Neuropatia nervului radial

neuropatia nervului radial este cea mai comuna Mononeuropatia periferic, pentru originea sa este, uneori, pur și simplu greșit pentru a pune mâna în timpul unui somn de sunet. Dezvoltarea de neuropatie radiatii este de multe ori un secundar și asociat cu supraîncărcare musculară și leziuni, ceea ce face această patologie relevante pentru profesioniștii din domeniul neurologie, si pentru traumatologie, ortopedie, medici de sport. Topeka înfrângere n. radialis se reduce la trei niveluri principale: în axilă, la nivelul treimii mijlocii a umărului și zona cotului. Caracteristicile localizarea nervului radial la aceste niveluri vor fi descrise mai jos.

Anatomia nervului radial

Nervul radial provine din plexul brahial (C5-C8, Th1). Se trece apoi prin partea din spate a axile, la marginea inferioară a ceea ce se potrivește perfect la punctul de intersecție al mușchiului dorsal mare și tendonul capului lung al umărului triceps. La acest nivel, locația primului potențial de compresie n. radialis. Mai departe nerv trece în t. N. „Chute Spiral“ - canal, situat pe humerusului. Această canelură și capul canalului triceps musculare formă mușchiul brahioradial (spirală), în care trecerea, nervul radial înconjoară humerus spirală. Humeroradial canal - a doua posibilă leziune a nervilor. După părăsirea canalului, nervul radial ar trebui să fie pe suprafața exterioară a articulației cotului unde se împarte în ramuri superficiale și profunde. Coatele - a treia vulnerabilitate crescuta n. radialis.

Nervul radial și ramurile sale inervează mișcarea musculare, responsabil pentru extinderea antebrațului și mâinii, răpirea degetul mare, extinderea falangelor proximale și supinației încheietura mâinii (de cotitură palma în sus). ramuri senzoriale furnizează senzoriale comune capsule inervatieale cot, umăr suprafața din spate, partea din spate a antebrațelor, suprafața din spate a marginii radiale a periei și primul deget 3.5 (cu excepția falangelor lor distale).

Cauzele neuropatiei a nervului radial

Cel mai frecvent observate neuropatie nervului radial cauzată de comprimarea acestuia. Adesea, un neurolog tratați pacienții a căror n compresie. radialis sa întâmplat în somn din cauza poziției incorecte mână. Acest „paralizie de somn“ pot apărea la persoanele care suferă de alcoolism sau dependenta, la persoanele sanatoase, adormit într-o stare intoxicație acută cu alcool, la om, dormit profund, după o muncă grea și lipsa de somn. Prin compresia nervului radial cu dezvoltarea ulterioară a neuropatiei poate duce la overlay umăr ham pentru oprire sângerare, prezența în locul de trecere a nervului lipom sau fibrom, repetate și prelungite de îndoire bruscă a cotului în timpul funcționării, sau efectuarea de muncă manuală. compresia nervului in axila observate folosind (paralizie t n „Spike cârje«..), și de compresie la nivelul încheieturii mâinii - atunci când poartă cătușe (t n»prizonier paralizie“ ..).

Neuropatia asociată cu traumatică leziuni ale nervilor, disponibil la humerusul, leziuni ale articulațiilor mâini, luxatiei antebraț, izolat fractură a capului radial. Alți factori de neuropatie radială sunt: bursită, sinovită și artroza posttraumatică cot comune, artrita reumatoida, epicondilită a articulației cotului. In cazuri rare, cauza neuropatiei ies în boli infecțioase (tifos, gripă și colab.) sau intoxicație (intoxicații surogat alcool, plumb etc.).

Simptomele de neuropatie a nervului radial

Înfrânt n. radialis axilar încălcare manifestă extindere a antebrațului, încheietura mâinii și proximale falangele, incapacitatea de a lua parte degetul mare. Caracterizat de „agățat“ sau „cădere“ perie - atunci când trageți-vă mâinile perie înainte pe partea afectată nu acceptă poziția orizontală, și atârnă în jos. În același timp, degetul mare este apăsat la index. Supinație a antebrațului și mâinii, îndoire la cot - slăbit. Picături reflex extensor ulnar, scade karporadialny. Pacienții se plâng de unele amorțeală sau parestezie în spate I, II și partea a III-degete. Examenul neurologic releva suprafață posterioară hipoestezie a umărului, antebraț și primele spate 3,5 degete atunci când conservarea percepției senzoriale a falangelor distale. Posibila malnutriție spate grupuri musculare umăr și antebraț.

