Anevrism cerebral

Anevrism cerebral este rezultatul modificărilor în structura peretelui vasului care are în mod normal 3 straturi: interioare - intimei și stratul muscular exterior - adventice. modificări degenerative, hipoplazie sau deteriorarea unuia sau mai multor straturi de plumb peretelui vascular la subtierea si pierderea elasticității leziunii peretelui vascular. Ca rezultat într-un loc slăbit sub presiunea fluxului sanguin apare protruzia peretelui vasului. Aceasta formează un anevrism cerebral. Cel mai frecvent anevrism cerebral este localizat in zone ale arterelor de branșare, deoarece se exercită asupra presiunii peretelui vasului este cea mai ridicată.

Potrivit unor surse de anevrisme cerebrale are 5% din populație. Cu toate acestea, este de multe ori asimptomatic. Creșterea de expansiune aneurismale este însoțită de subtierea pereților și poate duce la ruptura de anevrism și accident vascular cerebral hemoragic. anevrism cerebral având un gât, corpul și cupola. Gâtul anevrism ca și peretele vasului caracterizat printr-o structură cu trei straturi. Domul constă numai din intimei este cel mai slab punct in care un anevrism cerebral se poate rupe. Cea mai frecventă diferența este observată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani. Potrivit statisticilor, acesta este anevrism al vaselor cerebrale provoacă până la 85% din non-traumatice hemoragie subarahnoidiană (CAA).

Cauzele anevrism cerebral

anevrism cerebral congenital este o consecință a anomaliilor de dezvoltare, ceea ce duce la o perturbare a structurii anatomice normale a pereților lor. Acesta este adesea asociat cu alte tulburări congenitale: boala de rinichi polichistic, coarctație de aortă, displazii ale țesutului conjunctiv, malformațiilor arteriovenoase cerebrale și m. p.

Dobândite anevrism cerebral poate dezvolta ca urmare a modificărilor peretelui vasului după ce au fost leziuni traumatice ale creierului, pe fondul boala hipertensivă, la ateroscleroza și navele hialinoza. În unele cazuri, aceasta este cauzată de devierea în emboli arterei cerebrale infecțioase. Un astfel de anevrism cerebral in neurologie este numit micotice. Formarea unui anevrism cerebral este facilitată de factori hemodinamici cum ar fi fluxul inegale și hipertensiune arterială.

Clasificarea anevrism cerebral

În forma un anevrism cerebral este saccular si fusiform. Fostul fiind mult mai frecvente în raport de aproximativ 50: 1. La rândul său, anevrisme cerebrale saccular poate fi unul sau mai multe camere.

Sediu anevrisme cerebrale este clasificata intr-un anevrism al arterei cerebrale anterioare, arterei cerebrale medii, sistemul intern de artera carotida si-vertebrobazilară bazilară. În 13% din cazuri, există mai multe anevrisme, care sunt situate în mai multe artere.

Există, de asemenea, o clasificare a anevrism cerebral în mărime, în conformitate cu care este izolat dimensiune anevrism miliară până la 3 mm, mici - 10 mm, medie - 11-15 mm, mare - 16-25 mm și gigant - mai mult de 25 mm.

Simptomele de anevrism cerebral

In manifestările lor clinice ale anevrisme cerebrale pot avea o tumoare sau o apoplexie peste. Atunci când tumora de realizare anevrisme cerebrale și crește progresiv, ajungând la o dimensiune considerabilă, începe să stoarcă dispuse alături de formarea ei anatomice ale creierului, ceea ce duce la apariția simptomelor clinice relevante. anevrism tumoare pe creier este caracterizat printr-un tablou clinic al tumorilor intracraniene. Simptomele sale depind de locația. Cel mai adesea anevrism tumora-creier este detectat în chiasma optică (chiasma) și sinusul cavernos.

Anevrismul regiunea chiasmal însoțită de afectarea câmpului vizual de vedere și prelungită poate duce la existență atrofie a nervului optic. anevrism cerebral, localizat în sinusul cavernos, poate fi însoțită de una din cele trei sindroame sinusul cavernos reprezentând o pareză combinație III, IV și VI CHMN pereche cu leziuni de diferite ramuri ale nervului trigemen. Pareză III, IV și VI pereche tulburări oculomotori clinic (slăbirea sau eșecul convergenței, dezvoltării strabism) - înfrîngerea nervului trigemen - semne nevralgia de trigemen. Un anevrism cerebral pe termen lung poate fi însoțită de distrugerea oaselor craniului, detectabil în timpul radiografie.

De multe ori anevrism are cerebrovasculare pentru apoplectic cu apariția bruscă a simptomelor clinice, ca urmare a unei rupturi de anevrism. Numai ocazional ruptura de anevrism este precedată de dureri de cap în regiunea prefrontal.

anevrism cerebral Ruptură

Primul simptom al ruptura anevrism este o bruscă durere de cap foarte severă. Inițial, aceasta poate fi de natură locală, care corespunde localizarea amplasamentului anevrism, apoi devine difuză. Dureri de cap însoțite de greață și vărsături recurente în mod repetat. Simptomele meningeale apar: hiperestezie, rigiditate gat, si simptome Brudzinskogo Kernig. Apoi, există o pierdere a conștienței, care poate dura pentru diferite perioade de timp. Pot exista crize epileptiforme și tulburări psihiatrice printr-o mică confuzie la psihoza. hemoragie subarahnoidiană naștere la anevrism cerebral ruptură, însoțită de spasmul prelungit situată aproape de artere anevrism. Aproximativ 65% din cazuri, aceasta duce la vascular spasm infrangerea tip de tesut cerebral accident vascular cerebral ischemic.

