Accident vascular cerebral ischemic spinale

accident vascular cerebral ischemic Spinal - tulburări circulatorii acute, care a dezvoltat in maduva spinarii, care se bazează pe încetarea fluxului sanguin prin aprovizionare a navelor sale. Caracterizat de simptome neurologice persistente. In practica de neurolog accident vascular cerebral spinal se confruntă cu destul de rar, deoarece ele reprezintă doar aproximativ 1% din numărul total de tulburări circulatorii acute în sistemul nervos central.

accident vascular cerebral ischemic spinala poate afecta pacienții de diferite vârste kategoriy- există cazuri în care procesul de boală are un loc de a fi pentru tinerii cu vârsta cuprinsă între 30-35 de ani. Bărbații și femeile suferă cu aproximativ aceeași frecvență.

Cauzele de accident vascular cerebral ischemic, spinării

Toate cauzele de accident vascular cerebral ischemic spinal pot fi impartite in 3 categorii: daune de inima si vasele de sange - se gaseste in comprimarea vasului din exterior 20% sluchaev- - se observă în 75% complicație bolnyh- procedurilor medicale - 5% dintre pacienți.

Înfrângerea inimii și a vaselor de sange au prezentat anomalii congenitale ale structurii sistemului cardiovascular și a dobândit leziuni vasculare. eroare innascuta se poate datora nedezvoltarea anevrisme vasculare ale coloanei vertebrale, structura anomaliilor aortica, varice. Leziunile Dobândite - ateroscleroza pereti sosudov- artera lumenului cu un tromb embolom- de joasă presiune în vasele de sânge care alimentează măduva spinării din cauza grele insuficiență cardiacă, infarct miocardic.

Compresia poate fi realizată din exterior datorită compresiei aortei și extinzîndu-se din vasele de sânge sub orice formă în cavitatea toracică sau abdominală. Acest lucru poate fi gravidă uter, acumulare extinsă ganglionilor limfatici, în care tumora metastaza sau afectate Boala Hodgkin.

Compresie arterelor-radiculare cerebral apare atunci când hernie vertebrale, abces ale măduvei spinării, cu leziuni fracturi vertebrale.

accident vascular cerebral ischemic spinala poate dezvolta ca urmare a unor încălcări ale operațiunilor tehnologice asupra coloanei vertebrale și ale țesuturilor înconjurătoare, pentru a preveni sângerare artera pentru o lungă perioadă de timp sunt presate o clemă chirurgicală. Ca cauza tulburări circulatorii acute poate fi o anestezie spinala, spinală radacinilor nervoase blocadă cu radiculite.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic spinarii

Manifestările clinice de accident vascular cerebral ischemic spinal in dezvoltarea sa sunt 4 etape: o etapă de dezvoltare predvestnikov- insulta- inversa efecte reziduale stadiu Dezvoltare-.

precursori etapa

Această fază poate fi foarte scurt - câteva minute, și să ia o lungă perioadă de timp - câteva luni. pas caracteristic Scurt pentru ocluzie vasculară bruscă de tromb sau embol, precum și pentru prinderea arterei prejudiciu coloanei vertebrale. Perioada lungă a precursorilor se observă în cazul în care rezilierea are loc treptat circulație, de exemplu, creșterea tumorală sau creșterea plăcii aterosclerotice.

Prin precursori de accident vascular cerebral ischemic spinal includ durere intermitenta hromota- durere de-a lungul pozvonochnika- sau disconfort (crawling furnicăturile onemenenie) de-a lungul rădăcinilor spinale de ramificare.

claudicația intermitentă - astfel încât în ​​neurologie este o afecțiune care se caracterizează prin apariția de slăbiciune și amorțeală în picioare cu prelungit în picioare sau de mers pe jos prelungit. Acesta este asociat cu apariția deficienței de oxigen in regiunile maduvei spinarii responsabile de miscarea membrelor inferioare, din cauza lipsei de sânge prin vasele ajung.

Dezvoltarea de accident vascular cerebral

Rata de dezvoltare a accident vascular cerebral ischemic vertebrale depinde de cauza de încetare a alimentarii cu sange a maduvei spinarii. În cazul în care este detașată din vina embolul sau trombilor, dar simptomele clinice se dezvolta in cateva minute. În alte cazuri, exacerbarea simptomelor în decurs de câteva ore, pot fi observate.

Imagine a bolii depinde de ce anume vasul sa oprit alimentarea cu sânge la măduva spinării. De exemplu, atunci când conectarea arterei vertebrale anterioare dezvolta paralizie a membrelor, deteriorarea functiei vezicii urinare si rectului, sensibilitatea pielii se pierde în părțile simetrice ale brațelor și picioarelor. În găsirea centrului de accident vascular cerebral in maduva spinarii de col uterin se dezvolta flasc (tonus muscular redus), paralizie în mâinile și spastică (cu creșterea tonusului muscular), paralizie la nivelul picioarelor. Dacă lovit de măduva spinării toracice, dezvoltat pareză spastică a ambelor picioare, precum și localizarea focarului în segmentele lombosacrală - pareză flască a extremităților inferioare, scaun întârziat și urină.

dezvoltare inversă

Regresia simptomelor începe după aproximativ 1 lună de la data apariției de accident vascular cerebral măduvei spinării. Aceasta implică reducerea parțială a alimentării cu sânge a porțiunii deteriorat din cauza fluxului de sange prin arterele altor vase de sange majore, precum și restabilirea funcțiilor de neuroni care au supraviețuit în accident vascular cerebral focar. Dezvoltarea inversă se caracterizează printr-o scădere treptată a nivelului de sensibilitate al tulburării, revenirea unei anumite părți a mișcărilor voluntare ale membrelor și normalizarea organelor pelvine.