Neuropatia nervului radial la nivelul celui de al treilea umăr de mijloc (în canalul de spirală) diferă de extensia de mai sus clinice de siguranta a articulației cotului, prezența reflexului ulnar extensor și spate piele sensibilitate normală umăr suprafață.

Neuropatia nervului radial la nivelul inferior 1/3 din umăr, cot și 1/3 superioară a antebrațului este adesea caracterizată prin creșterea durere și paresthesias în partea din spate a mâinii de lucru asociate cu îndoirea brațelor la cot. Simptomele patologice sunt observate în principal în perie. Posibilitatea de siguranță deplină a sensibilității antebrațului.

Neuropatia radiație la nivelul încheieturii mâinii cuprinde 2 sindrom majore: sindromul Turner si sindromul de tunel radial. Prima fractură se observă la capătul inferior al grinzii, al doilea - sub suprafața de comprimare ramură n. radialis în zona Snuffbox anatomice. Caracteristic spate amortit a mâinii și degetelor, dureri de arsură în partea din spate a degetului mare, care poate radia la antebraț și chiar umăr. Detectate în timpul inspecției tulburări senzoriale, de obicei, nu merg dincolo de deget de la picior I.

Diagnosticul de neuropatie a nervului radial

O metodă fundamentală de diagnosticare neuropatie n. radialis este un examen neurologic, și anume studiul sferelor senzoriale și testele funcționale speciale menite evaluarea eficienței și puterea mușchilor inervate de nervul radial. În timpul examinării neurologul poate solicita pacientului pentru a trage mâinile înainte și țineți peria în poziție orizontală (detectată wristdrop pe partea afectată) - pune-ti mainile pe langa corp și rotiți palmele înainte mână (detectăm încălcări supinație) - să ia o palets- mare comparat palmele, degetele pentru a dizolva în mână (pe degete laterale afectate sunt îndoite și alunecă în jos mâna sănătoasă).

Teste funcționale și studiu de sensibilitate diferenția de radiații de neuropatie neuropatie nervului ulnar neuropatie și nervul medial. În unele cazuri, neuropatia nervului radial amintește sindrom radicular Nivelul CVII. Rețineți că acesta din urmă este însoțită de o tulburare a flexie de mână și să aducă plecha- tipic de tip durere radiculara, agravată de strănut și mișcări ale capului.

Setați topografia leziunilor nervului radial permite Musculare relevă o scădere a amplitudinii potențialului de acțiune musculare, și electroneurogram informarea încetinirea impulsului nervos de-a lungul nervului. La fel de importantă determinarea de diagnostic a caracterului (compresie, traumatică, ischemică, toxică, t. D.) și provoacă neuropatie. În acest scop, posibilitatea de a consulta ortopedie, traumatologie, Endocrinologie, radiografia umărului, antebrațului și mâinii articulațiilor CT, analize de sange biochimice, analize de sânge pe zahăr și așa mai departe. Sondaje.

Tratamentul neuropatiei nervului radial

Principalele directii in tratamentul neuropatiei radiatii sunt: ​​eliminarea factorilor etiologici și patogenetic de dezvoltare a bolii, sprijinirea metabolice si terapia nervilor vascular, funcția și rezistența mușchilor afectați de restaurare. In orice geneza bolii neuropatiei nervului radial necesită o abordare cuprinzătoare a tratamentului.

Prin indicatii terapia etiopatogenetică poate fi de a efectua antibiotice, anti-inflamator (ketanov, diclofenac, ibuprofen, UHF magnetice) și decongestionant (hidrocortizon, Diprophos) tratament, detoxifiere prin clorură de soluții de picurare și glucoză tulburări endocrine plată de sodiu, reducerea luxatiei, repoziționarea oaselor la fractură, .. Impunerea unor pansamente de fixare, etc Neuropatia origine traumatică are nevoie de multe ori tratament chirurgical: neuroliza de punere în aplicare, plasticitate nervoase.

În scopul reparării nervilor precoce foloseste metabolice (aktovegin, Vit B1, vit B6, Thioctacid) și vasoactive (pentoxifilină, pentilin, nicotinic-ta) preparate. Pentru reabilitarea mușchilor inervați-le pentru a desemna Neostigmină, masaj, terapie exercitiu, electrice.