Epicondilită

Epicondilită - proces degenerativ-distrofic în zona de atașare a mușchilor antebrațului tendoanele epicondilul humeral și țesuturile înconjurătoare ale tendonului. În funcție de localizarea durerii locale se manifestă printr-o suprafață exterioară sau interioară a cotului. Ea se dezvoltă ca urmare a congestiei cronice a mușchilor antebrațului. epicondilită Diagnosticul este expus pe baza datelor clinice caracteristice. Tratamentul este conservator, prognosticul este favorabil.

Epicondilită a articulației cotului Este una dintre cele mai comune boli ale sistemului musculo-scheletice. În același timp, cu exactitate a evalua rata de incidență nu este posibilă, deoarece un număr mare de pacienți din cauza simptome ușoare nu solicite asistență medicală. Boala se dezvolta, de obicei, cu vârste cuprinse între 40-60 de ani, cu dreptaci mai des afectează dreapta și stângaci - mâna stângă.

Cauzele epicondilită

Exterior (lateral), epicondilită numit cot de tenis, ca boala este adesea văzut în jucători de tenis. Dar cel mai adesea boala se dezvoltă în legătură cu activitățile profesionale. epicondilită cauza devin stereotipe, mișcarea repetată în mod constant - extinderea antebraț și de rotație spre exterior. epicondilită extern suferă adesea maseuri, șantieri (pictori, dulgheri, zidari), tractor, Milkmaids, muncitori. Boala apare mai frecvent la barbati.

Interior (medial) epicondilita, de asemenea, cunoscut sub numele de cot jucător de golf are loc atunci când mișcările repetitive de intensitate scăzută și se dezvoltă mai ales la persoanele angajate în muncă fizică ușoară - croitorese, dactilografi etc. Boala este mai frecventă la femei ...

Cauza epicondilită și că, în ambele cazuri, este de suprasarcină cronică. Ca urmare a microtrauma repetitive la țesutul tendonul se dezvolta proces degenerativ este însoțită de inflamație a țesutului din jur. Formată incizii mai mici, care duc la slăbirea și mai mult rezistența tendon la stres, care, la rândul său, crește numărul de micro.

In unele cazuri, simptomele epicondilită apar dupa traumatisme directe. slăbiciune congenitală a aparatului ligamentous crește riscul de a dezvolta boala si cauzele sale mai severe.

simptome de epicondilita

la epicondilita laterale o durere localizată în mod clar pe suprafața exterioară a cotului, care are loc atunci când extinderea și rotirea spre exterior a periei. Atunci când puterea musculară este determinată de slăbiciunea musculară de studiu cu o mână în gât în ​​timp ce rotirea periei spre exterior și rezistând de captare. ceașcă de cafea text (o durere atunci când încearcă să ridice din paharul de masă umplut cu lichid) este de obicei pozitiv. Când este apăsat pe condilul lateral este definit de o durere acută clară, dar nu.

la epicondilita mediala durerea este localizată pe suprafața interioară a articulației cotului. Atunci când studiul a forței musculare observă relaxarea musculară cu o mână apucând inflamat. Dezvăluie durere a crescut cu pronatie la un unghi și antebrațul rezistență flexie dreapta. Palparea determinate de durere și indurație în partea de jos a epicondilului medial. test de muls (durere crescută în timpul Simulate muls) pozitiv.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al epicondilita

epicondilită Diagnosticul este expus pe baza plângerilor din datele pacientului și de inspecție vizuală. Studii suplimentare nu sunt necesare, în mod normal.

Diagnosticul diferential se face boli Epicondylitis cotului adecvat (necroză aseptică a suprafețelor articulare, artrită) Si sindromul de tunel (sindromul cubital canal - o încălcare a sindromului ulnar nervoase si teres pronator muscular - o încălcare a nervului median). De obicei, diagnosticul nu este dificil.

dureri artritice apare în zona cotului comun, și nu în epicondilului, în timp ce este mult mai „pufos“ și nu localizat într-o zonă clar definită. Se poate dezvolta flexie contracturii articulației cotului.

Atunci când există de prindere a nervului nevrită si simptome neurologice tipice pentru el - a marcat tulburări senzoriale în zona de inervare și rezistență scăzută a mușchilor inervat.

Dacă epicondilită apare la persoanele de vârstă tânără ar trebui să fie excluse sindromul hipermobilitate în comun (HMS), din cauza unei slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv. Pentru a face acest lucru, medicul examinează istoria vieții, acordând o atenție la incidența entorse, tendinită, acută și cronică artralgia și dureri de spate. În plus, prezența HMS poate indica longitudinal și cruce platfus, precum și creșterea mobilității articulațiilor.

Metode suplimentare de cercetare pentru diagnosticul de epicondilita nu sunt utilizate în mod obișnuit. În unele cazuri, pentru a evita leziuni traumatice (fractură epicondilului) radiografie este efectuată. Dacă diagnosticul diferențial între dificultate epicondylitis și sindromul de tunel poate fi administrat IRM. Dacă bănuiți că o boală inflamatorie a articulațiilor se efectuează un test de sânge pentru a exclude semne de inflamație acută.

tratamentul epicondilită

Tratamentul epicondilită se efectuează pe o baza in ambulatoriu sau medicul ortoped traumatologist. Schema epicondilită și metode de terapie sunt determinate prin luarea în considerare gravitatea tulburărilor funcționale, durata bolii, precum și modificări în mușchi și tendon. Principalele obiective ale tratamentului:

• Eliminarea durerii.
• Restaurarea circulația sângelui în zona afectată (pentru a asigura condiții favorabile pentru refacerea zonelor afectate).
• Restaurarea o gamă completă de mișcare.
• forța de revenire a mușchilor antebrațului, prevenirea atrofie.