Rata de dezvoltare inversă și recuperarea funcțiilor pierdute depinde de localizarea ischemic focal în măduva spinării și dimensiunea acesteia.

Etapa sechele

In acest stadiu, pacientul merge aproximativ 2 ani de la data apariției bolii. Acesta este caracterizat prin prezența unor tulburări neurologice persistente care nu au o dinamică pronunțată.

Diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic spinarii

Diagnosticați accident vascular cerebral ischemic spinarii este dificil, deoarece este în manifestarea ei amintește de boli, cum ar fi poliomielita, syringomyelia, forma spinării scleroza multipla, înfrângerea cerebelului.

Foarte important este studiul detaliat al precursorilor și viteza de dezvoltare a manifestărilor clinice. Luate împreună, ele sugerează cauza dezvoltării tulburări ale circulației sanguine spinării.

Cunoașterea care a segmentului maduva spinarii este responsabil pentru mișcarea voluntară și senzație în anumite părți ale corpului, ajută la stabilirea localizarea așteptată a vetrei accident vascular cerebral.

Ajuta pentru a confirma diagnosticul metodelor instrumentale: angiografiya- CT si RMN a spondylography mozga- spinării, studii electrofiziologice mielografiya-.

Angiografie vă permite să vedeți lumenul unui vas sanguin redus sau înfundat. Calculator si tomografie prin rezonanta magnetica poate determina cu exactitate nivelul la care maduva spinarii este un centru de accident vascular cerebral. Spondilo- și mielografie indispensabile pentru suspectate de compresie a unui vas de sânge din afara tumorii maduvei spinarii, hernie de disc intervertebral, fragmentele vertebrelor după traumatizare. Studiile electrofiziologice (EMG și ENG) necesare pentru a clarifica încălcarea inervarea mușchilor.

Tratamentul de accident vascular cerebral ischemic spinarii

In tratamentul de accident vascular cerebral ischemic sunt plasate următoarele obiective: îmbunătățirea alimentării cu sânge la zona măduvei spinării insulta- eliminarea factorilor care au cauzat actuala încălcarea krovi- restabilirea funcțiilor pierdute ale măduvei spinării.

îmbunătățirea circulației sângelui se datorează creșterea fluxului sanguin la arterele învecinate. Pentru aceasta, vasodilatatoare, numiți agenți care îmbunătățesc fluiditatea sângelui (medicamente antiplachetare), medicamente venotonic si decongestionante. Este obligatoriu să prescrie medicamente care imbunatatesc stabilitatea tesutului maduvei spinarii la foame de oxigen.

Eliminarea factorilor care au condus la violarea fluxului sanguin, este produs de conservator și operativă. Alegerea tratamentului depinde de cauza care a dus la dezvoltarea de accident vascular cerebral spinarii.

Dacă lumenul unui vas de sange blocat de un cheag de sânge, numit apoi agenți antiplachetari (aspirină, Clopote) și anticoagulante (heparină). În cazul în care cauza a fost un accident vascular cerebral, artera vertebrala de prindere hernie de disc, în acest caz, va ajuta la restabilirea circulației purtarea corsete ortopedice, terapie ocupație, kinetoterapie, fizioterapie.

Cu ineficacitatea tratamentului conservator este prezentat interventie chirurgicala. De asemenea, este necesar, în timpul comprimării vaselor de sânge și tumori ale măduvei spinării.

Restaurarea funcțiilor pierdute de dezvoltare spinării inversă se desfășoară pe scenă și include manipulare, masaj, fizioterapie, LFK, tratament sanatorial.

Predicția și prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic, spinării

Prognosticul de accident vascular cerebral ischemic vertebrale depinde de zona porțiunii deteriorate a măduvei spinării și localizarea acesteia. În 50% din cazuri, în timp util de îngrijire medicală și competent a efectuat reabilitarea poate fi de așteptat de recuperare aproape completă a pacientului sau o recuperare semnificativă a funcțiilor pierdute.

În alte cazuri, pacienții care au avut un accident vascular cerebral spinal, există tulburări persistente neurologice (pareze, paralizii, tulburări de urinare și defecare), care devin cauza recunoașterii umane a unei persoane cu handicap.

apar, de obicei, atunci când Decese tumori mari inoperabile ale coloanei vertebrale, leziuni severe ale aortei, precum aderarea evenimentelor cardiace (infarct miocardic) și ale tractului urinar (urosepsis).

Prevenirea accident vascular cerebral ischemic spinal se efectuează în următoarele domenii: depistarea precoce și tratamentul bolilor de inima si controlul sosudov- nivelului de colesterol din sânge și de a preveni dezvoltarea de prevenire și tratament în timp util ateroskleroza- de osteocondrozei, inclusiv complicațiile sale, cum ar fi proeminenței și acces imediat la un hernia Disk medic la apariția a cel puțin un precursor al sedentarismul insulta- spinării și lupta împotriva obezitate.