Metode de cercetare neuroimagistice

Nu contează cât de perfectă a fost diagnosticul topic al bolilor sistemului nervos, indiferent cât de vastă experiență posedat orice verificare clinician diagnostic anatomic este de dorit, așa cum este adesea necesar. Pentru alegerea tratamentului, mai ales atunci când vine vorba de operații neurochirurgicale nevoie de înțelegere clară a naturii, locația exactă și dimensiunea procesului patologic, relația sa cu structurile creierului din jur, și altele. Răspunsurile la aceste întrebări oferă metode de cercetare radioopace, oferind vizualizarea procesului patologic. Unele dintre aceste metode de cercetare, cum ar fi pneumoencephalography și Ventriculografia cu aer, care a apărut la începutul secolului XX, este acum aproape nu se aplică, dând loc unei metode mai informative și sigure, cum ar fi un computer și creierul și măduva spinării RMN.

Craniography.

Craniul are o structură anatomică complexă, astfel încât, în plus față de revizuirea imaginilor în proiecții directe și laterale, fac fotografii speciale de reperare. Craniography poate recunoaște congenitale și dobândite deformări craniene, leziuni ale osului traumatice, procesele tumorale primare și secundare, unele modificări inflamatorii, displazia fibroasă, manifestare a unui număr de boli endocrine și alte leziuni. Când craniography identificat calcificări fiziologice și patologice intracraniene, permițând deplasarea acestora spre dispunerea determină procesul de volum emisferică.

Pentru diagnosticul topic este important să se identifice radiografiile locale ale modificărilor osoase datorită influenței procesului patologic intracraniene (hiperostoza, Uzury, dezvoltarea crescută a brazde vasculare, etc.). Tipic modificări locale sella cu tumori hipofizare, extinderea meatului auditiv intern când nervul ncuromul cranian VIII, extinderea și modificarea marginilor gliom ale nervului optic și găurile de la al.

Când X-ray pot detecta semnele comune ale hidrocefalia: schimbarea formei craniului, creșterea dimensiunii sale, turtit bază, a crescut model vascular set de oase. Revealed modificările globale cu craniul din cauza creșterii prelungite a presiunii intracraniene: modificări secundare Sella, scurtarea si porozitatea spătarului sale, porozitatea proceselor înclinate față și spate, extinderea intrarea scaunului și un fund adâncitură, modificarea structurii osoase stabilită într-un așa-numitele afișări digitale, diferențele despicătură suturilor craniene.

Spondylography.

studiu cu raze X a coloanei vertebrale este de obicei realizată în proiecția laterală și frontală. Dacă este necesar, face o radiografiile de observare și imagini în proiecții speciale. Spondylography dezvaluie curbura anormala a coloanei vertebrale (cifoze, scolioze, axa de rotație), dezvoltare anomalii vertebrale. Este o metodă de bază pentru diagnosticarea leziuni ale coloanei traumatice, nespecifice si specifice (TB) a leziunilor sale.

Examinarea cu raze X pot detecta diferite manifestări osteocondrozei vertebrale :. îngustarea spațiului intervertebral, schimbarea corpurilor vertebrale, osteofite posterolaterale, artroze unkovertebralny etc. Aceasta este definită ca dimensiunile canalului spinal, in special diametrul sagital. Identificarea posibila instabilitate a vertebrei de offset segment vertebrale (spondiloză).

Spondylography releva modificari in tumori ale măduvei spinării și rădăcinile sale: extinderea foramen intervertebrale la ncuromul rădăcinilor spinale, distrugerea bifida la tumorile extramedulare, expansiunea locală a canalului rahidian. De asemenea, a relevat distrugerea tumorilor metastatice vertebrale.

Studiul radioopac de cai de lichid cefalorahidian. Agenții de contrast utilizate în examinarea cu raze X a creierului si a maduvei spinarii spatiile de lichid cefalorahidian pot fi diferite. Substanțe solubile în apă (CPNM dimer-X, AMIPAK) amestecare ușoară cu fluidul cerebrospinal, da opacifierea bun (ca si cum ventriculilor mucegaiuri cerebrale si spatiul subarahnoidian), dar poate nu întotdeauna nivel detectabil în mod clar de ocluzie. În acest scop, este mai bine să folosiți agenți de contrast grele, densitatea relativă este mai mare de 1,0 (mayodil, yodfendilat).

Pentru contrast fluxurile de băuturi pot fi utilizate gazele - aer, oxigen, heliu.

Ventriculografia.

