Osteoartrita de glezna

Glezna Osteoartrita - o boala in care a distrus treptat cartilajului articular și țesuturile înconjurătoare. La bolile de inima sunt procese degenerative-distrofice în inflamația comună este secundară. artroza Acesta are un curs fluctuant cronic cu remisiuni și exacerbări alternante și, treptat progresează. Femeile și bărbații sunt afectați în mod egal de multe ori. Probabilitatea de dezvoltare crește brusc odată cu vârsta. În același timp, experții act de faptul că boala „mai tineri“ - unul din trei artrozei articulației gleznei este in prezent diagnosticat la persoanele mai tinere de 45 de ani.

cauzele

Două grupuri de artroză: primar și secundar. osteoartrită primară are loc fără nici un motiv aparent. Secundar se dezvoltă sub efectul unor factori adverse .. Trauma, inflamatie, etc. De fapt, și într-un alt caz, se bazează pe anomaliile metabolice din cartilaj.

A activului suport cauze și factori care contribuie de dezvoltare a osteoartritei secundare de glezna:

• răniri majore (fracturi glezna și talus, și lacrimi ligamente rupte).
• microtrauma constantă.
• Excesul de greutate.
• Operații glezna în comun.
• Excesivă de sarcină exercițiu prea intens, mersul pe jos sau prelungit de ședere permanentă într-o poziție în picioare din cauza condițiilor de muncă, etc.
• Purtarea pantofi cu tocuri.
• Boli și afecțiuni asociate cu tulburări metabolice (diabetul zaharat, gută, pseudoguta, lipsa de estrogen în femeile aflate la menopauza și t. d.).
• Boli reumatice (LES, artrita reumatoida).
• osteocondrozei coloanei vertebrale lombare, hernie intervertebral și alte condiții care sunt însoțite de un nerv, iar violarea sistemului musculo-scheletic a piciorului și partea inferioară a piciorului.

Mai puțin cauza comuna a osteoartritei sunt artrita purulentă nespecifice, artrită sub infecții specifice (tuberculoză, sifilis) Și anomaliile congenitale. Un rol important în dezvoltarea osteoartritei juca condiții nefavorabile de mediu și predispoziție genetică.

mecanismul de dezvoltare

Suprafața articulară normală netedă, elastică. Ei aluneca liber în raport cu celălalt în timpul mișcărilor și să ofere amortizare eficientă în timpul exercițiului. Ca urmare a unor deteriorări mecanice (traumatisme) sau tulburări metabolice pierde netezimea cartilajului devine aspră și neelastic. Cartilagiul „freca“ cu mișcări și mai răni reciproc, ceea ce duce la agravarea modificărilor patologice. Din cauza lipsei de sarcină excesivă de amortizare este transferată la nivelul osului subiacent, și prea dezvoltat tulburări distrofice degenerative: osos este deformat și este în creștere la marginile site-ului articular.

Din cauza traumatizare secundare și perturbarea biomecanicii normale ale sufera comune nu numai cartilagii si oase, dar, de asemenea, tesutul din jur. capsulă comună și sinovială a îngroșa, în ligamentele și mușchii periarticular sunt formate buzunarele de degenerare fibrotic. capacitatea de a participa la mișcări comune și să reziste redusă. Joint devine instabil, având contracturi, progresează durerea. În cazurile severe, suprafețele articulare sunt distruse, funcția de suport a unui membru este rupt, mișcarea devine imposibilă.

Simptomele osteoartritei articulației gleznei

Inițial, există oboseală și dureri ascuțite nu după o sarcină mare. Ulterior durerea devine mai intensă. Durerile nu vin numai după exercițiu, dar, de asemenea, pe timp de noapte. format treptat o deformare vizibilă a mișcărilor articulare este redusă în timpul mișcării crackle audibil. În etapele ulterioare ale mișcării limitate brusc, suportul este dificil atunci când pacienții în mișcare sunt obligați să utilizeze cârje sau baston.

Caracteristici distinctive ale durerii și a altor simptome de osteoartrita:

• Caracterizat pornind de durere care au loc după impas, și apoi se estompeze în timpul mișcării.
• Există o durere în creștere în sarcină și la oboseală rapidă în comun.
• Când mișcările pot să apară scârțâit criza sau clicuri.
• dureri de noapte apar, de obicei, în dimineața.
• În perioada zonei comune acute pot fi umflate și înroșite.
• Din cauza instabilității pacientului comun inveleste adesea un picior, acolo întindere și lacrimi de ligamente.
• rigiditate marcată și limitarea mișcării.
• In etapele ulterioare a relevat deformare severă a articulației, tibia uneori se apleacă și primește în formă de X sau O formă.

