Accident vascular cerebral hemoragic

accident vascular cerebral hemoragic

Cauzele de accident vascular cerebral hemoragic:

- Cauza cea mai comună - hipertensiune și hipertensiune (85%) 
- congenitale și dobândite mozga- anevrism vascular
- ateroskleroz-
- krovi- boala
- modificari inflamatorii in creier amiloid sosudov- kollagenozy- angiopatiya-
- intoksikatsii-
- beriberi.

Ca rezultat al acestor boli este functionarea tulburată a pereților vaselor cerebrale sânge (endoteliu), permeabilitate sporita. O tensiune arterială ridicată crește sarcina pe endoteliul care duce la dezvoltarea microane- și anevrism (vasodilatatie saccular). Pentru formarea lor se joacă în continuare rolul unui accident vascular cerebral caracteristică vaselor cerebrale și ramificare lor la un unghi de 90 de grade.

Localizarea distinge parenchimatoase (emisferic, subcortical, cerebeloasă, tulpina, in podul creierului), subarahnoidiană (bazale și convexital). Poate că dezvoltarea hematom intracerebral, hematom subdural.

Trigger hemoragie este o criză hipertensivă, activitatea fizică inadecvată, stresul, expunerea la soare (supraîncălzire la soare), prejudiciul.

Simptomele de accident vascular cerebral hemoragic

Hemoragia apare extrem de greu. În 50-90% din cazuri de deces.

Gravitatea simptomelor este cauzata de formarea simptomelor stem secundare - umflarea trunchiul cerebral, offset-l impactare.

Izlivshayasya de sânge declanșează o cascadă de reacții biochimice care conduc, în primele 2 zile, dezvoltarea de edem cerebral vasogen (perioada acută). În a treia zi a vasospasm întârziate se dezvoltă, ceea ce duce la dezvoltarea necrotizante de calciu angiopatie și moartea celulelor.

Varianta de gemorrazha prin sângerare diapedetic - datorită vasospasm prelungite, flux lent în aceasta și expansiunea ulterioară stabilă. Aceasta dă naștere la o defecțiune a endoteliului, permeabilitatea crescută a peretelui vasului, exsudație de plasmă din acestea și elementele de sânge în țesutul din jur. îmbinare hemoragie mică pentru a forma diferite dimensiuni hemoragice focare.

Ar trebui să fie deosebit de atenți la dureri de cap. Acesta poate fi un precursor accident cerebral.

Dezvoltarea de accident vascular cerebral acut (apoplexie), cu creștere rapidă bruscă a simptomelor neurologice.

Creșterea rapidă dureri de cap - mai ales puternic, cu greață și vărsături, „și refluxul de unda“, în cap, dureri în ochi, atunci când se uită la lumini strălucitoare și de rotație ochi pe părțile laterale, cercuri roșii în fața ochilor mei, tulburări respiratorii, palpitații, hemiplegie sau hemipareza ( paralizie a membrelor de același nume - dreapta sau stânga), afectarea stării de conștiență de severitate diferite - uimitoare, stupoare sau comă. Iată scenariul de accident vascular cerebral hemoragic.

Poate că instalarea bruscă a bolii, cu dezvoltarea unei crize epileptice. Pe plaja fondul de sănătate plin, în timp ce emoții puternice la locul de muncă, în timpul traumei cu oamenii plâng cade, aruncă capul pe spate, bate în convulsii, respirație răgușit, spume gura lui (eventual cu sânge din cauza mușcăturii limbii).

Vezi uita spre hemoragie, pacientul așa cum arată pe partea afectată a creierului, sângerare la partea unui elev (midriaza) poate exotropia, globii oculari face „plutitoare“ de circulație, nu căutați fiksiruetsya- pe partea opusă a hemoragiei se dezvolta atonia (molesit) a feței lea atârnă colț al gurii, obraz atunci când aerul de respirație nu deține ( „vela“ simptom).

apar simptome meningeale - este imposibil de a înclina capul înainte și pentru a obține bărbia în piept, este imposibil în poziția culcat pe spate și de îndoire a piciorului la articulația șoldului să-l îndrepte în genunchi.

In timpul hemoragiile extinse în emisferele cerebrale poate fi complicată de sindromul stem secundar. Cultivarea tulburări respiratorii, inima, mintea, izmeneniyaetsya tonusul muscular în funcție de tipul de spasme tonice periodice, cu o creștere bruscă a tonusului la nivelul extremităților (gormetoniya) și creșterea mușchilor ton extensori (extensori) și relaxarea relativă a mușchilor flexori (rigiditatea decerebrate) pot dezvolta hemiplegia alternativ ( sindroame, care combină înfrângerea nervilor cranieni pe partea de focalizare hemoragie cu mișcări și tulburări de sensibilitate pe partea opusă).

