Neuronita vestibular

neuronita vestibular - un sindrom de disfuncție vestibular acută, nu este însoțită de pierderea auzului tulburare si apare sub forma unui singur episod amețeală, care durează de la 2-3 ore până la câteva zile. Acesta a fost descris pentru prima dată în 1909 și apoi mai în detaliu în 1924. „neuronii vestibulari“ a fost pus în practică în neurologie 1949 neuronita vestibular treia in frecventa sindromului vertijului vestibular acut Numele. Cea mai mare parte persoanele bolnave din grupa de vârstă de la 30 la 60 de ani. Creșterea incidenței observate la sfârșitul primăverii. Recent, a existat o tendință de creștere a numărului de pacienți care vizitează un medic despre tulburări de echilibru și amețeli. În fiecare caz, este important să se stabilească cauza acestor simptome și să decidă cu privire la forma bolii pentru scopul în tratamentul adecvat ulterior.

Cauzele neyronita vestibular

Etiofaktory neyronita vestibular nu este clar. Substratul bolii este considerată a fi un proces inflamator care afectează în mod selectiv nervul vestibular. Cel mai probabil, inflamatia este o etiologie virală. Acest lucru este confirmat de neyronita manifestare după SARS. Există cazuri când fundalul neyronita vestibular dezvoltat herpetică encefalită, în legătură cu care se presupune că unul dintre actele etiofaktorov virus herpes simplex. În favoarea unei probe etiologie infectioasa descrise cazuri de mai mulți membri ai familiei.

Mai mulți autori în favoarea mecanismului de dezvoltare vestibular neyronita infecțioase antialergic, în care virusurile sunt sensitizers și să provoace un proces autoimun inflamator local. Inflamatia afecteaza de obicei ramura superioară a nervului vestibular. Patologia ramura inferioară se observă mult mai puțin frecvent. Nervul auditiv este complet intact. Mai mult, cazurile sunt descrise neyronita origine toxică vestibular, cauzată de un număr de antibiotice aminoglicozide, în special gentamicină.

Simptomele de neyronita vestibular

Baza tabloului clinic paroxism tranzitorie de vertij. Pacientul poate experimenta iluzia de mișcări pasive ale propriului său corp în spațiu (învolburat, balansoar pe valuri, stabilindu-se) sau mișcarea imaginară a obiectelor din jur. Acesta din urmă se numește „oscilopsie“. De obicei, a simțit în mod subiectiv de mișcarea obiectelor din jurul pacientului este în direcția părții afectate. Intensitatea vertij crește cu modificări ale posturii și mișcările golovoy- pot cădea atunci când încearcă să înregistreze ochiul pacientului la un moment dat. Paroxism este însoțită de greață și vărsături, instabilitate și instabilitatea din cauza tulburărilor echilibru.

In unele cazuri, pacienții care indică Bout precedent de episoade scurte de instabilitate sau amețeli. Astfel de „precursori“ pot fi văzute ca cu câteva zile înainte de dezvoltarea primare neyronita paroxism vestibular, și câteva ore înainte. Durata paroxism vestibular acută variază de la câteva ore până la 2-3 zile. După aceasta, de obicei, este încă unele instabilitate, continuând până la câteva săptămâni. Unii pacienți prezintă o conservare persistentă de disfuncție vestibular unilaterale, dar în timp, el este compensat și nu conduce la modificări funcționale observabile clinic.

neuronii vestibulare nu sunt însoțite de o repetare a paroxismelor de vertij. Recidiva are loc numai în 2% din cazuri, și afectează doar prima parte sanatoasa. În cazul în care un pacient cu un diagnostic de neuronita vestibular există noi episoade de vertij intens acuta, atunci medicii ar trebui să reconsidere diagnosticul.

Neyronita vestibular Diagnosticarea

natura sistemică a amețeli indică înfrângerea aparatului vestibular. Statutul neurologic este marcat nistagmus spontan cu fază rapidă într-o direcție departe de urechea afectată. El persistă timp de 3-5 zile după sfârșitul paroxismul. Pentru încă 2 săptămâni nistagmus dezvăluit, privirea răpirea are loc atunci când direcția părții sănătoase. În Romberg deviație pacient are loc în partea afectată. absenta Cerebral simptomelor, semne, și alte afișaje focale ale leziunii stem elimină caracterul patologiei centrale (tumori intracerebrale, accident vascular cerebral, encefalita, meningita și așa mai departe.). Investigarea analizorului acustic folosind audiometrie definește siguranța completă a auzului. lipsa pierderea auzului Ea dă mărturie despre înfrângerea electorală a analizorului vestibular.

