Labirintita

Urechea interna este umplut cu endolimfă labirint osos, format din cohleea și canale semicirculare vestibular. În cohlee, celulele auditive sunt de sunet-Analyzer. Vestibul și trei canale semicirculare ale analizatorului vestibular echipate cu receptori responsabili pentru echilibru și un simț al său poziției corpului propriu în spațiu. modificări inflamatorii in urechea interna la labirintita plumb pentru a învinge atât analizori aparatului receptor care se manifestă clinic printr-o combinație de tulburări auditive și vestibulare.

Cauzele și patogeneza labirintita apariție

Datorită aranjament său labirint intern cu dezvoltarea infecției cu labirintita este posibilă numai în timpul propagării microorganismelor sau a toxinelor lor din alte focare infectioase. Cea mai frecventa cauza este labirintita otita medie. Structurile osoase ale cohleei și vestibulului există ferestre care sunt închise prin membrane de țesut conjunctiv. Astfel urechea internă este separată de cavitatea timpanică a urechii medii. Când inflamația umflarea urechii medii și a infiltrării produce membrane, făcându-le să devină permeabile la toxine microbiene penetreze cavitatea timpanică și cauzând inflamarea seroasă a urechii interne. Dezvoltarea labirintita seroasa conduce la o presiune crescută în interiorul labirint, care poate fi însoțită de o membrană descoperire fereastră conjunctiv în cavitatea timpanice. Decurgând prin găuri în urechea internă patogeni cad, provocând dezvoltarea labirintita purulentă.

Agenții infecțioși și toxinele lor prin canalul auditiv intern poate pătrunde în urechea internă din cavitatea craniană. Cauza labirintitei în astfel de cazuri este meningita, care, la rândul lor, pot fi cauzate de boala meningococica si pneumococice, gripă, pojar, tuberculoză, scarlatină, tifos. boli infecțioase comune (oreion, simplu și herpes zoster, sifilis) Poate provoca labirintitei din cauza derivei hematogene de infecție.

Apariția labirintita este posibilă ca urmare a pătrunderii infectiei prin timpanul deteriorat atunci când leziuni ale urechii. Labirintita poate fi observată nu numai în daune directe - leziuni cu obiecte ascuțite sau prejudiciu urechii corp străin urechi. plictisitor leziuni traumatice ale creierului temporo-parietală regiune, ceea ce duce la fracturi ale piramidei osului temporal și ruptura timpanului poate provoca, de asemenea, labirintita.

labirintita clasificare

Clinic ORL foloseste o labirintita clasificare extinsă, pe baza mai multor criterii.

Prin natura agentului patogen labirintita împărțit în virale, bacteriene (specifice și nespecifice), fungice.

În funcție de mecanismul de izolat: labirintita timpanogenny - infecții cauzate de pătrunderea mediului uha- meningogenny labirintita - apare ca urmare a infecției cu membrane de creier de la labirintita hematogene meningite- - este rezultatul introducerii infecției în labirintita vaselor labirint traumatic șoc krovi- - reprezintă o complicație infecțioasă a urechii traume sau a craniului.

În funcție de tipul de inflamatie in urechea interna, care a dezvoltat labirintitei clasificate ca seroase, purulente și necrotice. labirintita seroasa se caracterizează printr-o schimbări exudative pronunțate cu o creștere a endolimfă, apariția în ea celulelor fibrină și sânge. Atunci când are loc purulentă labirintita infiltrare leucocitară, infundarea inflamației însoțită de formarea de granulații. Necrotizanta labirintita apare atunci când există o tulburare a alimentării cu sânge la o anumită porțiune din labirint sau tromboza datorită comprimării ramurilor arterei auditive. Necrotizantă Labirintita poate să apară ca urmare a unui traumatism arterial sau un prejudiciu de compresie a navelor, din cauza edem pronunțat.

Deoarece prevalența inflamației distinge labirintitei difuze și limitate.

Prin natura labirintitei curgere este o acută și cronică. labirintita seroasa acuta se caracterizeaza prin inflamatia diminuat in 2-3 saptamani. labirintita purulentă acută poate avea o durată prelungită sau devin cronice. Labirintita cronică se caracterizează prin dezvoltarea treptată a simptomatiki- sale latente posibil, practic asimptomatice, pentru.

simptome de labirintita

tulburări vestibulare manifestă amețeală, apariția de nistagmus spontane, ataxia si echilibru (ataxie vestibular), Tulburări vegetative. Amețeală când labirintita este sistemică. Pacienții se plâng de un sentiment de rotație a împrejurimilor sau a propriului său corp într-o anumită direcție. In unele cazuri, labirintita vertij combinat cu un non-sistem, în care pacientul constată instabilitatea și incertitudinea în mersul pe jos, dar nu se poate determina direcția de cădere. În exacerbare acută a labirintita sau labirintita cronică amețeala apare sub forma unor atacuri, a cărei durată variază de la 2-3 minute până la câteva ore. In timpul unui atac de vertij intens este însoțită de greață și vărsături, note dvizhenii- mai rău transpirație crescută, sărăcia sau înroșirea feței. Labirintita cronică caracterizată prin exacerbarea este periodic apar amețeli cu durată de câteva minute.

