Tuberculoza de intestine

Tuberculoza intestinului - o forma relativ rara de extrapulmonary tuberculoză. În prezent, prevalența acestei boli este de aproximativ 45 de cazuri la 100.000 de locuitori. In ciuda progreselor de TBC moderne, o incidență crescută a ambelor tuberculoză pulmonară și abdominală continuă. Urgența problemei constă în faptul că nu există metode de screening si simptomele clinice timpurii ale tuberculozei intestinale. Malosimptomno această formă, apariția ei în masca de alte boli care conduc la o creștere constantă de detectare au avansat forme. Studiul tuberculozei intestinale sunt gestionate de către experți în domeniul gastroenterologiei, tuberculozei, o intervenție chirurgicală.

Cauzele tuberculozei intestinale

Cauza acestei boli este obtinerea Mycobacterium tuberculosis direct în mucoasa intestinală. În funcție de calea de penetrare a microorganismelor izolate tuberculoza intestinală primară și secundară. Extrem de rar înregistrat primul tip, care se caracterizează prin formarea inflamației specifice leziunii primare în mucoase, ca urmare a intrării microorganismelor în tractul digestiv din exterior (de exemplu, atunci când consumatoare infectate lapte).

Punerea în aplicare a infecției secundare cu tuberculoză a intestinului este posibilă în trei moduri: hematogenă, lymphogenous și deglyutatsionnym. infecție Mecanismul Deglyutatsionny este ingerat care cuprinde un număr mare de bacterii în prezența sputei tuberculoză pulmonară cu zone de degradare. La începutul acestui cale de dezvoltare a fost considerată patologia principală, și tuberculoza intestinală a fost văzută ca etapa finală a unei boli comune. În prezent, un rol important în formarea tuberculozei intestinale este dat hematogene si cai limfatice (leziuni la nivelul intestinului diagnosticat la pacientii cu tuberculoza genito-urinare, osoase si sisteme comune).

Pentru a forma vetrei inflamația tuberculoasă specific în intestin nu este suficientă pentru intrarea microorganismelor. Patologie se dezvoltă în încălcarea rezistenței locale și generale (riscul crește cu boli nespecifice ale mucoasei tractului gastrointestinal, modificări inflamatorii și degenerative ale aparatului nervos al peretelui intestinal).

Simptomele tuberculozei intestinale

O caracteristică a tabloului clinic al tuberculozei intestinale este lipsa de simptome specifice. Posibil asimptomatice, în cazul în care diagnosticul este stabilit de rezultatele autopsiei. Primele semne ale bolii pot manifesta mult timp după infecție (de la un an la 10-15 ani). Simptomatologia este definită prin etapa de procedeu, distribuția, localizarea leziunii.

În prima etapă de dezvoltare a bolii sub granuloamelor ale mucoasei epiteliului formate. În această perioadă, tabloul clinic se caracterizeaza prin durere la nivelul abdomenului unui, care nu are o localizare clară mai slabă. există dispepsieGreață, tulburări de scaun (constipație, ceda diaree). Dezvoltarea în continuare a procesului patologic este însoțită de dezintegrarea cazeoasă ochagov- durerea devine durere mai severă, persistentă, de multe ori localizate în fosa iliacă dreaptă (tuberculoză intestinală, în cele mai multe cazuri afectează regiunea ileocecală) nu este asociat cu ingestia de alimente. Joining semne de intoxicație: note generale pacient pronuntat slăbiciune, stare de rău, temperatura ajunge la subfebrilă greutate redusa. Tabloul clinic al tuberculozei intestinale se caracterizează printr-o schimbare de fază acută și remisia: apar periodic episoade de hipertermie, câștig simptome dispeptice.

In absenta unui tratament adecvat poate fi afectat site-ul perforarea intestinului in aceasta perioada si progresia procesului specific, dezvoltarea unei limitate sau difuze peritonită. Odată cu înfrângerea apendice se produce simptome apendicita acuta. O pauză în vatra cavitatea intestinale sarbatorit diaree abundenta amestecat cu sânge, care nu poate fi un tratament anti-inflamator și antidiareic. Dacă procesul patologic implicat ganglionilor limfatici mezenterici, pacientul observă apariția durerii dull intensive permanente în buric, care sunt îmbunătățite prin schimbarea poziției corpului, activitatea fizică. Simptomele intoxicației sunt în creștere.

