Meningomyelitis

Meningomyelitis - este un proces inflamator care acoperă atât măduva spinării (de la drevnegr "meningos" -. Mater) ( "mielos" din drevnegr - măduva spinării) și agent. În neurologie nu meningomyelitis privit ca o boală separată, deoarece este o complicație a altor procese patologice, rezultatul distribuției acestora în sistemul nervos central.

proces inflamator incepe de obicei cu meningele spinării, apoi se trece la rădăcinile spinării și substanța ei. De aceea, în timpul meningomielita pot fi urmărite clar 3 pași simptome meningeale, sindroame radiculare si simptome de substanta maduvei spinarii.

Meningomielita pericol constă în faptul că rezultatul finalizării procesului inflamator sunt vârfuri care apar între coajă și substanța a măduvei spinării și conduce la compresia cronică a acestuia din urmă cu dezvoltarea mielopatia la compresiune. In cele mai multe cazuri, leziunile meningomielita localizate în regiunea toracică.

motive meningomielita

Meningomyelitis aproape niciodată pervichnym- ea apare ca o complicație în boli, cum ar fi diferite tipuri de infecție (pojar, sifilis, scarlatină, bruceloză, tuberculoză), Boala reumatica.

sifilis. Deteriorarea sistemului nervos, sau neurosifilis, caracteristică a secundar sau terțiar Perioada de boală. Una dintre formele sale este un sifilis, bazat pe meningele spinale, care trece pe substanta si tromboza vaselor de sange sale. Procesul este cronic. După inflamație prelungită este un sigiliu lent membrane vertebrale datorită proliferarea țesutului conjunctiv, formarea de adeziuni grosiere care duc la compresia substantei maduvei spinarii.

tuberculoză. Înfrânt sistemului nervos tuberculoza este secundar, micobacteriilor intra meningele cu sânge, vatra tuberculoase primare situate in plamani sau ganglionii limfatici bronșice. La tuberculii miliare Pial format care duce la apariția unor reacții alergice locale și formarea de fluid non-inflamator (seros). În cazul în care netratate, lichidul este înlocuit cu fibre grosiere conjunctive pentru a forma adeziuni. Mai mult, cu o durată prelungită de infestare și substanță măduva spinării în sine: se formează buzunare de calcinare (petrifikaty).

In boli, cum ar fi rujeola, scarlatina, bruceloza, leziuni ale sistemului nervos asociate cu dezvoltarea meningomielita de penetrare directă a agentului prin sânge din meninge.

simptome meningomielita

Deși motivele sunt meningomielita diferite boli, dintre care fiecare are propria tablou clinic de leziuni ale măduvei spinării, există o serie de simptome comune. Meningomyelitis, de obicei, se dezvoltă treptat în tabloul clinic poate distinge implicarea în perioade succesive inflamație a meninge, rădăcini și substanța măduvei spinării. Pentru debut acut nu tipic meningomielita. Aceasta este o caracteristică importantă care stă la baza diagnosticului diferențial al altor boli ale sistemului nervos.

Start meningomielita, de regulă, caracterizată prin apariția paresteziile (modificări sensibilitate), în piept, abdomen, brațe și picioare (în funcție de nivelul de leziuni ale măduvei spinării). Pacientul se plânge de furnicături, înțepături, senzație de arsură, amorțeală. Mai târziu sa alăturat de simptome radiculare în leziuni ale toracică - un brâu dureri în jurul pieptului, care poate simula uneori anghină și infarct miocardic.

După trecerea de inflamatie in tesutul cerebral, se dezvoltă slăbiciune la nivelul membrelor, până la paralicha- completă apar refleksy- anormale perturbat rect si vezica urinara tip zaderzhki- a pierdut toate tipurile de sensibilitate a pielii la nivelul de localizare a leziunii. Pentru meningomielita caracterizate prin remisie pe termen scurt, atunci când simptomele dispar, fie sau nu sunt la fel de pronunțată.

meningomyelitis sifilitica se caracterizează prin dezvoltarea treptată a slăbiciune la nivelul membrelor inferioare, transformându-se într-o paralizie a ambelor picioare cu disfunctii ale organelor pelviene.

Meningomyelitis tuberculoza se dezvolta, de obicei, foarte lent, astfel încât principalele sale simptome sunt simptomele de piroane de compresie maduvei spinarii dezvoltarea de tulburări senzoriale și mișcarea voluntară sub spațiul de comprimare. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala ar putea face debutul in forma de durere radiculara de tip sciatică. Un astfel de tablou clinic divers este adesea cauza unor erori de diagnostic.

meningomielita diagnostic

Deoarece meningomyelitis întotdeauna se află sub o boală mai gravă, diagnosticul său ar trebui să se bazeze pe o evaluare cuprinzătoare a stării pacientului. Toți pacienții au fost atribuite în mod obligatoriu un test de sânge pentru sifilis (Wasserman, RRR-test), și a efectuat o puncție lombară.

