Scleroma

Scleroma răspândit în întreaga lume sub formă de focare endemice. Scleroma adesea găsite în Europa Centrală și de Est, America Centrala, Indonezia, India. Scleroma zone endemice este de obicei o mlaștini și păduri de câmpie. Printre cazurile scleroma dominate de lucrători agricoli cu statut socio-economic scăzut. Femeile scleroma observate mai des decât bărbații. Scleroma afecteaza de multe ori mai mulți membri ai unei familii. Cel mai frecvent diagnosticate cu vârste cuprinse între 15-20 de ani.

Scleroma are un curs de lent și poate dura zeci de ani. În funcție de locația skleromnyh diagnostic granulom și tratamentul bolii de către specialiști în domeniul ORL, stomatologie, oftalmologie, pneumologie.

Etiologia și patogeneza scleroma

Scleroma este o boală infecțioasă. agentul său cauzal este un bacil de Frisch-Volkovich, și sursa de infecție - un om bolnav. ORL încă nu au date exacte cu privire la mecanismul de scleroma de transfer. Cei mai mulți cercetători își asumă PIN-ul scleroma mod de infecție, după cum reiese din apariția acesteia în familii. Cu toate acestea, există cazuri în care, în contact cu oamenii bolnavi nu se încadrează scleroma bolnav.

Frisch-stick Volkovich ingerate sub formă de capsule și este stocată pentru o lungă perioadă de timp, în acest mod, provocând o lungă perioadă de incubație scleroma. capsula Disponibilitate impiedica de macrofage fagocitoza și patogen conduce la formarea de celule specifice Mikulicz scleroma caracterizate de dimensiuni mari și citoplasmă spumoasă. Apoi vine etapa activă, care este însoțită de modificări inflamatorii, cu formarea de granuloame. granuloame Skleromnye poate fi o creștere exophytic și endophytic. În primul caz, ele blochează lumenul tractului respirator, ceea ce duce la tulburări ale funcției respiratorii. În al doilea caz, procesul se poate răspândi la nivelul pielii nazale și cauza deformarea acestuia în cavitatea nazală scleroma. Procesul inflamator din scleroma nu surprinde structuri osoase.

De-a lungul timpului skleromnye granuloame suferi transformări fibroase și cicatrici. Acest lucru conduce la dezvoltarea stenozelor cicatriciale limitate sau extinse ale tractului respirator în domeniul localizării granuloamelor. Lumina zilei granulom inflamator rumen pas, fără ulcerații și este o caracteristică a scleroma degradare.

scleroma clasificare

În funcție de procesul de localizare se disting cavitatea scleroma nazale, faringe, laringe, trahee, bronhii. Formele rare se referă scleroma cavitatea bucală, sinusurile paranazale, conjunctiva, urechea externă și medie.

În cursul bolii este izolat trei faze principale: inițial, activ și cicatriciale (regresie). În funcție de tipul care apar în procesele patologice scleroma poate fi productiv, distrofici sau mixt. Când forma productiva in diferite parti ale cailor respiratorii se formează granuloamelor și infiltrații. formă distrofică însoțită de procese atrofice la nivelul mucoasei, pentru a forma un vâscos, ofili în secreția coaja.

simptome scleroma

Dezvoltarea Scleroma incepe dupa 2-3 ani de la momentul infecției cu bagheta Frisch-Volkovich. Perioada inițială a bolii apare în forma persistă simptome comune: durere de cap, oboseală, slăbiciune, somnolență, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare. Uneori există o scădere a tensiunii arteriale, hipotonie musculară. variații locale și, prin urmare, nici un simptom locale ale bolii. Lungi și dificile simptomele generale de mai sus pot servi drept pretext pentru efectuarea de teste bacteriologice pe un stick Frisch-Volkovich.

perioada activă Clinica scleroma asociată cu modificările locale. Aceasta depinde de amplasarea, amploarea și natura modificărilor patologice (forma distrofică productive sau). Procesul inflamator în scleroma poate avea zona cea mai diversă de înfrângerea infiltratelor unice mici formațiuni tumorale mari și pe scară largă. Cu toate acestea, există o serie de caracteristici distinctive ale bolii: păstrarea integrității la nivelul mucoaselor și lipsa educației adeziuni în locuri unde contactul infiltrate pereții opuși.

Cel mai adesea se schimbă în scleroma localizate în cavitatea nazală. La începutul bolii, acestea apar banale rinită. Sub forma pacienților distrofice în cauză cu privire la nas uscat, mirosul și deteriorarea formării crustelor, care au un miros neplăcut dulce cloying, în care mirosul atunci când Ozen. Atunci când forma productiva are diferite grade de tulburări de respirație nazală. Scleroma faringe se manifestă prin uscăciune și disconfort în gât, tulburări de înghițire. Când localizarea procesului în laringe apare răgușeală, tulburări respiratorii după tip stenoză laringiană cronică. Scleroma traheea și bronhiile însoțită de eliberarea unei insuficiente de mucus gros.

