunii. În mod normal, în poziție predispuse variază de la 100 la coloana de apă de 180 mm În prezența indicațiilor efectuate proba liquorodynamic. se extrage apoi cu 2-3 ml de lichid cefalorahidian pentru studiile de laborator (determinarea cantității de proteină, compoziția celulară, Wasserman și colab.).

Cu scopul tratamentului, mai ales după operații neurochirurgicale pot fi îndepărtate o cantitate de lichid (10-15 ml).

mostrele Liquorodynamic sunt produse pentru a determina permeabilitatea spatiului subarahnoidian maduvei spinarii.

proba Kvekenshtedta este compresia venelor gâtului, crescând astfel presiunea intracraniană. In absenta unitare spațiilor lichidiene peste nivelul puncție simultan există o creștere a presiunii în tubul manometrului, conectat la un ac de puncție (Kvekenshtedta sonda negativa).

Dacă există dificultăți în circulația lichidului cefalorahidian, se observă o ușoară creștere lentă a presiunii la nivel lombar. La blocul subarahnoidian plinã schimbare a presiunii spațiu în tubul manometrului ca răspuns la comprimarea venelor gâtului nu se produce (Kvekenshtedta probă pozitivă). Un rezultat similar poate fi obținut atunci când îndoirea capului pacientului, ceea ce duce de asemenea la scurgerea dificultate LCR din cavitatea craniană și creșterea presiunii intracraniene.

Informații suplimentare despre permeabilitatii spatiului subarahnoidian spinal cordonului poate fi obținut cu o presiune pe peretele abdominal al pacientului - proba Stukkeya, ceea ce conduce de asemenea la o creștere a presiunii din cauza fluxului de LCR de dificultate venbryushnoy cavitatea si canalul spinal. La blocul spațiu CSF la nivel cervical sau toracic în testul Stukkeya presiunea leșie la nivel lombar va crește, în timp ce la comprimarea venelor gâtului (proba Kvekenshtedta) este constantă.