Cot bursită

Bursită a cotului - cel mai frecvent tip bursită. Poate aseptică sau purulente, acută sau cronică. De multe ori se dezvoltă din cauza supraîncărca și microtrauma a articulației cotului. Observate la sportivi și oameni de muncă grele fizice (mineri), precum și angajații care trebuie să se bazeze adesea coatele pe masă. Pacienții în principal afectează vârstă tânără și mijlocie, bărbații suferă mai mult decât femeile. Tratamentul bursitei aseptic cronice implicat in trauma, tratamentul aseptice bursita acuta si bursita septice - chirurgi.

Bursa - Formarea șliț care conține o cantitate mică de lichid și sunt situate porțiunile osoase proeminente din apropiere. Acesta realizează funcția amortizorului protejează țesutul din jur la o presiune excesivă sau frecare. Când suprasarcina sau microtraumele repetitive inflamație aseptică apar în sac, bursa învelișul interior începe să producă în mod activ lichid. Ca urmare, punga ia forma de sac umplut bine și începe să se umfle. Ulterior, lichidul este treptat întinde punga, crește și se poate ajunge la o dimensiune considerabilă. In adeziunile formă lungi cu țesuturile înconjurătoare, capsula având leziuni de fibroză și uneori - kalfitsikatsii porțiuni. In caz de infectie de contact in inflamatie purulenta dezvolta Bursa care se poate răspândi la nivelul organelor și țesuturilor adiacente.

În zona cotului are trei seminar: ulnară subcutanată, interosoasa și ulnare lucheplechevaya. In cele mai multe (aproximativ 70-80% din cazuri) este sac subcutanat afectat care se află pe suprafața posterioară a articulației în olecran.

Cauzele cot bursita

Cauza Constantele bursite cronice sunt datorate creșterii microtraumele de sarcină sau poziția corpului. Localizarea inflamației într-o anumită pungă din cauza particularităților sarcinii. Deci, luptători, mineri și lucrători de birou cele mai afectate sac ulnară subcutanat, jucătorii de tenis - geanta radioulnara etc. Când .. artrita reumatoida, gută și alte boli bursita se dezvoltă ca o reacție la acumularea sărurilor în bursa.

Infectia poate deriva cu microbi printr-o rană mică, abraziune, pustulă sau fierbe în zona cotului. la erizipel, fierbe, carbunculul, escare, osteomielită si rani septice, infecția poate intra în seminarul cu sânge sau limfă. Factorii de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta o bursita purulente, este slăbirea generală a organismului, ca urmare a unei boli, tulburări metabolice, diabetul zaharat, tulburari ale sistemului imunitar și steroizi care primesc.

Clasificarea bursita a cotului comun

Următoarea clasificare a bursita a cotului:

• eliberare Sediu ulnar subcutanat bursită, interosoasa și ulnar saci radioulnara.
• Adrift distincție între acută, subacută și cronică bursită
• Prin natura fluidului inflamator toate bursită împărțit în seros, hemoragic, fibrinoasă și purulentă.
• Având în vedere tipul de microorganisme patogene izolate nespecifice (de obicei, cauzate de stafilococi sau streptococ) Și specifice (care pot fi cauzate de Treponema pallidum, micobacteriilor tuberculoză, gonococi și alți agenți patogeni ai infecțiilor specifice) infectate bursita.

Simptomele cot bursita

În acută bursită seroasă sau seros-hemoragic în regiunea cotului, o umflătură apar dureri sau fără peak moderat severă. Există edem local, limitarea mișcării, hiperemie locală și creșterea temperaturii pielii la nivelul leziunii. Starea generală a pacientului, tind să se deterioreze ușor. Poate stare de rău și febră scăzută. La palparea articulației cotului este determinat de formarea fluctuant dureroasă limitată de consistență elastică elastic. În următoarele două rezultate posibile: recuperare (inflamatie dispare, excesul de lichid este absorbit) sau o tranziție în bursita acută cronică.