Studiul radioopac ventriculii creierului este utilizat în principal în diagnosticul diferențial al ocluziei și (comunicarea) hidrocefalie deschis. Studiul începe cu o puncție ventriculilor laterali, din față sau. Când puncție Ventriculografia mayodilom cu corn anterior al ventriculului lateral al pacientului este produs într-o poziție predispuse și administrat agent de contrast (1,5-2,0 ml) la poziția capului sidya- este ușor înclinat în față și în partea opusă. În absența blocajului lichior grele curge agentul de contrast pătrunde prin găurile din interventricular III ventricul, apeductul cerebral mijlociu, IV ventricul, și un rezervor de mare a canalului rahidian. Prezența obstacolelor care prezintă o întârziere de mediu de contrast, care este determinat pe radiografiile craniului făcute în două proiecții. Ventriculografia nu ar trebui să fie, în cazul tumorilor, hematoame, abcese, chisturi parazitare emisferele cerebrale, așa cum se agravează starea pacienților, oferind puține informații.

Pneumoencephalography.

Examinarea cu raze X a ventriculii creierului și spațiul subarahnoidian prin introducerea aerului în spațiul subarahnoidian al poziției ședinței pacientului printr-o puncție lombară. Această procedură este posibilă prin două metode diferite în mod semnificativ unele de altele: cu reproducere și fără a îndepărta lichidul cerebrospinal. Pneumoencephalography în prima metodă, încercând să obțină o umplere bună a ventriculelor și spațiile subarahnoidiană, cantități mari de aer introdus în (60-80 ml sau mai mult) și astfel încât să nu provoace o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, lichidul cefalorahidian la ieșire în paralel. Când pneumoencephalography fără a scoate aerul lichid cefalorahidian este introdus într-o cantitate mică (nu mai mare de 20-25 ml) a fost ghidat încet și precis la localizarea preconizată a procesului patologic. În cazul în care este necesar să se introducă aer în baza spațiului subarahnoidian creierului (în cisterne), în timpul manipulării capului pacientului aruncă înapoi cea mai din spate. radiografii simple si tomografia a craniului în două proiecții se efectuează în poziția așezat pacientului. Această metodă se numește pnevmotsisternografiey respectiv. Deși pneumoencephalography ventrikulo- și permit să clarifice natura și localizarea unui anumit număr de procese patologice (tumori, consecințele leziuni traumatice cerebrale, vasculare și a bolilor inflamatorii), acestea nu sunt folosite practic în ultimii ani, deoarece acestea sunt invazive și randamentul la conținutul său informațional de calculator și imagistica prin rezonanta magnetica .

Mielografie.

Introducerea mediu de contrast în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării, urmată de radiografie spinală permite să clarifice natura și localizarea procesului patologic. Mielografie prezintă tumori ale măduvei spinării, hernie de disc intervertebral, arahnoidita spinală cronică și alte procese patologice care restricționează lumenul canalului spinal.

Distinge mielografie în sus și în jos, în funcție de specie și densitatea relativă a agentului de contrast. Când introducerea downlink mielografie mayodila produc în rezervoare mari puncție suboccipital, se extrage cu 2-3 ml de lichid cefalorahidian și administrat o cantitate egală mayodila. Examinarea cu raze X se efectuează în ședința pacientului sau culcat pe o masă cu un capăt cap ridicat. La blocul măduvei spinării spațiu subarahnoidian peste patologic opreste vatra de contrast ( „călăreț“ simptom).

Când uplink mediu de contrast mielografie este injectat printr-o puncție lombară. Raze X a coloanei vertebrale se realizează la un capăt cu capul coborât al mesei. Limita inferioară de obstacole lichior pot fi detectate.

Ca agent de contrast poate fi utilizat aer (airmyelography) și gazul inert radioactiv - xenon (mielografie izotopică). În acest ultim caz, distribuția xenonului în spațiul subarahnoidian este determinată cu ajutorul unui contor radiostsintillyatsionnogo extrem de sensibil.

În prezența probelor imagistica prin rezonanta magnetica este limitata pentru mielografie.

vasele de sange de cercetare radioopac.

angiografie cerebrală.

Agentul de contrast este introdus în marile vase ale capului și să facă X-ray aparat de înregistrare rapidă în serie la un design special. Metodele angiografice pot fi împărțite în direct, în care puncția este făcută carotida sau arterei vertebrale, iar cateterul atunci când un agent de contrast este introdus în marile vase ale capului prin cateterizare prin femural, brahiale sau artera axilară. angiografia cerebrală vă permite să specificați natura și localizarea procesului patologic și este utilizat în diagnosticul tumorilor cerebrale, malformații ale sistemului cardiovascular (anevrisme arteriale și arteriovenoase, fistule arteriovenoase), unele forme de accident vascular cerebral pentru a clarifica indicațiile pentru o intervenție chirurgicală, precum și pentru a monitoriza rezultatele unui număr de proceduri chirurgicale.