Diagnosticul osteoartritei articulației gleznei

Diagnosticul se bazeaza pe un sondaj, sondaj de date și rezultatele cercetărilor suplimentare. Un rol esențial în diagnosticul și de a determina gradul de osteoartrita joaca un radiografiile glezna comune. Despre osteoartrita indică îngustarea spațiului articular, extinderea marginilor suprafețelor articulare (osteofite). In etapele ulterioare identificate formarea cistoid și osteosclerosis subcondral (sub cartilaj) zona osului. În cazurile dificile, pentru a evalua cu mai multă precizie starea structurii osoase a pacientului este direcționată în continuare la scanarea CT a articulației gleznei, cercetarea tesuturilor moi - RMN al articulației gleznei. Dacă este necesar, pentru a identifica cauzele de diagnostic artroză și diferențial al altor boli legate de consiliere desemnarea unor specialiști neurolog, reumatolog, endocrinolog, etc.

Terapia conservativă pentru osteoartrita a articulației gleznei

Tratamentul osteoartritei de glezna un lung, complex. De obicei, pacientii sunt observate in camera de urgenta. In perioada de spitalizare acută este posibilă în cadrul Departamentului de Ortopedie. Un rol crucial în încetinirea progresiei osteoartritei joacă un stil de viață și modul corect de activitate motorie, astfel încât pacientul este dat sfaturi cu privire la pierderea in greutate si de optimizare a sarcinii pe jos. terapie fizică complexă atribuită concepute luând în considerare manifestările și stadiul bolii. Pacienții sunt menționate la fizioterapie. In tratamentul artrozei aplica masaj, UHF, câmp magnetic, laser, ozocherită, parafină, phonophoresis și electroforeză.

Tratamentul medicamentos este, de asemenea, selectat pe baza simptomelor si stadiul bolii. In timpul exacerbare prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: indometacin, movalis, diclofenac sau Voltaren. Mijloacele de acest grup au un impact negativ asupra mucoasei gastrice, prin urmare, în boli ale sistemului digestiv sau desemnat „economisesc“ medicamente (celecoxib, nimesulid) sau utilizarea de uz extern AINS, unguente.

Împreună cu agenți anti-inflamatori recomanda analgezice mass-media locale: diklak, finalgon Fastum gel. Exprimate sindromul de durere, care nu este eliberat prin utilizarea de medicamente, blocadă intraarticular funcționează cu corticosteroizi. Corticosteroizii nu trebuie să fie mai mult de 4 ori pe an.

Toate aceste instrumente elimina doar durerea și inflamația, dar nu afectează cauza osteoartritei, astfel încât împreună cu aceste medicamente pacientul este prescris hondroprotektory - substanțe care contribuie la normalizarea proceselor metabolice în țesutul cartilajului. Înseamnă gruparea condoprotectivi utilizată sub formă de creme, geluri și preparate pentru administrare intra-articulară. Utilizați Struktum, Synvisc, Ostenil și alte medicamente care conțin glucozamină și hidrolizat de colagen. Pentru îmbunătățirea circulației sanguine locale si activarea metabolismului tesutului prescris agapurin, Trentalum și acid nicotinic.

Tratamentul chirurgical al osteoartritei articulației gleznei

Dacă este necesar, tratamentul chirurgical: artroscopie sanitație îmbunătățită, artrodeza glezna sau artroplastie. Asanarea artroscopie opereaza de obicei cu durere pronunțată în 2 etape artroza. În timpul operației, un podiatrist folosind artroscop indeparteaza cavitatea articular vag minte fragmente de cartilaj, osteofite, și alte entități, care cauzează durerea și previne deplasarea în comun. Efectul intervenției chirurgicale este menținută timp de mai mulți ani.

Cu o distrugere semnificativă a suprafețelor articulare pot fi formate artrodeza - îndepărtarea și înlocuirea „lipitură“ oasele piciorului și partea inferioară a piciorului. Ca urmare, durerea a dispărut, restaurat funcția de suport a membrelor. Cu toate acestea, această metodă nu poate fi numit fiziologic - pacientul poate utiliza membrul prin menținerea mobilității altor articulații, cu toate acestea, acest lucru creează dificultăți în mișcare și limitează în mod semnificativ capacitatea de a lucra. Funcționarea mai eficientă și fiziologic în etapele ulterioare ale osteoartritei este endoproteza - îndepărtarea suprafețelor osoase articulare distruse și înlocuirea lor cu proteze din plastic, ceramice sau metalice. Mișcarea după astfel de intervenții sunt readuse la viață de servicii complete a protezei este de 20-25 de ani.