In perioada cicatriciale granuloame scleroma sunt înlocuite cu cicatrici ale tesutului conjunctiv, îngustarea lumenului cailor respiratorii. Procesul este însoțită de dezvoltarea stenozei rezistente, agravând probleme respiratorii, și localizarea în laringe poate provoca stenoză acută. granuloame cicatricile situate în regiunile posterioare ale cavității nazale poate duce la atrezia coanal.

proces Skleromny în același pacient poate afecta diferite porțiuni ale cailor respiratorii. Este posibil să se amestece activ etapă scleroma o porțiune cu cicatrice pe cealaltă scenă. La conectarea infecție secundară poate fi complicată scleroma faringită, sinuzita, laringotraheită, laringită, traheită, otită, bronșită. tulburări respiratorii-existente lungi, în unele cazuri, să contribuie la dezvoltarea BPOC, emfizem, fibroză pulmonară, bronșiectazie.

diagnosticul scleroma

Manifestările nespecifica scleroma în perioada inițială a diagnosticului de luare precoce este foarte dificil. În cazul în care ar putea suspecta ORL-ist sclerotica, deținerea de tampoane de testare inoculării bacteriene de la nivelul nasului și gâtului poate imagine de diagnostic în mod univoc, deoarece stick-ul în perioada inițială a semănat deja Frisch-Volkovich. Diagnosticul precoce este important pentru eficiența tratamentului și prognosticul.

Atunci când diagnosticarea scleroma endoscopie obligatorie a tractului respirator pentru a identifica toate zonele afectate: rinoscopia, pharyngoscope, mikrolaringoskopiyu, bronhoscopie. In cazurile de diagnostic dificile prezinta endoscopica biopsie. Examinarea histologică a specimenului de biopsie dezvaluie celule Mikulicz caracteristica scleroma. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în procesul de celule cicatrizare sau Mikulicz sau de stick-Frisch Volkovich nu a fost detectat.

In plus, CT cu raze X și prescrie faringelui și laringelui, care poate detecta și împrăștiată inform focarele calcifierea în etapa cicatrice - banda osificare. Produce un studiu al sinusurilor paranazale, studiul funcției de voce, bronhografii, raze X ale plămânilor. La suspiciune privind sclerotica pacientului este direcționat la alte site-uri, respectiv, pentru oftalmolog consultație, medic dentist, medic dermatolog.

Scleroma în funcție de locația în care au nevoie de diagnostic diferențial al sifilis, granulomatoza Wegener, limfom, tuberculoză, LES, lepră, Tumorile benigne faringelui, laringe și cavitatea nazală. Sclerită urechii externe trebuie diferențiate de corp străin urechi și otita externa, scleroma urechii medii - otita medie cronica si tumori ale urechii, scleroma conjunctivă - de la conjunctivită, scleroma orală - de la tumori ale cavității bucale, și atrofică gingivită hipertrofică.

tratamentul scleroma

Terapia include etiotropic scleroma și tratamentul anti-inflamator, radioterapie, infiltrate și stenoze bougienage, cailor respiratorii chirurgicale.

Pentru a elimina scleroma patogen streptomicina direcționat și terapia embihinom. Streptomicina aplicat prin injectare intramusculară de două ori pe zi, embihin - sub formă de soluție de glucoză prin picurare intravenoasă efectuată pe parcursul zilei. Recent, utilizat pe scară largă în scleroma productive au primit radioterapie locale, care are loc la o distanță de 30 cm de la doza de radiație 100-200r pentru 1 ședință. De regulă, tratamentul este format din 15-20 sesiuni. Radioterapia adesea inițiate în scleroma perioadă inițială, însoțite de granuloame completă de resorbție skleromnyh si previne cicatrici. Când formularul distrofice prezentat scleroma ulei și alcalină inhalare.

Sondarea și chirurgicale scleroma tratament sunt, în esență metode paliative. Ele sunt aplicate la tulburările respiratorii exprimate. Efectuat în operații scleroma care cuprinde excizia granuloamelor și țesuturilor rubtsovoizmenennyh. Odată cu dezvoltarea stenozei acută a laringelui se face traheostomie de urgență.

Prognoza scleroma

Prognosticul depinde în mare măsură de localizarea sa, natura, întinderea și durata inițierii tratamentului. Corect efectuate în perioada inițială a tratamentului scleroma duce la remisie prelungită sau chiar la o recuperare completă a pacientului. Cu toate acestea, dificultățile de diagnostic contribuie la faptul că, în multe cazuri, scleroma a relevat doar în perioada activă, care agravează prognosticul. În astfel de cazuri, boala durează de mai mulți ani și poate dobândi caracter comun. decesul pacientului posibil din asfixie, insuficiență respiratorie, complicații bronhopulmonare.