Fractura de olecran

Fractura olecran - daune destul de răspândită. Aceste leziuni reprezintă aproximativ 1% din totalul fracturi oasele extremităților, și 6-30% din total fracturi intraarticulare articulația cotului. De multe ori detectate la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. La copiii sub vârsta de 10 ani, sunt foarte rare. In majoritatea cazurilor, însoțită de deplasarea fragmentelor osoase și formarea de diastasis între cubitus și „smulge“ un fragment al olecranului.

Ele sunt, de obicei izolate sau combinate cu un prejudiciu dislocarea articulației cotului și / sau alte fracturi ale oaselor antebrațului. Mai puțin frecvent observate combinație cu fracturi ale extremităților, TBI, fracturi pelviene, fracturi vertebrale, piept daune, leziuni renale, ruptură a vezicii urinare, plictisitoare traumatisme abdominale și t. d. Tratamentul fracturilor traumei olecraniana efectuate.

Clasificarea și mecanismul prejudiciului

În funcție de nivelul de fracturi traumatism evidențiază sus, mijloc și baza olecran, în funcție de natura prejudiciului - simplu, oblic, și transversal daune mărunțită. In unele cazuri, fracturile pot avea loc cu elementele de compresie, în acest caz, porțiunea zdrobit de os spongios, care constă din olecran. Există daune interior și exterior offset sau fragmente fără decalaj. Majoritatea fracturilor - intraarticulară.

clasificare:

• de tip 1 fără deplasare sau deteriorare: tip 1A (neoskolchaty), tip 1b (maruntite).
• de tip 2 daune sau stabil compensate: tip 2A (neoskolchaty), tip 2B (maruntite). fragment de offset este mai mare de 2-3 mm, menținând în același timp stabilitatea oaselor antebrațului relativ la umăr. ligamente colaterale nu sunt deteriorate.
• tip 3 instabil sau compensare daune: tip 3A (neoskolchaty) tipul și 3B (mărunțită). Aparțin categoriei de subluxații sau perelomovyvihov.

Mai mult de 90% din prejudiciul olecran este rezultatul prejudiciului directe - incidența pe suprafața posterioară a articulației cotului îndoit sau o lovitură directă la olecran. Mai puțin frecvent apare atunci când o traumă indirectă - se încadrează în mâinile în timpul triceps intense musculare. În acest ultim caz se formează leziuni oblice sau transversale, cu diferite grade de offset.

Simptomele si diagnosticul fracturilor de olecran

Pacientul se plânge de durere ascuțită în olecran și ține de mână îndoit sănătos al pacientului pentru a evita mișcările accidentale dureroase. Când ruptura de tendon triceps parțiale și daunele nu pot fi compensate cu o extensie activă a antebrațului. Cot OTECH îmbinare (de preferință suprafața din spate), hemoragie adesea identificate. Palparea brusc dureros, în unele cazuri, în imposibilitatea de a găsi un decalaj între fragmentele osoase.

Pentru a clarifica diagnosticul Prescrie raze X ale articulației cotului. Cele mai bune astfel de fracturi pot fi observate la imaginile laterale în timpul flexie a antebrațului, la un unghi de 90 de grade. Radiografiile definesc, în general, în mod clar natura și cantitatea de fragmente, precum și diastaza valoare între acestea. Studii suplimentare nu sunt necesare în general. În unele cazuri, detaliile structurilor dense de pacienti trimise pentru CT în comun. Fracturile olecran poate fi însoțită de afectarea nervului ulnar, așa că, dacă aveți simptome neurologice ar trebui să consulte un neurolog.

Tratamentul fracturilor de olecran

In caz de avarie, fără părtinire și prejudecată, care nu depășește 2,3 mm poate tratament conservator - imobilizarea atele de gips. Brațul este îndoit la un unghi de 50-90 de grade, ieșire antebrațul în poziția neutră. In primele zile de analgezice prescrise. După degradare edem (după 5-6 zile) efectuează radiografia de control, în absența gips deplasament secundar circulat și menținut timp de 3 săptămâni. Apoi, utilizați praștie și atribuirea LFK, crescând treptat de încărcare. consolidare completa are loc de obicei în termen de 6-7 săptămâni.

Atitudinea față de terapie fizică în aceste leziuni, în traumatisme ambigue. Unii experți cred că fizioterapie poate declanșa formarea de osificare, alții cred că osificare nu se datorează terapie fizică și prejudiciul primar. Cu aceasta în minte, terapie fizică este prescris cu precauție și nu întotdeauna. Poate că utilizarea de tratamente termice (bai calde, parafina, ozocherita), masaj antebraț și umăr mușchilor. La etapa de reabilitare este, uneori, mecanoterapie second-hand.

Deteriorarea olecran ofset Este o indicație pentru operația. Chirurgia este realizată în condiții travmotdeleniya. În funcție de locul și natura fracturii poate fi utilizat transdermic convențional Mylar cu buclă de sutura sau sârmă vosmiobrazny transdermici cusătură osteosinteză cu șurub spongioasă ace de fixare, combinate cu șurub buclă vosmiobraznoy osteosinteză vosmiobraznoy cuplat placă osteosinteză buclă și șuruburi sau rezecție a fragmentului proximal.

Ultima metodă este utilizată în caz de deteriorare la pacienții vârstnici, precum și fracturi cominutive și non-unite. Avantajul este eliminarea posibilității de fragmente nonunion dezavantaje - prezența unui mic defect cosmetic (fără protuberanță cot sub piele) și o scădere a eficienței articulației cotului. Dacă există un fragment de obicei folosesc diferite variante cusătură bucla percutană în leziunile mărunțite - placa cu șuruburi. Dacă trebuie să eliminați fragmente mici, fixare combinate cu autogrefă os din plastic.

După operație, există două posibilități. Atunci când se utilizează osteosinteză de metal gips nu se aplică, în 2-3 săptămâni de utilizare de sprijin de bandaj triunghiular, exercitarea începe, în funcție de recomandarea medicului curant a lui (în funcție de metodele operaționale alese). Atunci când rezecția olecran 3 săptămâni impune o atelă înapoi. LFK începe 7-10 zile, eliminarea bandaj în timpul exercițiului.

Procesul de reabilitare ar trebui să ia în considerare faptul că cot - unul din „capricios“. Chiar și după o scurtă imobilizare poate să apară mișcări limită. Este destul de greu în curs de dezvoltare, perioada de recuperare completă poate dura mai multe luni. Garanție de reabilitare completă este doar persistența și exerciții fizice regulate în strictă conformitate cu recomandările medicului și gimnastică instructor.