Contuzie cerebrală

contuzie a creierului - o leziune a creierului cu afectarea structurii creierului.

Clasificarea cranio - cerebrale traume:

• contuzie - 8-90% -
• contuzie cerebrală - 5-12% -
• compresia creierului - 3 - 5%.

Semne de leziuni cerebrale traumatice

Trauma poate fi obținută într-un drum - accident de circulație, rănire la locul de muncă și acasă, în timp ce bate și bate, cădere de la înălțime, de multe ori după ce a căzut de la balcoane și ferestre în timp ce în stare de ebrietate în timpul unei crize epileptice, în timp ce scufundări, care se încadrează pe cap obiecte grele, cu blocaje în mine, peșteri ostilitățile.

leziuni cerebrale, fracturi osoase ale bolții craniene.

Ca urmare, prejudiciul este o perturbare a activității nervos superior, care se manifesta prin simptome cerebrale și focale. zdrobi creier poate dezvolta la locul de aplicare și un știft în zona cursei opuse (la lovirea craniului) - protivoudar. celulele creierului deteriorate, vasele și interconexiunile lor, creierul produsele de descompunere toxice sunt afectate celulele sanguine și a hemoglobinei. În cazurile severe, există zdrobirea substanța creierului. Cea mai grea daune - leziunea axonală difuză, care apare atunci când o schimbare bruscă a vitezei de deplasare a capului, atunci când creierul este atașat la mișcarea de rotație. În acest caz, axonilor nervilor cranieni sunt scoase afară din creier sau pauze apar axonilor în materia albă în țesutul cerebral au evidențiat multiple hemoragii mici focale. Pacientul intră în comă profundă, mortalitatea acestei condiții - 90%. Acest lucru este de multe ori la drum - accidente de circulație, cădere de la înălțime sau o lovitură puternică la bărbie.

Simptomele de leziuni cerebrale

leziuni traumatice ale creierului poate fi deschis la o violare a integrității pielii și oase, și închise, care păstrează integritatea pielii, oasele craniului poate fi compromite integritatea sau nu poate avea o funcție a creierului este afectată. Pentru fracturi ale bazei craniului pot dezvolta likvorrei - scurgerea de lichid cefalorahidian de la urechi și nas, și sângerări din ureche. Acesta este un semn foarte serios de grave leziuni cerebrale traumatice.

 
Sangerarea de la ureche în timpul traumatisme cerebrale și fracturi ale bazei craniului.

contuzie cerebrală poate avea un curs de ușoară, moderată și severă.
leziuni cerebrale ușoare se caracterizează prin pierderea conștienței câteva minute până la o oră, amnezie retrogradă (pierderea memoriei pe evenimente anterioare trauma, trauma în sine, și de ceva timp după leziune), vărsături, hipertermie, cardiace - vasculare sistem - creșterea tensiunii arteriale, puls rapid sau lent, lipsa poftei de mâncare, tulburări de somn, amețeli, uimitor. funcțiile vitale nu sunt încălcate. În urma unei examinări, neurochirurg sau neurolog detecta simptome neurologice difuze - nistagmus poate anizokariyu, insuficiență piramidală, posibile semne meningeale.
Poate fi fracturi ale craniului si hemoragie subarahnoidiană.
În cazul în care a crescut puncție lombară, presiunea LCR.
Regresia simptomelor neurologice apar în decurs de 2 - 3 săptămâni - până la 2 luni.

Gradul mediu de severitate leziunii cerebrale se caracterizează prin deconectarea conștiinței de la câteva zeci de minute până la 4 - 6 ore exprimate retrograd amnezie, dureri de cap, vărsături repetate, tulburări mentale, viață funcții (vitale) - bradicardie până la 45 pe minut, tahicardie la 120 pe minut , creșterea tensiunii arteriale la 180., tahipnee (respirație rapidă) la 30 pe minut fără arbore traheobronșic permeabilitatii, simptome meningeale. Neurolog vede semne meningeale, modificări ale tonusului muscular, diferența de reflexe tendon, semne piramidale patologice, simptome focale care indică prejudiciul - tulburări oculomotori - restricție a mișcărilor globilor oculari, convergență, străbătută ochi, vedere dublă, ptoză, pareza extremităților.

Atunci când puncție lombară - presiune ridicată de lichid cefalorahidian. Când hemoragie subarahnoidiană - sânge în lichidul cefalorahidian.
Rezoluția simptomelor are loc în decurs de 4 - 5 săptămâni la 2 luni.

contuzie severă a creierului caracterizat printr-o oprire prelungită a conștiinței de la câteva ore până la săptămâni, neliniște, afectare severă a funcțiilor vitale - bradicardie mai puțin de 40, tahicardie peste 120, tahipnee peste 40 de ani, tulburări de ritm cardiac, o încălcare a permeabilitatii traheobronșic, hipertermie de până la 40 de grade. Statutul neurologic predomina stem simptome - plutitor glob ocular anizokariya, nistagmus, tulburări de înghițire, strabism modificări vertical gormetonicheskie tonusului muscular (spasme tonice periodice cu o creștere bruscă a tonusului la nivelul membrelor), rigiditate decerebrate (mușchi creșterea tonusului extensori (extensori) și relativ relaxarea mușchilor flexori), semnele bilaterale patologice pot dezvolta convulsii.
Atunci când puncție lombară a crescut semnificativ de presiune. Când hemoragie subarahnoidiană - sânge în lichidul cefalorahidian.
Cand tomografie computerizata si tomografie prin rezonanta magnetica determinata hipotensiv prejudiciu vatra creierului, simptome de edem cerebral, mici focare hemoragiilor. Acesta poate fi setat și fracturi ale bazei craniului, hemoragie subarahnoidiană.