Angiografia este importantă pentru studiul circulației colaterale și pentru a determina fluxul sanguin cerebral. arterial izolat, capilar si fazele venoase prin trecerea unui agent de contrast a vaselor cerebrale. In contrast cu pat normal vascular cerebral de frunze pentru 8-9 secunde, dar presiunea intracraniană crescută bruscă cauzate de tumora, hematom, hidrocefalia, edemul cerebral, timpul circulației cerebrale poate fi prelungit până la 15-20 de secunde. La extrema de hipertensiune intracraniană și de moarte cerebrală se produce opri circulatia cerebrala - mediul de contrast nu curge în vasele cerebrale. Accelerarea fluxului sanguin cerebral observate cu anastomoze arteriovenoase si anevrisme.

angiografie spinale.

Angiografia spinala este de asemenea realizată prin cateterizarea arterelor, krovosnabzhayushih maduvei spinarii la diferite niveluri. Necesitatea acestei cercetări complexe și consumatoare de timp apare în malformații arterio suspectate ale maduvei spinarii si in unele tumori ale coloanei vertebrale.

orice examinare radiologică trebuie să fie justificată, adică trebuie să fie efectuată în conformitate cu indicațiile stricte. Argumentul principal ar trebui să fie necesitatea de a obține informații importante de diagnostic. În cazul în care aceleași informații preferința de conținut ar trebui să se acorde acestor studii, nu sunt asociate cu radiații pacientului sau însoțite de o iradiere mai mică. Cu prudență extremă potrivite pentru screening-ul examenul radiologic (preventiv). au fost efectuate studii cu raze X de testare pentru femeile gravide și copii sub 14 ani. Studiile radiografice legate de expunerea organelor sexuale (studiu de intestine, rinichi, coloanei vertebrale lombare, pelvisul, și altele.), femeile de vârstă fertilă sunt recomandate pentru prima săptămână după perioada menstruala. Restricționarea utilizarea examinărilor cu raze X în timpul sarcinii din cauza riscului potențial de impact negativ al radiațiilor suplimentare asupra dezvoltării fetale. Deși marea majoritate a procedurilor medicale care utilizează raze X, nu sunt supuse expunerii în curs de dezvoltare critice pentru copii și risc semnificativ, în unele cazuri, pot exista puține șanse de a influența negativă a radiațiilor de raze X pentru făt. Riscul de examinare cu raze X depinde de vârsta gestațională și tipul procedurii. În studiile ale capului, membrelor, piept, folosind o apărătoare de protecție specială pentru femeile gravide, de regulă, copilul nu este expus la radiații directe și, prin urmare, procedura de cercetare este practic sigur pentru el. Numai în cazuri rare, în timpul sarcinii este necesar să se efectueze examinarea cu raze X a abdomenului sau a pelvisului, dar chiar și într-o astfel de situație, medicul poate prescrie un tip special de examinare sau, dacă este posibil, pentru a limita numărul de anchete și zona de iradiere. Datorită faptului că un număr copleșitor de examinări radiologice efectuate la femeile gravide din motive de sănătate (necesitatea de a evita pneumonie sau tuberculoza), riscul de cercetare a datelor pentru mama și copilul nenăscut este întotdeauna incomparabil mai mic decât posibil, daunele pe care le-ar putea aduce la respingerea studiului. Proceduri folosind o radiografie convențională (simplu cu raze x, fluoroscopie, tomografie computerizata) sunt sigure pentru mamele care alăptează. Razele X nu afectează compoziția laptelui matern. În cazul unui pericol de mamele care alăptează sunt doar raze X, care implică administrarea de substanțe radioactive. Inainte de acest studiu mamele care alăptează trebuie să-i spun medicii despre lactației, deoarece unele medicamente pot ajunge în lapte. Pentru a evita efectele substanțelor radioactive asupra corpului copilului, medicii sunt susceptibile de a consilia mamele să-și întrerupă pe scurt hrănirea, în funcție de tipul și cantitatea de substanță radioactivă. Ca și în cazul femeilor gravide, examinarea cu raze X a copiilor este realizat, din motive de sănătate, iar riscul este aproape întotdeauna mai mic decât riscul posibil al bolii, despre care se desfășoară ancheta.