Caracteristic nistagmus spontane labirintita se caracterizează prin faptul că își schimbă direcția în cursul bolii.

pacientii tulburare echilibru labirintita manifestă în grade diferite, de la anomalii ușoare ale corpului atunci când în picioare sau mersul pe jos, și cade la imposibilitatea mișcării independente. Caracterizat de instabilitate în poziția Romberg. În acest caz, abaterea sau poate cădea în direcții diferite, în funcție de cap se transformă. Anomaliile de coordonare privind testul degete nas, in timpul careia promahivanie are loc în direcția componentei lente a nistagmusului.

tulburări vegetative, au fost raportate cu labirintitei includ modificări ale culorii pielii (paloare sau înroșirea), vărsături, greață, bradicardie sau tahicardie, disconfort în zona inimii. Simptomele vegetative pronuntate pot sa apara intre exacerbări ale labirintita cronice.

Afectarea auzului asociată cu iritația și pierderea sunetului receptorilor. În primul caz există zgomot în ureche, în al doilea - o scădere sau pierdere a auzului. Când labirintita seroasa pierderea auzului Acesta este reversibil. Când purulentă labirintita moartea în masă a receptorilor auditive conduce la afectarea auzului persistente, inclusiv surditate.

complicații labirintita

Principalele probleme asociate cu inflamația labirintitei de tranziție în structurile situate în apropierea labirint. Răspândirea inflamație a urechii interne în canalul uterină, unde nervul facial, duce la periferic nevrită de nerv facial. Infectarea mastoid este dezvoltarea mastoidita, proliferarea inflamație purulentă a osului temporal - petrozita. Penetrarea infecției în cavitatea craniană în labirintita purulentă provoacă complicații otogennyh: meningita, encefalită, abces cerebral.

diagnosticul labirintita

In functie de etiologia audiolog sale labirintita efectueaza diagnostice impreuna cu otonevrologa, neurolog, boli infectioase, traume sau venereologist. Mikrootoskopiya transportate otoscopia și în care modificări caracteristice otitis media timpanice membrană perforarea sau traumatice pot fi identificate. Efectuat cu scopul de raze X sau scanari CT ale osului temporal. Leziunile sunt o indicație pentru raze X și scanare CT a craniului. Pentru proces infecțios suspectat este efectuat în IRM craniană cavitatea cerebrală, dacă este necesar - puncție lombară.

Audierea Investigarea cu labirintitei includ: audiometrie, un studiu cu un diapazon, The audiometriei prag, impedanță acustică, electrocochleography, auz VP de cercetare, emisiile otoacoustic, testul promontorialny. Un studiu al funcției vestibular la pacienții cu labirintita efectuat Otolaringolog sau vestibulologom. Acesta constă în efectuarea vestibulometrii, vasopresoare (fistule) stabilography proba, teste calorice. Pentru a detecta latente nu vizibile prin inspecție vizuală, iar nistagmusului este utilizat videooculography electronistagmografie.

Stabilirea unui agent patogen specific, care a provocat labirintita, efectuat cu ajutorul ELISA, RIF și diagnostice PCR. Dacă există scurgeri din ureche se face și examenul bacteriologic. pentru a diagnostica sifilis congenital RPR-test este efectuat.

In timpul diagnozei labirintita trebuie să fie diferențiate de la un abces al cerebelului, ataxie, boala Meniere, nevrită cohlear, neuroma acustice, otoscleroză.

tratamentul labirintita

Terapia labirintita droguri necesită o abordare cuprinzătoare. Aceasta implică administrarea de medicamente antibacteriene și anti-inflamatorii, medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină a urechii interne, neuroprotector, hyposensitization înseamnă. Relief de amețit vrăji vestibulolitikami realizate cu labirintita (Bellataminalum, betahistină).

Timpanogenny purulentă labirintita supuse unui tratament chirurgical, care constă în efectuarea aseptizarea chirurgie a urechii medii, sau plastic fistulă labirint labyrinthotomy. În cazul în care labirintita însoțit mastoidită sau petrozitom produse, respectiv mastoidotomy sau deschiderea piramidei osului temporal. In prezenta complicatiilor intracraniene labirintita aratat labyrinthectomy (labirint indepartarea) cu un drenaj cavității craniene.

Pierderea auzului persistente ca urmare a labirintita miocardice nevoie de corecție folosind sluhoprotezirovanija sluhovosstanavlivayuschey sau prin efectuarea etapei (un implant cohlear). Pentru a selecta metoda optimă de reabilitare a auzului pacientului ar trebui să consulte un ORL-ist și o audiere.

Prognoza labirintita

labirintita seroasă acută se termină cu un tratament în timp util, cu recuperare completă a pacientului ca o reducere a funcției vestibular și auditiv. labirintita purulentă care rezultă în vestibular persistentă și leziuni auditive. De-a lungul timpului, după ce a suferit o labirintitei este o adaptare a mecanismelor de echilibru în detrimentul funcțiilor sănătoase a doua ureche Labirintul cortexul cerebral, activitatea analizatorului vizual, sensibilitatea proprioceptiv și tactil. Dar a pierdut din cauza labirintitei funcției analizorului auditiv nu este restabilită, pacientul își pierde auzul în urechea afectată.