Aortita

Aortita - vasculita, un caz special aortoarteritis cu leziune exclusiv sau principal al aortei. Datorită varietății de motive care duc la dezvoltarea aortita, boala nu este numai în domeniul cardiologiei, dar, de asemenea, reumatologie, venerologie, Alergologie, pneumologie și TB, traumatologie.

De obicei, atunci când aortita este aorta toracică afectat, cel puțin - abdominale. În cazul în care inflamația surprinde straturile individuale ale aortei, vorbesc despre endaortite, mezaortite, periaortite- cu înfrângerea toată grosimea peretelui arterial (mass-media și, intimă Adventicea) - despre panaortite. Pentru difuzarea aortita poate fi în sus, în jos și difuză.

Cauzele aortita

În funcție de etiologia izolat aortitei 2 grupe: infecțioase și alergice.
Dezvoltarea aortita infecțioase datorită pătrunderii agentului infecțios în peretele aortei sau lymphogenous hematogene prin orice răspândire a procesului inflamator in aorta adiacente tesuturilor ei. aortita infecțioasă specifică dezvoltă de obicei în sifilis, tuberculoză, cel puțin - la bruceloză. aortita nespecific are de obicei o origine bacteriană și este de obicei asociată cu starețul infecție streptococică și febră reumatică. Aorta poate fi implicată în producerea inflamației abces pulmonar, mediastinita, endocardită infecțioasă.

Alergica aortitei de obicei din cauza unor boli autoimune, colagenoze, vasculita sistemica (Boala Takayasu). Există cazuri când aortitei spondilită anchilozantă (Spondilita anchilozanta), artrita reumatoida, tromboangeită obliterantă. Aortita poate face parte din sindromul Cogan este caracterizată prin inflamație cheratită, vestibular și disfuncții auditive.

Clasificarea și patogeneza aortita

Având în vedere prevalența diferitelor procese patologice, distinge purulentă, necrotice, productiv, aortitei forme granulomatoase. Purulentă și aortita necrozantă au acută sau subacută, celălalt - cronică.

modificări patologice ale peretelui arterial au diferențele lor cu aortitei diferite etiologii.

Când aortita sifilitica strat natura intimale a aortei este expusă și sclerozante procesele inflamatorii, prin care devine ridata, cicatrice-modificat, cu pliuri aspre care seamănă cu scoarță de copac. Procesul patologic implicat gura arterelor coronare si clapa valvei aortice semilunar, promovarea apariției insuficienta aortica. În perioada târzie a sifilitică aortita sac sau în formă difuză anevrism aortic. In peretele aortei, uneori, găsit syphiloma.

aortita tuberculoasă se dezvolta la ganglionii limfatici corespunzătoare, pulmonare, organe mediastinale, spațiu retroperitoneal. In peretele vascular format granulare și specifică focarele de necroză cazeoasă. Pentru aortita tuberculoasa caracterizata prin ulceratii edoteliya, anevrisme, calcificarea peretelui aortic, perforații.

Fluxurile aortice prin Reumatice tip panaortita. În acest caz, în toate straturile aortei se dezvoltă edem mucoid, edem fibrinoidului urmat granulomatoza si scleroza.

Purulentă aortita abces sau cariat însoțită de inflamație a peretelui aortei, aceasta grupa și perforație. De obicei, veniturile inflamării peretelui aortic cu organele adiacente din jurul fibrei sau din cauza tromboză septică.

aortita necrozante este de obicei cauzată de endocardită bacteriană, sepsis, cel puțin - o complicație a operațiilor asupra valvei aortice sau persistența canalului arterial. In endoteliul aortei relevat vegetației, trombotic porțiuni de masă ulcerație, perforație și exfolierii peretelui aortic.

aortoarteriit nespecifica (boala Takayasu) are loc în funcție de tipul de inflamație productivă cu supraproducție de țesut fibros.

simptome aortitei

Tabloul clinic aortitei pe fondul desfasurarea simptomelor bolii principale (sifilis, reumatism, tuberculoză, endocardită infecțioasă, sepsis, etc.).

