Dislocarea Obisnuita a umărului

Habitual luxație umăr - separarea repetată a suprafețelor articulare ale capului humeral rezistente și cavitatea glenoida a lamei, are loc după normale traumatice luxație de umăr. Conform diferitelor rapoarte rezultatul devine 12-17% din luxații traumatice. De obicei, diagnosticat la persoanele de vârstă activă (20-40 de ani), bărbați suferă de 4-5 ori mai des decât femeile. entorsele dreapta de obicei apar cel mai adesea la stânga față-verso, față-verso înfrângere posibilă. La terapiile conservatoare, de obicei, necesită o intervenție chirurgicală. Tratamentul acestei stări patologice implicate în traumă.

Cauzele dislocare obișnuită a umărului

Sa stabilit că dezvoltarea acestei boli contribuie daune labrum (deteriorarea Bankarta). Lip Articular cartilaj este o fibră formă, care este atașat la cavitatea glenoida a lamei, făcând articulația umărului suprafață concavă mai profundă și împiedicând decuplarea brațului capului și cavitățile lamei la mișcări intense. În plus, la pacienții cu defecte de dislocare obișnuite sunt adesea observate cu capul humeral posterolaterale din cauza fracturii de compresie nu este diagnosticată în timpul dislocare traumatice primare.

Printre factorii care contribuie sunt lipsa de imobilizare, imobilizare pe termen scurt defect sau prea și prezența de exercițiu devreme. În astfel de cazuri, deteriorate în timpul dislocarea traumatică a structurilor comune ale țesuturilor moi nu au timp pentru a recupera pe deplin. zone nonunion și cicatrici persistente brute format. Acolo dezechilibru musculare, articulare devine instabil. Probabilitatea de a dezvolta dislocare obișnuită și creșteri în anumite caracteristici individuale ale structurii articulației umărului, de exemplu, slabovognutoy cavitatea glenoida plat.

Dislocările cauza imediată repetate sunt, de obicei, mișcări de răpire de rotație externă și răpire umăr posterior. Adesea există o combinație de două sau trei dintre aceste mișcări sunt entorsele mai puțin frecvente, cauzate de o mișcare unidirecțională (de exemplu, numai răpire sau numai de rotație). Printre acțiunile tipice, care sunt cauza dislocării obișnuite - dressing, ridicare mâinile, trăgând în sus pe o traversă, greutăți de ridicare, etc .. Uneori luxație Acesta are loc într-un vis. De obicei, dislocația mai des repetate, cu atât mai ușor apare. Numărul dislocațiilor poate varia considerabil - de la 2,3 până la câteva zeci de ori.

Simptomele de dislocare obișnuită a umărului

În cele mai multe cazuri, pacienții reduce o dislocarea recurate pe cont propriu sau cu ajutorul rudelor. Motivul pentru tratament in camera de urgenta, de obicei, devine eșec atunci când se încearcă să se repoziționeze independentă. Dacă pacientul merge la următoarea stare de dislocare, există o deformare caracteristică a articulației umărului (pe site-ul capului este determinată de cavitatea). Pacientul ține mâna pacientului sănătos. Mișcarea articulației umărului nu este posibilă atunci când se încearcă definit mișcarea de rezistență elastică pasivă. Intensitatea durerii poate varia considerabil - de la durere ascuțită la durere minoră. umflarea tesuturilor moi lipseste.

Căutând ajutor medical in remisie apare de obicei după mai multe (uneori - de mai multe zeci) luxații repetate. Atunci când au văzut în astfel de cazuri este de multe ori nu a fost detectat nici un anomalii. Diagnosticul se bazeaza pe istorie, vechi imagini de raze X si fragmente din boala povești. În unele cazuri, a determinat atrofie musculară peak, precum și reducerea durerii și a sensibilității pielii în comun. Adesea, relevă limitarea mișcării, datorită atât cicatrice pronunțată ușoară contractura, și teama de luxații recurente - functioneaza destul de stereotip cu motor, în care pacienții sunt obișnuiți pentru a evita mișcările care pot declanșa o recidivă.

