Sindromul lobului mijlociu

Sindromul lobului mijlociu - un termen utilizat în pneumologie pentru a desemna o serie de stări patologice care implică atelectazie și declinul în lobul mijlociu de drept pulmonar. Potrivit diverși autori, sindromul srednedolevoy apare la pacienții cu pulmonară 0,33-6%, aproximativ de 2 ori mai des se găsește la bărbați. Sindromul lobului mijlociu este o pre-clinice și de diagnostic radiologic necesită clarificarea suplimentară a cauzelor procesului patologic. Unele pulmonologists oferă exclus din cazuri conceptul de atelectazia cauzate de ocluzie tumorală a bronhiilor lobului mijlociu. Între timp, în practică, la diagnosticul diferențial și determinarea etiologia schimbărilor în proporția medie a acestui termen poate trage cu urechea, inclusiv cancerul bronhogenic.

Cauzele sindromului lobului mijlociu

Izolarea sindromului datorită frecvenței relativ mare a porțiunii de leziune a plamanului drept, care, la rândul său este legat de Anatomic lobului mijlociu. Comparativ cu alte bronhii lobare, bronhia lobului mijlociu are cel mai îngust diametru și cea mai mare lungime, cu excepția faptului că la trecerea de bronhia intermediar formează un unghi ascuțit (circa 30 °). De asemenea, în imediata apropiere a bronhiilor lobului mijlociu sunt un număr mare de bronhopulmonar hiperplazia ganglionilor limfatici, care are loc la compresiune externă. Datorită acestor caracteristici în lobul din mijloc este cel mai ușor este o încălcare a ventilației pulmonare și obstrucție bronșică.

Cauzele imediate ale apariției sindromului de lob mijlociu poate fi acută sau pneumonie cronică, abces pulmonar, deformant bronșită, brohoektazy, bronholitiaz, bronhii corp străin, tuberculoză, sarcoidoza pulmonară, limfogranulomatoz et al. Mecanismul sindromului hipoventilatie lobului mijlociu este cauzata de dezvoltarea site-ului tesutului pulmonar, urmat de adăugarea de mocnit infecție. Îngustarea lumenului bronhiilor lobului mijlociu, cauzate de compresie sau Edemul inflamator, contribuie la lobului parțială sau completă atelectazie.

Forme și manifestări ale sindromului lobului mijlociu

Tabloul clinic al sindromului depinde de natura modificărilor patologice ale lobului mijlociu. bronșiectazie Acestea din urmă pot fi prezentate, pneumopatie obstructivă, fibroză pulmonară și ciroză, fibroatelektazom sau purulent procese distructive.

În prezența sindromului bronsiectaziilor mijlociu al lobului apare sub forma bronșită purulentă. In perioadele de exacerbare a crescut temperatura corpului, tuse crescută, creșterea numărului de spută purulentă, uneori marcate hemoptizie. Când radiografia lumina observație determinată câștig și de model de deformare pulmonare în secțiunile pulmonare inferioare a relevat emfizem. Atunci când efectuează bronchography detectat bronsiectaziilor saccular sau mixt.

Sindromul Clinic srednedolevogo, tipul de curgere pneumopatie obstructivă, se aseamănă cu cea de la pneumonie: Febră, transpirații severă, dureri de cap și dureri musculare, tahipnee, tuse cu sputa roșiatică, marcată de slăbiciune. In diferential ordine este necesar diagnostic care tomograme si determinarea cauzei sindromului lobului mijlociu. În acest caz, este cel mai des bronșiolita sau corp străin bronhiilor.

Fibroza si ciroza a lobului mijlociu sunt de obicei rezultatul anterior tuberculoza sau pneumonie. Această formă de sindrom lobului mijlociu este mai frecvent la pacienții vârstnici. Clinica variabelna- cele mai multe dintre pacienți în cauză cu privire la dureri în piept, tuse cu putin spută, recurente febra. Radiografiile fracție medie a redus semnificativ în volum și este definit sub forma de întunecare neuniforma.

Fibroatelektaz, ca un fel de sindrom de lob mijlociu, este rară. De obicei, diagnosticul se bazeaza pe descoperirile radiologice. O trăsătură caracteristică - un simptom al „amputare“ bronhie lob de mijloc, bine perceptibilă bronhograme.

procese distructive purulente în lobul mijlociu al plamanului drept pot fi prezentate cu pneumonie cronică sau abces cronic. Pentru o astfel de formă de sindromul lobului mijlociu însoțit de hipertermie, frisoane, tuse cu purulentă, uneori urat mirositoare sputa, modificari inflamatorii in sange. radiologice, pe fondul social întunecare neomogen este determinată de una sau mai multe cavități.

Diagnosticul și tratamentul sindromului lobului mijlociu

Rolul decisiv în diagnosticul lobului mijlociu sindrom dat examen cu raze X (raze X în 2, RMN bronhografii pulmonare, CT pulmonare) si bronhoscopie. Criterii radiografice este de a reduce fracția de volum mediu - definit sub forma unei benzi de lățime de 3,2 cm, ce se extinde de la rădăcină la sinusul costophrenic pulmonar. Când bronhoscopie nu poate identifica cauza perturbării permeabilitatii bronșic (obstrucție intrabronșică sau extrinsecă), găsiți secreție purulentă sau mucopurulenta în gura bronhiilor lobului mijlociu, și de a efectua o biopsie pentru a obține confirmarea histologică a diagnosticului prezumtiv.

Diferite variante ale sindromului lobului mijlociu ar trebui să fie diferențiată de centrală cancer pulmonar, tuberculoza, interlobar pleurezie. Mai puțin frecvent, este necesar să se excludă chist coelomic a pericardului și abdomino mediastinal lipom.

Tratamentul conservator al sindromului lobului mijlociu este posibilă în cazul unor modificări nesemnificative clinic, precum și la pacienții vârstnici sau în prezența comorbiditate severe. În astfel de situații, în perioadele de exacerbare efectuat terapia cu antibiotice, bronhoscopie terapeutică sau sanitație arborelui traheobronșic printr-o traheostomie, droguri prin inhalare, compresii toracice.

Când exacerbari frecvente, repetate ineficiența terapiei conservatoare și pronunțat modificări în pondere medie (ciroză, procese distructive și așa mai departe.) Ridică problema tratamentului chirurgical. Volumul intervenției chirurgicale depinde de natura leziunii și poate varia de la rezecție de înaltă precizie și lobectomy la pneumonectomy. Prevenirea sindromului de lob mijlociu este prevenirea și tratamentul la timp a bolii primare.