Anevrismele aortei toracice

conținut

• Complicațiile de anevrisme ale aortei toracice
• Simptomele unui anevrism al aortei toracice
• Diagnosticul de anevrism al aortei toracice
• Tratamentul anevrisme ale aortei toracice

anevrisme aorta toracică - este expansiunea ireversibilă patologică a uneia dintre secțiunile sale, depășind diametrul normal al navei. Aorta - cea mai mare vas, pornind de la ventriculului stang, iar apoi urca în sus și în jos arcul descendent. Trecerea în cavitatea toracică a navei, se numește aorta toracică și se deplasează în cavitatea abdominală - aortic abdominal.

Aorta abdominală se împarte în două ramuri - așa-numitele, artera iliacă, sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge la extremitățile corpului inferioare, și organe genitale interne. extensie special peretele saccular al aortei abdominale, vasele de sange care apar ca urmare a subtiere se numește anevrism aortic abdominal. Diametrul normal al aortei este egală cu 2 cm. Cu toate acestea, atunci când un anevrism al aortei, diametrul său, poate fi întins până la proporții alarmante. Complicațiile apar anevrisme ale aortei toracice - pereții de disecție sau ruptură.

Se pare anevrism, de obicei in portiunea de aorta, unde peretele vasului slăbit, iar tensiunea arterială ridicată favorizează expansiunea ulterioară. În cazul în care anevrisme vasculare nu sunt detectate în timp util și nu sunt tratate, aceasta poate provoca le la ruptura si sangerari fatale. În acest caz, rata de supraviețuire este mai mică de 30%, și, prin urmare, devine foarte importantă diagnosticarea precoce și tratamentul la timp a anevrisme ale aortei toracice.

anevrisme aortice poate aparea si de a dezvolta în orice zonă. Un sfert dintre ele se dezvolta în aorta toracică, restul - în abdomen. In forma anevrisme sunt împărțite în  fusiforme și saccular.

In medicina clasifică anevrisme de localizare aorta toracică, etiologia și mintea.

Localizarea distinge următoarele categorii:

• anevrism al aortei ascendente;
• anevrism de aorta ascendenta si arcul acesteia;
• Anevrismele de sinusuri;
• anevrism sinusul Valsalva și aorta ascendentă;
• Anevrismele arce ale aortei;
• anevrism al aortei descendente si arcuri;
• anevrism ascendent, arcul și aorta descendentă;
• anevrism al aortei descendente;
• torrakoabdominalnye anevrism.

Potrivit etiologia anevrism sunt împărțite în mai multe forme: inflamator, neinflamatorie și naștere.

forma inflamatorie Boala apare la aortoarteriit nespecifică, sifilitica, reumatice, micotice și colab., nu este formele inflamatorii aterosclerotice, complicații traumatice, post-chirurgicale. anevrismele congenitale apar in sindromul Marfan, necroza medială chistice patologice, în tortuozitate congenital al arcului aortic, coarctație. Toate aceste forme se disting, de asemenea, de forma și acest lucru poate fi adevărat, fals sau disecant de anevrism aortic.

În prezent, cauzele exacte ale anevrisme ale aortei toracice nu este încă cunoscută, dar se presupune că deteriora pereții vaselor de sânge și dezvoltarea de anevrisme, sunt o serie de factori. hipertensiune arterială - creștere susținută a tensiunii arteriale de 140/90 mm Hg sau mai mare, este una dintre principalele cauze ale bolii.  ateroscleroza - în acest caz, în corpul pacientului este format din diferite depozite de lipide distincte în mod diferit, plachete, peretele vascular și, prin urmare, etanșate în interiorul acesteia apar modificări, la care acestea devin fragile. Din acest motiv, există o îngustare a lumenului vascular, există o mare probabilitate de separare peretelui vasului și ruperea unui anevrism aortic. Bolile inflamatorii ale peretelui aortei - aortita - inflamație a aortei, în legătură cu dezvoltarea oricărei boli infecțioase acute sau leziuni traumatice. Acestea conduc la o slăbire a tonul aortei și apariția sacului anevrismal.