Diagnosticul tuberculozei intestinale

Detectarea acestei patologii un rol important este jucat de către experți precauție împotriva tuberculozei intestinale, o examinare detaliată a pacienților simptomatici cu leziuni nedeterminate ale intestinului, dureri în regiunea iliacă dreaptă. consultarea gastroenterolog sugerează o inflamație specifică. In diagnosticarea precoce a bolii este dificil, deoarece nu există studii specifice pentru a verifica tuberculozei intestinale. În același timp, deficitul de simptome duce la faptul că pacienții sunt tratați deja în stadiile avansate, atunci când există o necroză brânzos.

In testele de sânge clinice determinate într-o schimbare leucocitoză neutrofile, eozinofilie, limfopenie, accelerat ESR. Disproteinemie detectat. Studiul scatological permite stabili numai tipul de tulburări digestive, sunt detectate micobacterii in scaun este extrem de rară. test cu tuberculină în diagnosticul tuberculozei intestinale au o anumită valoare, dar ele sunt pozitive în mai puțin de jumătate din timp.

Rolul important pentru X-ray examene. Identificarea pe pelicula neteda a abdomenului ganglionilor limfatici calcifiate sugereaza mesadenitis specifice. intestinului radiografie cu contrast oferă informații despre locația, gradul și tipul de prejudiciu. In defectele ulcerative determinate de simptom „nișe“ - cu tipul hipertrofica de inflamatie este detectat tuberoasă infiltrat- intestinului afectat este contururi neregulate, deformate, plisată ulcerațiile ingrosat sglazheny- vizualizate și îngustarea ileon. La umflarea rigiditate intestinului gaz, mobilitatea este limitată de cusătură peritoneală. Cinstește tuberculoza intestinala radiografice de la faptul că, în colita ulcerativă este alternativ leziuni intestinale cu sănătoși. Pentru a clarifica diagnosticul și procesul de localizare poate fi efectuat CT, cu ultrasunete a abdomenului, dar aceste metode nu au o valoare independentă.

Rezultatele cele mai fiabile sunt obținute prin investigații intestinului endoscopic. La colonoscopie a relevat diferite modificări: ulcere formă neregulată, rigiditate a pereților, îngustarea lumenului intestinal, pseudopolipi. Pentru a verifica diagnosticul efectuat biopsia endoscopică cu examenul histologic al țesutului. Cu toate acestea, această metodă de cercetare nu este întotdeauna informativ: pentru procesul de localizare submucoasă sau nu biopsii destul de adânc poate doar imagine a inflamației nespecifice în biopsie. În unele cazuri, a efectuat o laparoscopie de diagnostic.

Diagnosticul diferențial al tuberculozei intestinale este efectuat cu colita ulcerativa, Boala Crohn, apendicită, neoplasme maligne, amiloidoza intestinului.

tratamentul tuberculozei intestinale

Tratamentul pacienților cu tuberculoză intestinală a confirmat este efectuată în departamente specializate ale dispensare TBC. medicamente utilizate: izoniazida, rifampicina, Pasco, ftivazid, tubazid, tibon. Datorită prevalența formelor rezistente de micobacterii la numirea simultană a celor două medicamente. În absența eficacității sunt atribuite doua linie de droguri: cycloserine, etambutol, etionamidă. medicamente Tratamentul tuberkulostaticheskoy este efectuat pentru o oră și jumătate până la doi ani pentru a finaliza dispariția simptomelor clinice.

tratamentul tuberculozei intestinale include, de asemenea, terapia cu dieta. alimente alocate cu suficiente proteine, carbohidrați, grăsimi, valoare nutritivă ridicată. În plus, vitamina a avut loc. Odată cu dezvoltarea complicațiilor (perforatii intestinale, sângerare, fistula formare, ileus, peritonita) tratament chirurgical.

Predicția și prevenirea tuberculozei intestinale

Prognosticul acestei boli este nefavorabil. Acest lucru se datorează unei detectarea primară a formelor avansate de tuberculoză intestinală, un procent mare de pacienți care au auto-au întrerupt tratamentul datorită evenimentelor adverse sau lipsa de disciplină, o mulțime de complicații, inclusiv restricții de obstructia lumenului intestinal, prezența rezistenței de Mycobacterium la medicamente chimioterapice. Un prognostic mai favorabil în înfrângerea intestinul gros, astfel cum este posibil pentru a efectua o rezecție extensivă.

Prevenirea specifică a tuberculozei, inclusiv localizare abdominala este vaccinarea BCG (eficienta ajunge la 80%). Sub supravegherea specialiștilor TB ar trebui să fie persoane cu imunodeficiență sau care primesc tratament imunosupresor. chemoprofilaxia specifice (izoniazida oral timp de un an) este atribuit persoanelor care au contact cu pacienții cu tuberculoză activă, precum și cu teste de tuberculină pozitive.