Meningomyelitis trebuie diferentiata de formă spinal scleroza multipla, tumori ale măduvei spinării, mielita acută. Multiple meningomyelitis Scleroza distinge absența următoarelor simptome: nistagmus (mișcări involuntare ale ochilor, sunt frecvente), tulburări senzoriale limite neclare, se agită mâinile și picioarele, modificări de vorbire. Aceste atribute sunt critice in scleroza multipla si nu întâlnite în meningomyelitis.

Foarte des, în cursul lor de meningomyelitis cronice se aseamănă cu tabloul clinic tumori ale membranelor vertebrale, în special este exprimat în formarea de multiple aderențe, comprimarea țesutului cerebral. O caracteristică importantă este compoziția de lichid cefalorahidian. la tumori ale SNC disociere proteină-celulă (creșterea conținutului de proteină în compoziția celulară nemodificată) va fi găsit în ea. Un diagnostic final se poate face pe baza analizei imaginilor CT sau RMN ale maduvei spinarii.

Spre deosebire de meningomielita, mielita acută este întotdeauna un debut acut, in curs de dezvoltare împotriva infecției, se produce rapid, odată cu dezvoltarea rapidă a tulburărilor motorii și senzoriale incontinenta urinara și fecale, formarea extensivă escare. Distinge o specie la alta meningomielita, de asemenea, ajută la analiza lichidului cefalorahidian. Astfel, atunci când boala este o manifestare a neurosifilis va pleiocitoză (număr crescut de elemente celulare) și o reacție pozitivă Wassermann. În cazul în care cauza de oțel meningomielita boli reumatice, în lichidul cefalorahidian va fi dominat de limfocite, iar în cazul în care este infecție purulentă - aceasta va crește numărul de celule albe din sânge. Meningomyelitis suspecta ca o complicație a rujeolei, scarlatină, tifos ajutor date despre boala a migrat mai devreme. meningomyelitis tuberculoasă are și trăsături caracteristice: în lichidul cefalorahidian, în prima etapă a bolii este dominat de celule albe din sânge, care sunt apoi înlocuite după o perioadă scurtă de timp pe limfotsity- marcat creșterea conținutului de proteine ​​în timp ce reducerea nivelului de glucoză. Diagnosticul este confirmat printr-un frotiu special culoarea lichidului cefalorahidian cu detectarea Mycobacterium tuberculosis. Sunt obligatorii radiografia toracică și testul cu tuberculină.

tratamentul meningomielita

tuberculoză. Utilizați terapia „tripla“: izoniazida, rifampicina, pirazinamida. Vitaminele B numit necesare (mai ales B6), pentru a preveni efectele negative ale expunerii la medicamente anti-TB.

sifilis. Medicamentul de alegere pentru tratamentul de sifilis este încă penicilina. Terapia va fi eficientă numai în cazul în care concentrația medicamentului în sânge pentru o lungă perioadă de timp va fi menținut la un nivel suficient pentru distrugerea completă a agentului cauzal. Pentru acest scop probenecid de droguri, medicamente care întârzie producția de penicilină și cefalosporine sunt excretat prin rinichi. Acest lucru conduce la faptul că nivelurile sanguine ale acestor substanțe crește, astfel încât concentrația lor este suficientă pentru distrugerea completă a microorganismului. Există diferite regimuri de tratament. La o alergie la penicilină, o puteți înlocui cu medicamente din grupul cefalosporinelor.

pojar. Pacienții cu rujeola meningomielitom necesita spitalizare obligatorie. Deoarece rujeola eficiente de droguri nu a fost încă dezvoltat, eforturile au ca scop de detoxifiere, de normalizare a prescriptori apă-sare obmena- pentru a imbunatati circulatia sangelui in vasele maduvei spinarii.

Febra, bruceloza. Meningomyelitis în aceste boli tratate cu combinația de antimicrobiene, care sunt agenți patogeni sensibili.

Oricare ar fi cauza meningomielita, efectuate după tratament etiologic (care vizează distrugerea agentului patogen), un neurolog trebuie să trimită pacientul la terapie fizica, terapie fizica si tratament de reabilitare într-o stațiune de sănătate zone.

Predicția și prevenirea meningomielita

Prognoza la meningomyelitis depinde de motivele care au condus la dezvoltarea sa. În plus, mai acută are loc procesul, cu atât mai repede poate fi tratată și sistemul nervos este restabilit rapid. Cele mai favorabile sunt meningomielity care apar în contextul bolilor infecțioase și alergice: rujeola, reumatism, Bruceloza, febra tifoidă.

Prognosticul neurosifilis și meningomyelitis tuberculozei depinde de durata bolii: mai mult timp sa scurs de la expunere, mai rău prognosticul. Acest lucru se datorează faptului că la proces cronic de intensitate scăzută în măduva spinării și substanța ei suferă schimbări ireversibile. Prin urmare, există o mare probabilitate ca simptomele neurologice, chiar și atunci când eliminați agentul patogen să persiste.

Prevenirea meningomielita constă în primul rând în depistarea precoce și tratamentul pacienților cu boli infecțioase.