sindromul Marfan - boală congenitală a țesutului conjunctiv din grupul kollagenopaty ereditar. Acesta este un caz special de diferențiat displazie țesutul conjunctiv al corpului uman. În 20% din cazurile de anevrism, patologie Ea apare din cauza unor factori ereditari. de asemenea, afecta aortă și boli infecțioase, ceea ce duce la deteriorarea peretelui aortic (tuberculoză, sifilis).

De multe ori cauzele anevrisme sunt patologia patologiei valvulare aortice sau transferate. Leziunile aortei, ca urmare a deteriorării torace. Cel mai adesea cauzate de accidente de vehicule cu motor. În unele cazuri, obezitatea banală poate duce la anevrism.

factori de risc pentru anevrisme ale aortei toracice este considerată în mod tradițional ca fiind următoarele:

• Vârsta - Cele mai multe anevrisme apar la persoanele de peste șaizeci de ani.
• Fumatul - unul dintre principalii factori de risc pentru apariția unui anevrism aortic.
• Pavel, cel mai probabil de a suferi un anevrism al aortei toracice bărbați. Femeile suferă mai puțin, dar ele sunt aortice vasele de sange ruptura mai probabil decât la bărbați.
• Cursa - a constatat că un anevrism al aortei toracice este cel mai frecvent observate la persoanele de rasă albă.

Complicațiile de anevrisme ale aortei toracice

Complicatie cele mai periculoase de anevrisme ale aortei toracice includ lacune în pereții aortei și ruptura aortica - statul, care amenință viața pacientului. Cu cât anevrismul, cu atât mai mare riscul de ruptură.

O altă complicație periculoasă poate fi numit un risc de formare a trombilor din cauza fluxului sanguin redus. Formate pe peretele vasului al aortei, ei pot rupe fluxul sanguin și transportate în alte părți ale corpului: a membrelor, rinichii, organele abdominale, creierul.

Simptomele unui anevrism al aortei toracice

În funcție de locație, până la un punct de anevrism al aortei toracice poate apărea complet asimptomatici. Totul depinde de dimensiunea sa, dar, de asemenea, dacă nava peretele de separare acolo. De multe ori, tabloul clinic al unui anevrism al aortei toracice este asociată cu extinderea presiunii aortice pe organele din cavitatea toracică.

Simptomele sunt după cum urmează:

• În cazul presiunii asupra traheei sau culcati unul langa nivelul tractului respirator, există o lipsă de aer și tuse;
• În cazul în care creșterea în mărime a preselor aortă pe esofag la pacienții cu dificultăți la înghițire;
• În legătură cu compresia nervilor care inervează laringelui apare răgușeală;
• Când stors nervii sistemului nervos autonom care se extinde în cavitatea toracică, simptome, numite Sindromul Horner, care sunt exprimate în contracția pupilei, o ștergere parțială a pleoapelor, transpirație excesivă;
• Un sentiment de „unda“, în cavitatea toracică.

În cazul în care sa rupt, anevrisme ale simptomelor aortei toracice devin pronunțate. Există o durere ascuțită în piept, care se extinde la gât, brațe, de-a lungul coloanei vertebrale și poate cădea în cavitatea abdominală. Durerea acută este un semn al alimentarii cu sange insuficient pentru inima si disfunctie a valvei aortice. Din păcate, de foarte multe ori ruptura de anevrism al aortei toracice duce rapid la dezvoltarea de șoc și moarte.

Diagnosticul de anevrism al aortei toracice

Diagnosticul preliminar al anevrism la aorta toracică se bazează pe colectarea de date de către medicul curant despre istoria bolii, analiza plângerilor și a simptomelor pacientului, precum și examinarea pacientului. După aceea numit examene clinice:

1.    Cu raze X Chest - transportat în lateral și proiecția frontală, precum și în poziție oblică stânga, în care în mod clar anevrism vizibil al arcului aortic. Caracteristica principală a anevrismelor radiografice a segmentului toracic al aortei este o expansiune locala a varierea magnitudinea umbrei sale.

