Epicondilită a articulației cotului

Epicondilita cotului - inflamarea tendoanelor în zona de atașamentul lor față de condililor humerusului. epicondilita laterale Este larg răspândită și apare mai des medial. Potrivit traume, numărul exact de pacienți cu epicondilită rămâne necunoscut, deoarece mulți oameni cu forme neclare ale bolii nu cauta ajutor medical. Boala apare de obicei după 40 de ani, barbatii sufera mai mult decat femeile, care este asociat cu efort fizic mai mare profesional.

cauzele

epicondilită Ea apare din cauza mișcărilor repetitive ale membrelor distale. Din cauza supraîncărcării constantă în atașament de tendon la nivelul osului apar microfisuri, inflamația se dezvoltă. De obicei, aceasta afectează conduce la nivelul membrelor. Desemnat trauma importanta care precede si deficit congenital de țesut conjunctiv (GNAT). La persoanele care suferă de sindromul hipermobilitate articulară, platfus și scolioză (Aceste boli sunt adesea manifestarea Marii Adunări Naționale) Epicondylitis evoluează mai severe.

Experți străini în domeniul traumatologie și ortopedie printre principalele cauze ale epicondilită numite supraîncărcare sport. Tradusa epicondilită laterală literatura este adesea găsit sub numele de „cot de tenis“, și intern - numit „cot jucător de golf“. Aceste nume sunt treptat „prindă rădăcini“ în ziarele locale, dar în Rusia, din cauza prevalenței inadecvate de golf și de cot de tenis de epicondilita la majoritatea pacienților nu apar din cauza sportului, dar pentru suprasolicitarea profesională.

Boala este adesea diagnosticată în muncitorii din construcții (zidari, zugravi, zidari) și a persoanelor angajate în agricultură. Patologia poate fi observată la sportivi, împreună cu jucătorii de tenis și jucători de golf de multe ori sufera de boxeri Epicondylitis, luptătorii, halterofilii, transpalete greutate. La unii pacienți, ca un factor provocator este acțiunile interne neobișnuite (cum ar fi încercarea pe cont propriu pentru a face reparații într-un apartament sau de a construi o cabana).

simptome de epicondilita

Primele simptome pot apărea ca fundal încărcare a crescut și pe fondul activității fizice obișnuite. Atunci când durerea epicondilita laterale îngrijorat om de pe suprafața exterioară a îmbinării, uneori, se extinde la antebraț. creste sindromul de durere brusc atunci când încearcă să îndrepte degetele și palma foreza în sus. Când durerea Epicondilita medial este localizat pe suprafața interioară a îmbinării. Pacientul a remarcat durere crescută atunci când încercați să îndoiți peria.

În unele cazuri, durerea devine atât de intensă încât pacienții întâmpină dificultăți în desfășurarea acțiunilor de zi cu zi de bază marcate: se îmbrăcau, încercați să deschidă robinetul în baie, utilizați o lingură pentru a lua o ceașcă de masă. La dureri de repaus, de obicei, dispare. Palparea a relevat durere în zona afectată. În acest caz, durerea apare întotdeauna numai pe interior sau numai pe suprafața exterioară a cotului.

diagnosticul epicondilită

Pentru diagnostic suplimentar efectua teste funcționale specifice cu rezistență. Când medial Epicondylitis durere crește brusc atunci când un traumatism creează un obstacol pentru perii de îndoire activă. Când epicondilita laterale au crescut remarcat dureri în timpul perie extensie activă Contracararea. În ciuda faptului că pacientul face mișcarea periei, durerea este localizată în articulația cotului. În cazul în care o istorie de referiri la muschi unice sau continue a supraîncărcării mână atunci când se face mișcări repetitive, acesta devine un argument puternic în favoarea epicondilita articulației cotului.

Suplimentare de cercetare în această patologie informații puține și sunt atribuite cu excluderea altor boli. În cazul în care un istoric de traume acute, pentru a se evita fractură epicondilului internă sau externă a cotului radiografia. Când epicondilită proaspete imagine radiografice este neschimbată. În procesele vechi detectate uneori secțiuni de suprafață rearanjare osoase chistice, slăbirea osificarii corticale și parțială a tendonului.

