Contractura articulatiei cotului

Contractura articulației cotului - limitarea mișcării în comun din cauza hipoplazia congenitală a oaselor, cartilajelor sau musculare scurtarea sau musculare fasciei încrețirea, suprafețele articulare formă de încălcare sau contracție articulatiei cicatrici din cauza traume (fracturii intraarticulare, repeta entorse), Inflamație (cot bursită, epicondilită, artrită), Proces degenerativ, imobilizare prelungită, și așa mai departe. D. Severitatea contracturii este gradul determinată de restricționare a mișcării. Disability prin limitarea mișcărilor cotului apare mai puțin frecvent decât cu contracturi ale articulațiilor membrelor inferioare (genunchi, șold). Tratamentul acestei patologii implicate traumatologie și ortopedie.

Articulația cotului este o îmbinare complexă. Aceasta implică formarea suprafetelor articulare a trei oase: humerusul, ulna și rază. Humerusul se conectează la crestătura trohleară a ulnei și capul radial, iar capul razei - cu crestătură radială a ulnei. Astfel, gama de mișcare furnizate de cele trei articulații: fasciculul de cot, umăr-braț grinda și cot, cu o capsulă comună și cavitatea articular.

Posibila extindere a flexia cotului, supinației (antebraț de cotitură partea de palmier în față) și pronația (rotirea partea din spate a antebrațului în față). În mod normal, extensia este efectuată la un unghi de 180 de grade, îndoire - până la un unghi de 40 de grade. Persoanele cu masa musculara mare a fost, uneori, o limitare ușoară a extensiei. Amplitudinea mișcărilor la pronație și supinație poate varia de la 140 de grade oameni neinstruiți la 180 de grade sau mai mult în sportivi.

Clasificarea contractura a articulației cotului

Având în vedere originea tuturor contracturile articulare în traumatologie împărțit în arthrogenic, myogenic, dermatogenic, desmogennye (cu cicatrizare conjunctive) imobilizare și neurogene (cu patologie a sistemului nervos central si periferic). În ceea ce privește tipul de restricții de circulație flexie izolate (intindere limitata) extensor (flexie limitată) și supinatsionnye pronație contractura.

Cele mai frecvente sunt contractura flexie în articulația cotului. Având în vedere gravitatea mișcărilor restricții sunt 4 grade astfel contracturã:

• 1 grad - posibila extindere a cel puțin 170 de grade.
• 2 grade - posibila extindere de până la 130-170 de grade.
• Grad 3 - posibila extindere de până la 90-130 de grade.
• 4 grade - extinderea mai mică de 90 de grade.

Având în vedere caracteristicile proceselor patologice, există trei etape de contracturi post-traumatice:

• etapa 1 - până la 1 lună după un prejudiciu. Restricționarea mișcărilor cauzate de durere, fixarea prelungită și / sau de factori psihologici. Cu un tratament în timp util a unei patologii, în cele mai multe cazuri, este usor de tratat.
• etapa 2 - Cu mai mult de o lună după un prejudiciu. Restricționarea mișcările cauzate de procesul de adeziune și formarea de țesut cicatricial.
• etapa 3 - câteva luni de la prejudiciu. Cicatricea de tesut degenerează în fibra, există o contracție de cicatrice.

Motivele pentru dezvoltarea contracturilor a articulației cotului

Cea mai frecventă cauză a acestei boli este lipsa de repoziționare sau insuficient compararea exactă a fragmentelor cu fracturi periarticulare și perelomovyvihah. Restricționarea mișcărilor în astfel de cazuri, din cauza prezenței unor obstacole mecanice. Mai mult, după leziunile de mișcare pot fi limitate din cauza hemoragiei în articulația (hemartroza), Rupturile comune capsulă cu formarea consecutivă a aderențelor cicatrice și inflamații periarticulare ale țesuturilor moi. la fracturi de umăr și antebraț (Inclusiv orice destul de departe de cot) poate dezvolta imobilizare contractura.

contractura mai puțin frecvente după artrita septică, extensiv arsuri, rupt și răni rupt-contuzie. În unele cazuri, există o limitare a mișcării din cauza rănilor și boli ale creierului sau a nervilor periferici. În plus, cot contracturii articulare apar în astfel de anomalii congenitale ca clubhand, sinostoză radiocubital și luxație congenitală a capului fasciculului. Limitări ale mișcărilor artroza cot, de regulă, nu sunt ei înșiși brusc pronunțat nu afectează capacitatea de muncă și, prin urmare, sunt de mică importanță clinică.

Diagnosticul și tratamentul contracturilor ale articulației cotului

Pentru a verifica diagnosticul în toate cazurile de inspecție efectuate, volumul produc mișcări de măsurare și de a efectua o radiografie a cotului. Evaluarea în continuare Planul depinde de cauza de dezvoltare și caracteristici ale patologiei. Dacă este necesar, să evalueze starea țesuturilor moi prescrie RMN-ul a articulației cotului. Pentru tulburări suspectate ale sistemului nervos al pacientului este trimis spre consultare la un neurolog sau neurochirurg.

Tratamentul acestei boli adesea conservatoare, mai ales atunci când contracturi proaspete. Se aplică mulaje reper, permițând îmbinarea pentru a corecta situația fără intervenție chirurgicală. Utilizați mecanoterapie, terapie exercitiu, tratamente termice, masaj si diferite moduri de stretching. Când paralizie flască în faza inițială prescrisă galvanizarea, și trece apoi la procedurile rămase. Dezvoltarea activă este adesea însoțită de durere, umflare și apariția semnelor de inflamație în comun, astfel incat pacientii prescris AINS. Când sindromul durerii exprimate efectua blocada comună.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical este prezența unor fragmente osoase fuzionate corect, care împiedică mișcările în articulație, piele masivă grosier și cicatrici conjunctiv în zona îmbinării, precum și ineficiența terapiei conservatoare atunci când contracturile combinate exprimate (restricție flexiei și / sau extinderea în combinație cu restricție de pronație și supinație ). Procedura chirurgicală este selectată în funcție de natura patologiei. Interferă cu fragmente osoase de circulație sunt eliminate. Cicatricele excizate țesutului defect înlocuiți automata sau alogrefa. Cu o distrugere sau cicatrice degenerare semnificativă a efectua artroplastia articulației cotului.