Ureche colesteatom

Colesteatom urechii nu este adevărat tumora ureche, Cu toate ca o reminiscență a formării tumorii asupra creșterii aspectul și caracterul. Colesteatom urechii are o structură stratificată. Deasupra este acoperit de o capsulă de țesut conjunctiv, sub care este un epiteliu scuamos keratinizing. strat colesteatom urechii mijlocii reprezentate suprapuse una peste alta și plăcile epiteliale descuamate dispuse cristale de colesterol printre ele. Partea centrală a colesteatomului urechii sau nucleul său ia care are un miros detritus albicios putrezit.

Colesteatom urechii poate fi o singură entitate sau reprezintă o acumulare a unui număr mare de noduli având o textură densă și dimensiunea de 3 mm. Ureche colesteatom alocă substanțe chimice specifice care conduc la resorbția țesutului osos cholesteatoma din jur, pentru a forma o cavitate pereți netezi. În plus, aceste substanțe au un efect toxic asupra aparatului receptor al urechii interne, provocând reproducerea sunetului și tulburarea reactivă labirintita.

Cauzele colesteatom urechii

Colesteatom urechii poate fi înnăscută. În astfel de cazuri, este numit adevărat. Datorită netede, care amintește de suprafața perla, capsula adevarata cholesteatomelor ureche este, de asemenea, numit „tumora perla.“ Ea apare ca urmare a tulburărilor fetale și este situat în piramida a osului temporal. Adevărat colesteatom poate fi, de asemenea, în alte oase ale craniului, în rezervorul laterale și creierului ventricule.

colesteatom înºelãtoare a urechii este format ca urmare a curge lung otită sau ca o consecință a trauma ureche. În 90% din cazuri apare pe fondul de otită medie cronică supurată. Modern consideră că Otolaryngology formarea unui cholesteatoma ureche falsa, probabil, 2 moduri. În primul caz este incarnarea a scuamos canalului auditiv extern în cavitatea urechii medii prin timpanul limita. Al doilea mecanism de colesteatomului urechii implementat cu abordarea permeabilitatii a tubului auditiv în legătură cu evstahiitom. Ca urmare a presiunii reduse în retracția cavitatea timpanică are loc o parte a timpanului în acesta. Atunci când retragere este suficient de adânc, ea începe să se acumuleze keratină și epiteliului descuamate, ceea ce duce la dezvoltarea colesteatomului urechii.

Simptomele de colesteatom ureche

În colesteatomului perioadă inițială a urechii poate fi asimptomatic. Apoi, pacientul începe să se plângă de senzație de plenitudine în ureche, apariția plictisitoare, opresiv, durere sau fotografiere durere de urechi. Există o reducere a auzului. există dureri de cap, dezvoltarea labirintita - amețeală. eliberarea Observat din ureche, care au de obicei un miros respingător și sunt un caracter slab. Trăsătura distinctivă este detectarea unei descărcări de tufe mici de culoare alba.

Când colesteatomului urechii pierderea auzului El a amestecat. Pe de o parte este cauzata de dereglarea conducție sunetului datorită mobilității limitate a ossicles auditive, iar pe de altă parte - tulburarea de percepție a sunetului, ca urmare a unei leziuni toxice ale labirintului receptorilor pătrund colesteatom secrețiilor agresive.

Complicațiile ureche colesteatom

Distrugerea formarea osului dispuse adiacent, colesteatom urechii este crescut în dimensiune. Astfel, în cele din urmă umple celulele mastoidiene, ajunge capsula labirint și poate distruge canalele sale semicirculare pentru a forma labirint fistulei. Odată cu distrugerea stratului cortical al urechii cholesteatoma mastoid trece pe sub pielea regiunii mastoidian. Distrugerea canalului de perete inert nervului facial conduce la dezvoltarea pareza nervului facial, perete sinus sigmoid - la tromboza acestuia. Adesea ureche colesteatom atinge dimensiunea unei nuci și a divergentă în procese diferite direcții. Astfel se formează o cavitate gigant similar cu cavitatea ramasa dupa operatie obschepolostnoy urechii.

colesteatom mai vechi al urechii include chisturi care conțin descoperire lichid toxic în spațiul subarahnoidian care duce la dezvoltarea aseptic meningita, în materia creierului - la apariția meningoencefalita. Aceste complicații pot duce la moartea pacientului din edem cerebral. Agravarea otita medie este adesea însoțită de dezintegrarea purulente colesteatom a urechii, care contribuie la dezvoltarea labirintita purulentă și meningita, okolosinusovogo abces extradural și, abces cerebral, sepsis otogenny.

Diagnostic ureche colesteatom

Pentru diagnosticul colesteatomului urechii poate fi implicat nu numai otolaryngologists, dar, de asemenea, neurologi și neurochirurgi. Adesea semnele de colesteatom a urechii poate fi detectată prin raze X a craniului. X-ray în proiecția Mayer sau Shyulleru Stenversu colesteatomului definit ca având o umbră medie densitate uniformă, care este circulară în cavități patologice cu margini netede și clar vizualizate. Imaginea vizuală mai exactă a formării este obținută prin efectuarea CT scanari ale craniului si MSCT.

La posibil otoscopia pentru a detecta o perforare margine a membranei timpanice, caracteristicile de degradare osoasă a părții meatul auditiv, datorită creșterii colesteatomului. În prezența unei perforații margine produc cavitatea urechii medii bellied sonda de detecție și spațiu de spălare nadbarabannogo. Prezența procesului distructiv indică dur când sondare a suprafeței osului. In favoarea colesteatomului urechii în prezența apei de spălare menționat și epiderma incluziuni fulgi.

În plus, la pacienții cu colesteatom urechii se efectuează cercetări de auz și analizor vestibular. Audiometria relevă pierderea auzului prag audiometrie - tip mixt de pierdere a auzului. Studiu de a produce, de asemenea, un diapazon, determinarea permeabilitatii a tubului auditiv, electrocochleography, impedanță acustică, emisiile otoacoustic vestibulometriyu, electronistagmografie, stabilography, otolitometriyu indirectă. In diagnosticul complicatiilor neurologice de examinare pot fi folosite, creier RMN, puncție lombară, și altele.

Colesteatom urechii trebuie să fie diferențiate de tumori și corpuri străine ale urechii, nevrită cohlear, cerumen, tumoare glomus, otita medie adezivă, granuloame specifice tuberculoză și sifilis.

Tratamentul colesteatomului urechii

Tratamentul conservator este posibilă numai în cazul colesteatomului mici ale urechii, fiind în spațiu nadbarabannom. Colesteatom o astfel de terapie constă în spălarea soluțiilor spațiu nadbarabannogo de enzime proteolitice și acid boric. Începe și termina procedura prin spălarea cavității cu soluție salină izotonică. Astfel de manipulări sunt efectuate zilnic în timpul săptămânii.

Atunci când eșecul tratamentului conservator, o cantitate mare de colesteatomului urechii, prezența complicațiilor arătat obrazvaniya îndepărtarea radicală. În funcție de prevalența chirurgiei cholesteatoma poate include aseptizant operație în urechea medie, mastoidotomy, labyrinthotomy, deschidere translabirintnoe pietros, timpanplastiku, mastoidoplastiku, etc. miringoplastie.