Pe langa hemoragie subarahnoidiană rupta anevrism Hemoragia vascular cerebral poate provoca o substanță sau ventricule cerebrale. hematom intracerebral observate la 22% din cazurile de ruptura de anevrism. In plus fata de simptomele cerebrale se manifestă simptome focale în creștere, în funcție de localizarea hematomului. În 14% din cazuri anevrism fisurat hemoragie cerebrală vasculară devin cauza ventricule. Aceasta este varianta cea mai severa a bolii, de multe ori duce la deces.

simptome focale, care este însoțită de un anevrism al vaselor cerebrale pot fi diverse și depind de localizarea anevrismului. De exemplu, anevrism cerebral, situat la bifurcatia arterei carotide conduce la tulburări ale funcției vizuale. Anevrism arterei cerebrale anterioare este însoțită de pareză a extremităților inferioare și dizabilități mentale, mijlocul cerebral - hemipareză pe partea opusă, și tulburări de vorbire. Localizes in anevrisme cerebrale-sistem bazilar vertebrobazilară la rupere caracterizat disfagie, disartrie, nistagmus, ataxie, alternativ hemiplegie centrală pareza nervului facial și înfrângerea nervului trigemen. anevrisme cerebrale situate în sinusul cavernos, situat în afara dura mater, și, prin urmare, nu este însoțită de decalaj hemoragie în cavitatea craniană.

Diagnosticul de anevrism cerebral

Destul de des, un anevrism cerebral se caracterizeaza prin asimptomatice si pot fi detectate în mod aleatoriu în timpul examinării pacientului în legătură cu o boală complet diferită. Odată cu dezvoltarea simptomelor clinice neurologului anevrisme cerebrale diagnosticată pe baza datelor istorice, examenul neurologic al examinărilor pacientului, radiografice și tomografice, studii de lichid cefalorahidian.

Examenul neurologic releva meningeale si simptome focale, pe baza cărora este posibil să se pună un diagnostic de actualitate, t. E. Pentru a determina locul de localizare a procesului patologic. Cu raze X a craniului poate detecta anevrisme petrifitsirovannye si distrugerea oaselor bazei craniului. diagnostic mai precis permite efectuarea CT si RMN a creierului. In cele din urma diagnosticat „anevrism cerebral“, se poate baza pe rezultatele studiului angiografic. Angiografie vă permite să setați locația, forma și mărimea de anevrism. Spre deosebire de radiografice angiografia prin rezonanta magnetica (MRA) nu necesită introducerea unor agenți de contrast și pot fi efectuate chiar și în perioada acută a anevrism discontinuității cerebral. Acesta oferă o imagine bidimensională a secțiunii transversale a navei sau volumetrica imaginea tridimensională.

În cazul în care nu există metode de diagnostic mai multe informații anevrism vascular cerebral poate fi diagnosticată prin intermediul unei puncții lombare. Detectarea sângelui în lichidul cefalorahidian obținut indică prezența subarahnoidian sau hemoragie intracerebrală.

In timpul diagnosticului de tumoare pe creier anevrism vascular trebuie să fie diferențiate de tumori, chisturi și abces cerebral. anevrisme cerebrale apoplexie necesită diferențierea de criză de epilepsie, atac ischemic tranzitor, accident vascular cerebral ischemic, meningita.

Tratamentul anevrism cerebral

Pacienții care au un anevrism cerebral este mic, trebuie respectate în mod constant de către un neurolog sau neurochirurg, pentru că un astfel de anevrism nu este o indicație pentru tratament chirurgical, dar trebuie să fie controlate pentru dimensiunea și actuale acesteia. măsuri terapeutice conservatoare, cu scopul de a preveni creșterea dimensiunii anevrism. Acestea pot include normalizarea tensiunii arteriale sau a frecvenței cardiace, corectarea nivelului de colesterol din sânge, sau tratamentul CCT efectelor bolilor infecțioase existente.

Tratamentul chirurgical este destinat pentru a preveni ruptura de anevrism. Metoda sa principală este de tăiere gâtul anevrism și ocluzia endovasculare. Acesta poate fi utilizat electrocoagulare stereotactica și coagularea artificială a anevrism folosind coagulanți. În ceea ce privește malformațiile vasculare sau produc radiosurgical AVM îndepărtarea transcraniana.

anevrism vaselor cerebrale este o urgență și necesită tratament medical similar cu tratamentul de accident vascular cerebral hemoragic. Prin indicații efectuate intervenții chirurgicale: eliminarea hematom, evacuarea acestuia endoscopica sau aspirație stereotactica. În cazul în care un anevrism cerebral însoțit de hemoragie in ventricule produc drenaj ventricular.

anevrism cerebral Prognoza

Prognosticul bolii depinde de locul unde anevrism vaselor cerebrale localizate, prin dimensiunea sa, ci și pe prezența patologiei, ceea ce duce la modificări degenerative ale peretelui vascular sau a tulburărilor hemodinamice. nu crește în mărime de anevrisme cerebrale pot exista pe toată durata de viață a pacientului fără a provoca modificări clinice. anevrism vaselor cerebrale, în 30-50% din cazuri, duce la moartea pacientului. La 25-35% dintre pacienții care au suferit ruptura anevrism sunt consecinte persistente dezactivarea. Re-sangerare apare la 20-25% dintre pacienți, mortalitatea după ce este la fel de mare ca 70%.