bursită cronică a cotului poate deveni ca rezultatul procesului acut, și de a dezvolta primar, fără inflamație acută anterioară. În primul caz, inflamatia dispare treptat, pielea se decolorează (în unele cazuri, ar putea fi o ușoară cianoză sau întunecare locală a pielii), temperatura normală. Durerea a scăzut, cu toate acestea, continuă să probleme în timpul efortului fizic, suprafețe de contact, etc. Salvat limitare ușoară a gamei de mișcare. Palparea a relevat formarea fluctuantă nedureros. Coerența educației poate varia considerabil - de la tugoelasticheskoy elastică până se înmoaie și chiar căzuți. În sigiliu bursita cronică poate fi determinată ( „organisme de orez“).

la răni în zona abcesului cotului poate dezvolta inițial Bursa, fără bursita prealabilă. In alte cazuri, procesul supurativa apare de obicei pe un fundal de bursita acute sau cronice deja existente. În zona afectată sunt convulsie intense sau dureri de rupere. Cot umflate, congestionat, brusc dureros la palpare, fierbinte la atingere. Mișcarea este limitată. ganglionii limfatici regionali sunt extinse. semne detectate de intoxicație: febră, dureri de cap, slăbiciune, oboseală. Odată cu răspândirea formarea de fistule, dezvoltare abces, celulită, osteomielită sau artrita supurative.

Diagnosticul de cot bursita

Odată cu înfrângerea diagnosticul nu este subcutanat Bursa dificil. Suspiciune de bursita infecțioasă nespecifică și specifică o indicație înțeparea sac cu investigații ulterioare de punctiformă. Când procesele purulente determină sensibilitatea agenților patogeni izolați la antibiotice. Atunci când inflamația specifică a efectua serologice speciale și teste bacteriologice. Invinge radioulnara interosoasa si pungi sinoviale este uneori dificil de diagnosticat din cauza poziției lor profunde. În caz de dubiu, să efectueze un RMN a articulațiilor. Pentru pacient specifice suspectate bursită de a consulta un ghid sau phthisiatrician venereologist. Pentru suspectate guta si artrita reumatoida desemnat de consultare reumatolog.

Tratamentul cot bursita

Tratamentul acut bursita se realizează pe o baza in ambulatoriu, în cabinetul medicului. La cotul este aplicat un bandaj strans comun, evacuate medicamente anti-inflamatorii, recomanda ca un calm și aplicarea la rece pe zona afectată. În unele cazuri, să efectueze o străpungere a bursei. Când tratamentul purulent bursita se efectuează în clinică sau într-o intervenție chirurgicală spital, în funcție de severitatea procesului. Pacientul este prescris medicamente antibiotice, anti-inflamatorii și de durere. Efectuarea sac puncție medicale, urmată de spălare și administrarea de antibiotice. În cazurile severe, să efectueze o autopsie și drenaj al bursei.

Tratamentul bursitei aseptic cronic implicat trauma. Terapia conservatoare în astfel de cazuri este ineficientă. Puncție și nu aduc rezultatul dorit, pentru că după îndepărtarea lichidului se acumulează din nou. Cel mai bun rezultat oferă sac excizia chirurgicală. Operatia se efectueaza in mod curent intr-o unitate de trauma. este folosit anestezie locală.

Un medic efectuează este inserată în procaina țesut o incizie în formă de arc pe marginea pungii pentru o mai bună vizibilitate a frontierei dintre țesuturile și Bursa înconjurătoare. Apoi, prostește (clip) detaseaza sac peste tot și excizat, asigurându-vă că nu pentru a lăsa bucăți de capsulei în cavitatea rănii. Apoi suturează pielea și drenează rana unul sau doi absolvenți de cauciuc. Atunci când poate fi folosit excizia mari de cauciuc bursae jumătate de tub. Brațul îndoit de la cot si bandaj strans pentru a preveni cavitația și pentru a asigura un contact cu pielea cu țesuturile subiacente. In perioada postoperatorie prescrisă UHF. Suturile sunt eliminate în ziua a zecea, după care pacientul este externat la ambulatoriu de ingrijire follow-up in camera de urgenta.

Cu un tratament în timp util, prognoza pentru toate tipurile de bursita favorabile. Când bursita septic cu răspândirea infecției la nivelul țesuturilor înconjurătoare (în special - în cavitatea articulara) perspectivele se deteriorează. Rezultatul final în astfel de cazuri poate deveni contracturi și rigiditatea articulațiilor.