Pentru o evaluare mai precisă a structurilor dense prescrie raze X ale articulației umărului. În acest defect poate fi determinat pe suprafața posterolateral a capului humeral (detectată numai cu rotație specială stivuire umăr, uneori, pentru a identifica modificările patologice necesare pentru a face mai multe imagini). Posibilitatea de a mări distanța dintre partea de sus a capului și a umerilor și acromion deteriorarea margine în cavitatea glenoida.

Dacă datele de difracție cu raze X pentru un motiv oarecare, nu este suficient pentru a determina tactica tratamentului în continuare, pacientul este trimis la CT în comun. Pentru a obține o idee despre starea structurilor țesuturilor moi, efectuați IRM a articulației umărului. Dacă este necesar un contrast artrografiei efectuat. În cazul în care este posibil și adecvat indicații pentru artroscopie de diagnostic, vă permite să explorați articulația din interior, folosind o camera speciala in detaliu.

Tratamentul luxație de umăr obișnuită

Tratamentul conservator al dislocare obișnuită în cele mai multe cazuri, este ineficient. Cu toate acestea, atunci când un număr mic de dislocații (până la 2-3), puteți încerca să atribuiți un set special de terapie fizică și masaj pentru a întări mușchii centura scapulară. În acest caz, perioada de tratament este necesară pentru a limita rotația externă și răpire a articulației umărului. Atunci când eșecul tratamentului conservator și un număr mare de dislocații este singurul mijloc de încredere de operare.

Există aproximativ 200 de metode operaționale de tratament al acestei patologii. Toate tehnicile chirurgicale pot fi împărțite în 4 grupe: o intervenție chirurgicală pentru a consolida musculare si osoase chirurgie plastica capsulă sustava- intervenție suhozhiliyah- și chirurgie plastică folosind transplantatov- metode combinate care combină elemente de mai multe tehnici. Cel mai comun este operațiune Bankarta în care remedierile chirurg produce buze cartilaginos al capsulei articulare sulului conjunctive limitarea mobilității excesive a capului humeral.

operațiune Bankarta poate fi realizată ca un mod clasic (printr-o secțiune transversală convențională) și cu utilizarea echipamentului artroscopice. În acest ultim caz, face două incizii mici de 1-2 cm în zona de îmbinare., Introdus în incizii artroscopului și manipulatoare, apoi efectuați toate elementele necesare ale chirurgiei sub control vizual direct. Folosind tehnica artroscopică poate reduce semnificativ LEZIUNU, pentru a minimiza riscul de complicatii si pentru a reduce timpul de recuperare a pacientului. În prezent, această metodă este de a deveni standardul de aur în tratamentul luxație de umăr obișnuită.

Odata cu aceasta, există și alte metode prezentate în anumite modificări patologice ale articulației, în absența oricărui echipament artroscopice aplicat. Printre aceste tehnici se referă operare Boycheva Weinstein operație Plyatt Glet punerii în funcțiune, operarea și Friedland t. D. Toate intervențiile au fost efectuate în mod obișnuit într-un mediu spitalicesc, după sondajul necesar.

In perioada postoperatorie prescris masaj, terapie exercitarea si fizioterapie, inclusiv amplipulse, ceară minerală, magnetice și UHF. Atunci când durerea este utilizat phonophoresis cu analgină. Imobilizarea persista de obicei, de luni de zile. Apoi, începe o dezvoltare treptată a utilizării terapiei exercitarea în comun (inclusiv exercitarea în piscină) și tehnici de fizioterapie. 2-3 luni dupa operatie s-au concentrat pe reducerea ariei de mișcare în formarea comună și coafa folosind exerciții și de formare pe simulatoare speciale. Recuperarea completă are loc, de obicei, în termen de 3-8 luni dupa operatie.