De fapt, în principal, aortitei semne manifeste ale organelor ischemice care primesc alimentarea cu sange prin principalele ramuri ale aortei. Deci, însoțite de ischemie cerebrală amețeală, dureri de cap, tulburări vizuale, ischemia obmorokami- a mușchiului inimii - anghină, infarct miocardic (De multe ori nedureroasa) - ischemie renală - hipertensiune- ischemie intestinală - atacuri râioase abdominale.

O trăsătură caracteristică aortita sunt aortalgii - durere de-a lungul zonei afectate a aortei asociate cu implicarea plexului nervului para aortic. Înfrângerea aortei toracice este însoțită de durere opresive sau de arsură în piept, care poate fi deplasată în gât, ambele brațe, între omoplați, regiunea epigastrică. pot să apară tahicardie, dificultăți de respirație, pertussoid, motivele sunt neclare. In cazul leziunilor aortice abdominale localizate durere la nivelul abdomenului sau inferioara a spatelui. Durere în aortita substanțial exprimat în mod constant, intensitatea durerii variază periodic.

Precoce semne patognomonice ale aortita este puls asimetric pe radial, subclavicular și arterele carotide sau nu pe o parte. Atunci când tensiunea arterială se măsoară pe de o parte poate fi redus în mod semnificativ sau nu determinat absolut.

complicații aortitei pot apărea tromboembolism, embolism bacteriană, disecție de aortă, ruptura aortica. Manifestările de aortita sifilitica se dezvolta, de obicei, de 15-20 de ani de la infectare. Până la dezvoltarea complicațiilor (insuficienta aortica, cardioscleroză, insuficiență cardiacă) Aortita sifilitică apare practic asimptomatice.

diagnosticul aortita

Pentru a clarifica motivele pentru înfrângerea aortei de pacienți cu suspiciune de aortică ar trebui sa fie consiliate venereologist, reumatolog, specialist TBC, cardiolog. Pentru a susține diagnosticul de aortita este necesar pentru a studia clinice, de laborator și a datelor instrumentale.

Pentru suspectate aortita reumatica investigate imunoglobuline C-reactive protein sanguine, anticorpi antinucleari, complexe imune circulante, și așa mai departe. F. Pentru a confirma aortita sifilitica necesare pentru efectuarea studiilor serologice de sânge (RPR-test) sau lichid cefalorahidian. In aortita bacilară prezentat în spută VK PCR, întreaga inspecție cu raze X (radiografie, tomografie). Diagnosticul de aortita bacterian necesita culturi de sânge pentru sterilitate.

Datele obținute sunt specificate prin ecografie Doppler, aortografie, CT (MSCT) toracica / aorta abdominală. Diagnosticul diferential se face cu aortita ateroscleroza aortei, CHD.

tratamentul aortita

aortita Tratamentul inseparabil legate de tratamentul activ al bolii subiacente. Cu agenti infectiosi aortitei primul rând sunt antibiotiki- în aortita alergic - glucocorticoizi, NSAIDS, immunosupressory- la aortita sifilitica - preparate de bismut, iod, antibiotice peniciline. Eficacitatea tratamentului este monitorizată de dinamica parametrilor clinici și de laborator.

Prezența unui anevrism aortic, în special semne ale mănunchi sale, este baza pentru consultare și chirurg vascular tratament angiosurgical - rezecție anevrism aortic urmat proteza. Odată cu dezvoltarea stenoza aortica poate necesita dilatarea balon, stentarea sau interventii chirurgicale de by-pass.

Predicția și prevenirea aortita

Prognoza Severitatea la aortita determinate prin formă și etiologia sa. Prognosticul cea mai gravă în aortita bacteriană acută și subacută. Pentru sifilitica și tuberculoasă aortitei mai favorabil decât a început anterior tratament specific. Dezvoltarea altor forme de aortita cronică este dependentă în mare măsură de boala de bază. În cazul în care netratate, boala tinde la progresia bolii si curs complicat.

Pentru a preveni aortitei bolilor primare de terapie în timp util capitala, prevenirea bolilor cu transmitere sexuală, depistarea activă a tuberculozei.