Diagnosticul diferențial cu inflamații reumatice și non-reumatice este simplu. la artrită durerea se intensifică în timpul mișcărilor de cot, epicondilita atunci când aceste mișcări sunt nedureroase. Artrita a cotului este adesea produs contracturi de flexie, la libera circulație epicondilită, în întregime. Pentru artrita se caracterizeaza prin durere la palpare la nivelul spațiului comun, pentru epicondilită - durere la palpare condilul. Pentru a elimina definitiv inflamație în comun, defini acute indici sangvini faza: proteina C reactiva, factor reumatoid, imunoglobuline, ceruloplasmina.

Epicondilita cotului diferențiază și neregularitățile nervului ulnar (sindromul canalului cubital) și încălcarea a nervului median (sindrom, pronator teres musculare). Caracteristica distinctivă a acestor boli este Hipoestezie sau hiperestezie și tulburări ale mișcărilor în zonele de inervație. Când dificultăți în procesul de diferențiere cu epicondilită artrita si compresia nervilor de pacienti este directionat sa consulte un neurolog și reumatolog.

Tratamentul epicondilita articulației cotului

strategie terapeutică depinde de durata bolii, luminozitatea simptomelor clinice și provoacă tendoane de suprasarcină. Când epicondilită proaspete cu sindrom de durere ușoară, uneori, este suficient pentru a numi un mod conservator, care exclude anumite mișcări ale membrelor. Dacă epicondilită cauzata de suprasolicitarea profesională, pacientul este externat concediu medical. În cazul în care cauza bolii a început să-și exercite - recomanda opri temporar de formare. După dispariția durerii crește treptat sarcina.

Pentru prevenirea recidivei este necesară pentru a stabili ce a cauzat supraîncărcarea mușchilor. Pacienții sunt sfătuiți să acorde o atenție la tehnica de a efectua mișcări stereotipe, utilizarea altor instrumente pentru a face pauze regulate în timpul lucrărilor de revizuire a modului de formare, și așa mai departe .. Uneori, aceste măsuri sunt suficiente pentru a elimina simptomele și pentru a preveni recidivele. Cu ineficacitatea acestei metode, precum și intensitatea durerii și desigur prelungite Epicondylitis nevoie de un tratament mai agresiv.

Mână oferă o odihnă completă, aplicarea atelă și agățat la nivelul membrelor pe un bandaj triunghiular. După ameliorarea durerii tencuiala este îndepărtat, pacientul se recomanda utilizarea AINS topice. Comprimatele AINS nu sunt de obicei administrate din cauza riscului de efecte secundare (iritarea peretelui stomacului) este mai mare decât potențialul terapiei anti-inflamator. Atunci când dureri ascuțite axiali efectuate blocada zona afectată de glucocorticosteroizi soluții.

Cea mai bună opțiune atunci când epicondilită sunt blocadă cu betametazonă, deoarece acest medicament nu provoacă durere a crescut imediat și după blocada nu cauzează modificări degenerative ale țesuturilor la locul de injectare. Betametazona pot fi înlocuite cu metilprednisolon sau hidrocortizon, dar în acest caz, pacientul trebuie avertizat că, în primele zile după durerea va intensifica blocada, și numai apoi vine de relief. Utilizare de triamcinolon la epicondilită contraindicata, deoarece acest medicament este prin injectare subcutanată, poate provoca tulburări de pigmentare ale pielii și formarea de aderențe între piele și țesuturile subiacente (în acest caz - suprafața condilul humeral).

Prognosticul epicondilita a articulației cotului este favorabil. Pace și utilizarea AINS topice permit elimina complet durerea timp de 2-3 săptămâni. Când se administrează medicamente durere glucocorticosteroid au dispărut în decurs de 2-3 zile. În unele cazuri, există desigur persistente cu exacerbări frecvente, și eficiența scăzută a terapiei. De obicei cauza este deficit congenital de tesut conjunctiv. La acești pacienți a relevat hipermobilitate în comun, iar epicondilită este adesea două sensuri în natură. Cea mai bună opțiune în astfel de cazuri, devine un tratament blând constantă și selectarea individuală a sarcinilor transportate (eventual - cu schimbarea de specialitate sau non-sport).