2.    ecocardiografie - Ultrasunete a metodei de diagnostic cardiac, în condiții de siguranță, și ieftin, care vă permite să identificați anevrisme aortice. Investigarea efectuat prin ecocardiografie transesofagiană folosind o sondă cu un traductor de ultrasunete.

3.    angiografia prin rezonanță magnetică  - metoda foarte precisă pentru a obține o structură stratificată a tuturor țesuturilor și a vaselor de sânge cu ajutorul unui câmp electromagnetic.

4.    tomografie computerizata - una dintre cele mai moderne metode de raze X de investigație, care permite să se obțină o imagine a structurii stratificate a corpului uman. Metoda asociată cu radiații ionizante, dar este foarte precis, de exemplu. K. Imaging se realizează cu ajutorul unui calculator.

Persoanele care sunt la risc, este recomandat sa testati regulat pentru un anevrism, începând cu consultarea medicului și ultrasunete ca metodă rapidă și necostisitoare. Dacă este necesar, examinarea mai precisă.

Prognosticul de anevrism al aortei toracice este nefavorabil. Potrivit statisticilor, peste trei ani de la diagnosticare a murit 37,5%, iar după 5 ani - 54% dintre pacienți.

Tratamentul anevrisme ale aortei toracice

Scopul tratamentului de anevrism aortic - prevenirea acestuia ruptura. Tratamentul este efectuat conservator și chirurgie metode. Trebuie să se înțeleagă că tratamentul conservator poate duce la un remediu, dar numai incetineste aparitia complicatiilor anevrism. Alegerea tratamentului depinde de mărimea și rata de creștere a anevrism.

Cu o cantitate mică de un anevrism aortic, în cazurile în care nu provoacă probleme, medicul poate recomanda așa-numitul  Tratamentul conservator expectativă. Acesta se află în monitorizarea și controlul dinamic al bolii, frecvența cardiacă și tensiunea arterială. In ateroscleroza sau cresterea tensiunii arteriale pacient prescrise medicamente care scad tensiunea arterială (beta-blocante, inhibitori angiotensina II) și pentru a reduce colesterol Blood (statine). La fiecare șase luni, este necesar diagnosticul anevrism al aortei toracice, sau tomografie computerizata sau imagistica prin rezonanta magnetica. Nu trebuie să pierdeți momentul în care anevrism începe să ajungă la dimensiunile periculoase ale vieții.

Prin creșterea dimensiunii aortei toracice anevrisme mai mare de 5 cm, și apariția durerii și etanșeitate al. Simptome, există o necesitate în intervenția chirurgicală promptă. Inainte de operatie necesita medicamente antihipertensive necesare pentru a corecta a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace, cum ar fi un risc crescut de ruptura unui anevrism aortic. Problema tratamentului chirurgical este luat la fel de mult ca o chestiune de urgență.

Tratamentul chirurgical al anevrisme ale aortei toracice - implantare proteza porțiune de primire a unui țesut sintetic - se realizează fie prin chirurgie deschisă sau mijloace endovasculare. Ce o modalitate de a selecta operațiunile, a decis de către medicul curant. Riscul de deces în timpul intervenției chirurgicale se reduce la 5-15%, în caz contrar este inevitabilă.

Astfel, în ciuda faptului că tratamentul chirurgical al anevrisme ale aortei toracice este destul de complicată, îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale și introducerea unor noi metode în desfășurarea operațiunilor, pentru a îmbunătăți în mod semnificativ rezultatul interventiei chirurgicale si prognosticul de supravietuire a pacientului. Anumite rezultate chirurgicale confirmă eficiența ridicată a acestei metode.