43-73% din hemoragiile termina intrarea sange in ventriculii creierului. Atunci când descoperire de sânge în starea pacientului ventriculi este dramatic mai greu - dezvolta comă, având semne bilaterale patologice, reflexe de protecție, hemiplegie combinate cu neliniște nu este paralizat membrele (mișcare violentă, în acest caz, par să fie conștienți (pacienții trage pătură, ca și în cazul în care doresc să scape de o pătură) gormetoniya, îngroșarea simptome ale sistemului nervos autonom (există frisoane, transpirații reci, febră ridicată). apariţia acestor simptome de prognostic n favorabil.

În cazul în care primele simptome de accident vascular cerebral au nevoie de ajutor imediat - aveți nevoie pentru a apela o ambulanță și spitaliza pacientului.

studiu

Dureri de cap, în special în repetate cu același tip de localizare ar trebui să conducă întotdeauna la consultarea și examinarea de către un neurolog. Identificat timp un anevrism sau de altă patologie vasculară, tratamentul chirurgical precoce poate salva creierul de la dezastru, și chiar moartea. Deci, avem de a face un RMN, și, eventual, cu introducerea de mediu de contrast în modul angiografie. anchete de volum prescris în mod individual.

Posibil oftalmolog de consultare, cardiolog, reumatolog, endocrinolog, test de sânge - de coagulare, lipidograma.

Diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic se face clinic de un neurolog. Pentru neuroimagistică a avut loc de tomografie computerizată a creierului, care imediat „vede“ hemoragia inițială.

Accident vascular cerebral Tratamentul hemoragică

Pacientul trebuie internat imediat în prezența resuscitare ramură de specialitate și neurochirurg. Tratamentul principal - Neurosurgical - eliminarea sângelui izlivshuyusya. Problema tratamentului chirurgical conform CT și estimarea numărului de sânge și zona în flux afectată. Se ia în considerare gravitatea și starea generală a pacientului. Este o serie de teste, pacientul este examinat de un medic de ochi, terapeut, anestezist.

Tratamentul nediferențiat de accident vascular cerebral include:

- normalizarea funcției respiratorii, reanimatsiya- respiratorie
- reglementarea cardio - vasculare sistem-
- presiunii sângelui corecție
- neuroprotecția - semaks 1,5% - picaturi tserakson nos- sau somazina, Cerebrolysin intravenos, citocromul, tsitomak.
-  antioxidanți - aktovegin mildronat sau solkoseril mexidol vnutrivenno- vitamina E.
- medicamente vasoactive pentru a îmbunătăți microcirculația - Trental, Sermion.

Tratamentul diferențiat al hemoragiilor:

- tratament- neurochirurgicale
- repaus la pat stricte, a ridicat la sfârșitul cap de bed-
- dacă este necesar - glucocorticoizi, manitol, Lasix, antagoniști de calciu, agenți antiserotoninergicheskie, inhibitori de protează, acidul aminocaproic, gemofobin ...
- în cap - leziuni cerebrale - antibiotice.

Severitatea acestor medicamente elimina orice inițiativă în misiuni.
În etapa subacute și perioada de efectele pacientii cu accident vascular cerebral hemoragic trebuie sa fie la dispensarul, trata boala medicală care stau la baza, supuse unor cursuri de neuro-reabilitare.

hemoragie subarahnoidiană

hemoragie subarahnoidiană Se dezvolta la ruptura de anevrism sau alt vas malformație Hemoragia vasculară în spațiul subarahnoidian (spațiul dintre membranele cerebrale spinarii arachnoida si moi ale coloanei si creier umplute cu lichidul cefalorahidian (LCR).

În dezvoltare sunt trei etape:

1 revărsarea sângelui în spațiul subarahnoidian, răspândirea căilor lichior și dezvoltarea sindroma--lichior hipertensivă
2 coagularea sângelui în lichidul cefalorahidian, pentru a forma liquorodynamics violare cheaguri și dezvoltarea vazospazma-
3 dizolvarea cheagurilor și randamentul în produse lichior fibrinoliză, care îmbunătățește vasospasm.

La microcirculația restaurat și structura simpatic a creierului nu este afectată.

Simptome: dureri de cap bruscă, fotofobie, amețeli, vărsături, și posibila dezvoltare a unei crize epileptice.

Necesită spitalizarea imediată într-o unitate de specialitate.