In plus fata de examinarea de către un neurolog sau otonevrologa, recomandat pentru consultare diagnostic vestibulologa cu vestibulometrii care dețin, electronistagmografie și alte studii ale analizatorului vestibular. Confirma diagnosticul permite detectarea areflexia vestibular unilaterală sau hiporeflexie atunci când efectuează otolitometrii indirectă (testul caloric). Atunci când rezultatele negative ale celor mai recente cercetări efectuate vestibular VI (evocat potențial), deoarece patologia ramurilor inferioare ale nervului nu se schimba rezultatele otolitometrii indirecte. În cazurile severe, un IRM cerebral permite excluderea patologiei intracraniene și dezvăluie semne indirecte neyronita.

Diagnosticul diferential al neyronita vestibular

În timpul căutării de diagnosticare necesită simptome neyronita de diferentiere a manifestărilor acute labirintita, fistula perilymphatic, boala Meniere, atac ischemic tranzitor, sindromul arterei vertebrale, a apărut pentru prima paroxism migrena vestibular. Honors labirintita acută este apariția lui pe fundal otita medie sau infecție sistemică, prezența în tabloul clinic al tulburărilor auzului. La pacienții cu antecedente de fistula perilymphatic este de obicei o corelație cu barotraume, leziuni traumatice ale creierului, Diagnosticul kashlem- tensionarea sau puternic confirmate prin probe de fistula.

Cel mai dificil de a diferenția neuroni vestibular de episoade nou-debut ale bolii Meniere. În favoarea celor din urmă indică o combinație amețeli surditate zgomot ureche și un sentiment de plenitudine în ureche. caracteristică migrene este prezența cefaleei neyronita necaracteristică. atac ischemic tranzitor are o durată de până la 24 de ore pentru a finaliza dispariția neurologice, în Vol. h. și vestibular, simptomele după această perioadă. Sindromul arterei vertebrale venituri cu episoade repetate de vertij durată mai scurtă, de obicei apare pe fondul patologiei coloanei vertebrale cervicale (osteocondrozei, spondiloza cervicala, anomalii Kimerli).

Tratamentul și prognosticul neyronita vestibular

Tratamentul medicamentos este simptomatic și are ca scop ameliorarea vertij și disfuncție vestibular. Principalele droguri acționează vestibulosupressory: dimenhidrinat, metoclopramid, fenotiazine (Ftorfenazin, tietilperazină, tioridazină, promazina), tranchilizante benzodiazepină (nozepam, diazepam, hidazepam). Din cauza produselor farmaceutice vomei menționate se administrează prin injecție intramusculară sau ca supozitor. Durata de utilizare a acestora este dictată de severitatea vertij. De obicei, aceasta este limitată de 3 zile, deoarece aceste medicamente inhiba compensare vestibular.

Studiile clinice au demonstrat un procent mai mare de recuperare completă vestibular la pacienții tratați în paralel cu metilprednisolon principal de tratament cu o doză de 100 mg în primele trei zile, urmată de o scădere a dozei de 20 mg la fiecare 3 zile. medicamente antivirale, în particular mijloace antiherpetic) nu au prezentat o creștere semnificativă a eficienței terapiei. Un număr de medici care oferă utilizarea betaserk ca un medicament care accelerează compensarea vestibular. Cu toate acestea, numirea sa nu înlocuiește punerea în aplicare obligatorie a gimnasticii faciale.

exerciții vestibular are obiectivul de a realiza compensarea vestibular. Se recomandă 3-5-a zi a bolii, în cazul în care pacientul a trecut pe deplin vărsături. Înainte de această perioadă, bolnavii trebuie să respecte repaus la pat și imobilizarea capului. Primul exercițiu de exerciții vestibulare sunt de cotitură în pat și stai jos. Când pacientul poate fi suprimată prin fixarea nistagmusului privirii sunt exerciții cu fixare ochi introduse sub unghiuri diferite, mișcările ochilor netede, mișcarea atât pe orizontală și pe verticală a capului, la o privire fixa. În această perioadă, pacientul a permis treptat să stea și să umble. Ca exerciții de formare utilizate de mers pe jos, cu ochii închiși, cu suportul. 5-7 mii pe zi, în absența privirii nistagmus administrate exerciții directe pentru echilibrul static și dinamic. Pe a doua și a treia săptămâni de exerciții dificile sunt recomandate în exces de sarcină vestibular normale.

După ce a suferit neyronita restabilirea completă a funcției vestibulare apare la aproximativ 40% din convalescenți, incomplete - 30%. La restul pacienților reținute areflexia vestibular stabilă. Cu toate acestea, din cauza naturii sale unilaterale și dezvoltarea compensației vestibular, aceasta nu produce nici senzații de disconfort în viața de zi cu zi a pacientilor.