Dacă durerea în epicondilită exprimate ușoară, iar pacienții merg la medic, în principal, în scopul de a clarifica cauza de disconfort la nivelul articulației cotului, ar fi suficient pentru a recomanda pacientului de a respecta regimul de protecție - adică, să monitorizeze îndeaproape propriile sentimente și mișcarea eliminarea în care apare durerea.

În cazul în care pacientul Epicondylitis implicat în sport sau de lucru legate de sarcini fizice ridicate pe mușchii antebrațului, este necesar să se asigure pacea în timpul zonei afectate. Dă pacientul concediu medical sau de a recomanda opri temporar de formare. După dispariția durerii sarcinii poate fi reluată, începând cu cel mai mic și, treptat, în creștere. În plus, pacienții sunt încurajați să găsească și să elimine cauza de suprasarcină: de a revizui modul de sport, mai convenabil de a utiliza instrumentele pentru a schimba tehnica de a efectua anumite mișcări, etc ...

Exprimate sindrom de durere în faza acută epicondylitis necesară imobilizarea pe termen scurt. Pe cotul impune o tencuială ușoară sau atela din plastic pentru o perioadă de 7-10 zile, blocând îndoit cot la un unghi de 80 de grade și agățat brațul pe bandaj triunghiular. La pacientul epicondilită cronică este recomandată în timpul zilei pentru a fixa zona cotului și antebrațului, cu un bandaj elastic. În timpul nopții, asigurați-vă că pentru a elimina bandaj.

În cazul în care simptomele Epicondylitis au apărut după un prejudiciu, este în primele zile de aplicare pe zona afectată o răceală (pachet de gheata înfășurat într-un prosop).

Pacienții care suferă epicondilită, perioada acută prevăzută în fizioterapie: ecografie, phonophoresis (ecografie hidrocortizon), parafină, ozocherită, și curenții Bernard.

Durerea in epicondilită este cauzata de inflamarea țesuturilor moi, cu toate acestea, în această boală au un anumit efect agenți anti-inflamatoare nesteroidiene. AINS aplicat local sub formă de unguente și geluri, ca inflamația epicondilită este locală. Numirea non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene oral sau intramuscular în traumatologie modernă la epicondilită nu se practică din cauza lipsei lor de eficiență și de risc nejustificat de efecte secundare.

Când durerea persistentă nu dispar în decurs de 1-2 săptămâni funcționează cu glucocorticosteroizi blocadă terapeutice: betametazonă, metilprednisolon si hidrocortizon. Rețineți că, atunci când se utilizează metilprendizolona și hidrocortizon în timpul primei zile a crescut durerea cauzată de răspunsul țesutului vor fi observate la aceste medicamente.

Glucocorticosteroizii amestecat cu anestezic (de obicei, lidocaina) și injectat în regiunea maximă durere. Atunci când un loc de injectare interval extern epicondilită nu prezintă nicio dificultate, blocada poate fi efectuată cu pacientul atât așezat și culcat. Atunci când o epicondilită internă pentru asediu pacient pus pe canapea, cu fața în jos, cu brațele întinse de-a lungul corpului. O astfel de poziție oferă zonă internă acces epicondilului și, în contrast cu poziția ședinței, a preveni deteriorarea accidentală a nervului ulnar in timpul procedurii.

La finalul fazei acute a pacientului prescrie epicondylitis electroforeza cu iodură de potasiu, novocaină sau acetilcolina, UHF și compresa fierbinte pe zona afectată. Mai mult decât atât, din acest punct transmite pacientul cu epicondilită aratat fizioterapie - repetate hiperextensie perie scurt. Aceste mișcări contribuie la elasticitatea structurilor de țesut conjunctiv și de a reduce probabilitatea microtrauma ulterioare.

Pe parcursul perioadei de recuperare pentru recuperarea de mișcare și pentru a preveni atrofia musculară și noroi masaj alocate.

Atunci când terapia conservatoare, fără utilizarea de durere glucocorticoizilor în epicondilită de obicei complet eliminate in 2-3 saptamani, in timpul blocade - în termen de 1-3 zile.

În cazuri rare, există o durere persistentă, nu dispar, chiar și după injecțiile de glucocorticosteroizi. Probabilitatea unei astfel de curgere este crescută în epicondylitis cronică cu recăderi frecvente, sindromul hipermobilitate articulare și epicondilita bilateral.

La pacienții Epicondylitis cronică cu exacerbări frecvente este recomandat pentru a opri redarea de sport sau de a trece la un alt loc de muncă, limitarea sarcinii pe mușchii antebrațului.

Dacă durerea persistă timp de 3-4 luni, tratament chirurgical - excizia secțiunilor tendonul afectat în atașamentul său față de os.

Operația este realizată într-un mod planificat sub anestezie generală sau anestezie de conducție. atelă aplicate Postoperator, suturi sunt eliminate după 10 zile. Ulterior numit terapia de substituție, care include terapie exercitii fizice, masaj și tratamente de fizioterapie.