Diagnostic: examen oftalmologic - este prezent în papilledema fundului de ochi, hemoragie melkotochechnye, computer angiopatiya- hipertensiv tomografiya- punktsiya- lombara magnetica - rezonanta modul angiografie imagistica, tomografie computerizata.
Hematom intracerebral - acumulare de sânge lichid sau cheaguri în țesuturile creierului. Cel mai adesea apar în cranio - leziuni cerebrale si se pot dezvolta în termen de 12 - 36 de ore.

Tabloul clinic este cauzată de o leziune primară a țesutului cerebral în zona de hemoragie și hematom simptome de expunere la structurile înconjurătoare ale creierului - dureri de cap, pierderea conștienței până la comă și semne neurologice focale (hemipareză, afazie, convulsii).

Acesta arată internarea de urgență în departamentul neurochirurgicale.

Toate leziunile cap necesită examinarea de Neurologie și Neurochirurgie, care, dacă este necesar, să numească examene suplimentare.

Este tomografie computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica, angiografia pentru a rezolva problema tratamentului operativ.

hematom subdural

hematom subdural - este sângerarea în spațiul dintre solid și Arahnoidă. O astfel de compresie hematom periculos al creierului. Insidioasa timp hematom subdural al dezvoltării sale. Poate de dezvoltare acută: traumatism - echimoze - manifestări clinice. Și, probabil, prezența „perioada luminos“: prejudiciu, pierderea conștienței - interval lucide cu puțin sau deloc plângeri de la câteva ore la câteva zile - o deteriorare puternică, pierderea conștienței, simptome neurologice crește.

Prin urmare, este importantă întotdeauna cu un traumatism cranian, cereti sfatul medicului - neurochirurg. Tratament - operative - indepartarea hematomului.

În toate cazurile, hemoragiile folosesc terapia de droguri pentru a normaliza funcțiile vitale ale pacientului și să păstreze neuronii uninjured in creier. Tratamentul este prescris numai de către medici, în unități specializate.

Prgnoz după accident vascular cerebral hemoragic

letalitate maximă (deces) de accident vascular cerebral hemoragic în prima sau a doua zi a bolii, ca urmare a fracturii, edem cerebral sau comprimarea punctelor vitale dispuse cu trunchiul cerebral.

La accident vascular cerebral simpatic ca o clarificare a conștienței se manifestă în mod clar simptome focale - defecte neurologice care depind de localizarea focarului hemoragic - hemiplegie, hemianopsie (pierderea jumătate a câmpului vizual), hemianesthesia (pierderea de senzație a corpului și jumătate și același nume, desigur), tulburări de vorbire (în înfrângerea din stânga emisferă) sindromul apraktoagnostichesky (nerecunoastere și incapacitatea) (cu leziune emisfera dreapta), tulburări mentale (pentru leziuni ale lobilor frontali ai creierului). Hemiplegia este exprimat prin paralizia membrelor și paralizia mușchilor feței și limbii. În acest caz, mâna ridică tonul mușchii flexori și piciorul - extensors, ceea ce duce la apariția postura caracteristica Wernicke - Mann, formarea contracturi de flexie în articulațiile mâinilor și extensori - în articulațiile picioarelor.

perioada de recuperare de lungă durată. Reducerea maximă posibilă în deficit neurologic are loc în primul an după catastrofă creierului. restabili Treptat scade intensitatea și trei ani mai târziu vine o perioadă reziduală, adică perioada de efecte reziduale.

Postura Wernicke - Mana la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic.

consultație medicală la accident vascular cerebral hemoragic

Întrebare: Există o prevenire a bolii hemoragice?
A: prevenirea accidentului vascular cerebral hemoragic - este, mai presus de toate, controlul tensiunii arteriale și a greutății corporale, renunti la fumat, abuzul de alcool, consumul excesiv de sare, precum și menținerea unui stil de viață calm.

Î: 3 luni de la neurolog accident vascular cerebral hemoragic numit RMN de control - de ce?
Răspuns: pentru a evita focarele proaspete de hemoragie, pentru rezultatul detectarea de accident vascular cerebral hemoragic - sau un chist se dezvolta (indiferent de marime, locatie ...) sau chistică - modificări gliale ( „cicatrice“ modificări), pentru a exclude malformații vasculare, tratament de corecție.

Întrebare: Poate o recuperare completă după un accident vascular cerebral hemoragic?
Răspunsul este nu, asigurați-vă că pentru a rămâne un defect neurologic. Recuperarea completă funcțională este posibilă cu hemoragie subarahnoidiană.

Întrebare: Există un sanatoriu pentru tratamentul pacienților, după un accident vascular cerebral?
Răspunsul este da, dar sunt acceptate pacientii care pot auto-service și contraindicații comune.