Exotropia cu leziuni cerebrale severe traumatice.

studiu

La primirea unui traumatism cranian, chiar și un minor credeți că aveți nevoie pentru a vedea un medic pentru a exclude cap - leziuni cerebrale sau tratament în timp util, în prezența unei leziuni cerebrale. Cu pierderea conștienței ca urmare a unui traumatism trebuie să cheme o ambulanță. Inspecțiile necesare vor fi cu raze X - radiografii ale craniului și coloanei vertebrale cervicale la tomografie computerizata (in functie de simptome neurologice detectate), vizita un oftalmolog, electroencefalograf, studiu al neurochirurgul, puncție lombară - poate mai mult decât o dată. La stabilirea diagnosticului de leziuni cerebrale necesita spitalizare la 100% Departamentul de Neurochirurgie de specialitate. Pat de odihnă de la 7 zile la 2 săptămâni, în funcție de gravitatea de leziuni cerebrale. În prejudiciu severă a creierului resuscitarea necesară atunci când un prejudiciu strivire a creierului sau a creierului substanța atunci când edemul cerebral și-a exprimat arătat chirurgie neurosurgical - trepanație osteoplastice, găuri de suprapunere Burr.

La scanare CT este hematom vizibil, predându substanța creierului

Brain Injury Tratamentul

Tratamentul este prescris în funcție de severitatea bolii si clinici. Utilizați neuroprotector - Cerebrolysin somazina, tserakson, antioxidanți cortexin semaks - solkoseril, aktovegin, mildronat, vitamina E, agenti venotonicheskie mexidol - L-lizină aescinat, medicamente cardiovasculare pentru a îmbunătăți microcirculației - cavinton, Sermion, Trental, deshidratare, sedative , vitamine, antibiotice. În cazurile severe, importante de îngrijire sârguincios pentru prevenirea posibila formare a escarelor și a pneumoniei ipostatice. In leziunile deschise pot adera la infecție și dezvoltarea de meningita, encefalita, ceea ce complică foarte mult cursul prejudiciului și agrava prognosticul.

Consecințele leziuni cerebrale

Perioadele de leziuni cerebrale traumatice:

- acute - 2 - 3 săptămâni - pentru a stabiliza funktsiy-
- subacute - 2 (sub vătămare ușoară) - 4 (vătămare medie gravitate) - 6 (in leziuni cerebrale severe) luni-
- Efectele pe termen lung - mai mult de 6 luni - pe termen nelimitat - o vegetativă vasculară simptome (distonie), astenic-nevrotic, liquorodynamic, epilepsie, sindroame psiho-organice, tulburări ale mișcărilor ale globilor oculari, strabism și viziune dublă (diplopie), pareza si paralizia membrelor, defecte craniu, chisturi cerebrale post-traumatice, encefalopatie traumatică 1 - 2 - 3 grade cu diferite simptome.

Adesea, există o recuperare funcțională completă de handicap afectate. In mortalitatea traumatismul craniocerebral severă este de 30 - 50%. După un prejudiciu grav este posibila invaliditate din cauza modificărilor mentale - tulburări cognitive (intelectuale), dezvoltarea de crize epileptice, prezența defectelor oaselor craniene, încălcări ale liquorodynamics persistente, pareza membrelor, vedere încețoșată. Pacienții sunt trimiși la MSEK neyrooftalmologicheskuyu, care determină% dintr-o infirmitate sau de invaliditate.

Au suferit o leziune a creierului traumatice observate la un neurolog, să ia medicamente Curs - cea mai mare parte neuroprotector (baza de dovezi pentru eficacitatea neuroprotector a Cerebrolysin, glicină), vitamine, medicamente cardiovasculare, venotoniki, sedative, în dinamica EEG efectuate. Dacă este necesar, tratamentul implica medici - psihiatru, ORL, optometrist. Afiseaza sanatoriu - tratament stațiune în timp nu foarte fierbinte de ani, psihoterapie, acupunctura, aromaterapie.

consultație medicală pe contuzii cerebrale

Întrebare: Este nevoie de spitalizare pentru fracturi, în cazul în care starea de sănătate nu suferă?
Raspuns: spitalizare obligatorie în departamentul neurochirurgicale. Acesta poate fi tratat pe o baza ambulatoriu, cu doar o comoție cerebrală cu un tip de lumina de curgere.

Î: înainte de externare dupa traumatisme cerebrale, fără fracturi craniene mi-a prescris re-examinare - CT. De ce?
Raspuns: Pentru a determina rezultatul leziuni cerebrale - o recuperare completă sau chist lichid cefalorahidian este format (pentru a determina mărimea, localizarea, prezența hipertensiunii intracraniene sale) au aparut sau chistice - modificări gliale cu dezvoltarea arahnoidită. Este necesar să se abordeze handicap, reabilitare în continuare.