Fractură de cubitus

Fractura cubitus - leziuni traumatice ale ulnei. Este relativ rar (mai comună a celor două fracturi antebraț). pot apărea la persoanele de orice vârstă și sex daune izolate, cauza devine o lovitură directă la antebraț. daune Montedzhi sunt mai frecvente la bărbați tineri și de vârstă mijlocie, și sunt formate la picătură de o mișcare de mână sau de protecție atunci când o persoană încearcă să reflecte brațul îndoit de impact.

fracturi izolate de cubitus nu este de obicei însoțită de o prejudecată pronunțată și apar destul de favorabil. Atunci când sunt combinate cu alte leziuni ale antebraț și cot pentru o mai gravă, probabil, o schimbare semnificativă, precum și leziuni ale nervilor, de multe ori necesita tratament chirurgical. În unele cazuri, o fractură de cubitus poate fi combinat cu alte leziuni: fracturi oase ale trunchiului și membrelor, TBI, leziuni renale, piept daune, traumatisme abdominale bont și t. d.

fractură izolată a ulnei

De obicei cruce, astfel încât fragmentele sunt bine păstrate, și rareori a muta. Deplasarea de-a lungul axei și pe lungimea necaracteristică deoarece fragmente din poziția corectă este menținută de către întreaga rază. În unele cazuri, există o deplasare unghiulară care necesită în mod necesar eliminarea, ca și în cele ce urmează pot afecta funcția antebrațului. Pacientul se plânge de dureri locale ascuțite. CÂMP daune umflare, uneori deformate. Posibil hemoragie. Funcția antebraț este de obicei afectata doar ușor, cel mai clar exprimată prin încălcarea rotație.

Pentru a clarifica diagnosticul prescrie radiografii ale antebrațului. In caz de deteriorare, fără părtinire aplicat gips 6-10 săptămâni. Atunci când există o deplasare a efectua repoziționa, după 10 zile de la plasarea imagine de control, tencuiala păstra 10-12 săptămâni. Operațiunile sunt efectuate într-o reducere fără succes și incapacitatea de a păstra fragmente în poziția corectă. Efectuați osteosinteza plăcii cubitus diafizare sau PIN-ul. In perioada postoperatorie prescrise UHF, analgezice, antibiotice, terapie fizica si masaj. Imobilizarea dureaza de asemenea 10-12 săptămâni.

daune Montedzhi

Deteriorarea Montedzhi a fost numit pentru prima dată pentru a descrie chirurgul său italian, care a trăit la sfârșitul 18 - începutul secolului al 19-lea. Ea face parte din categoria de traumatism de mare energie, cel mai des observate la sportivi. In aceste fragmente fracturi ale ulnei sunt deplasate, iar antebrațul este scurtat, astfel încât capul de rază luxat în articulația radioulnara proximal. În același timp, este posibil daune la patru tipuri:

• 1 tip - o anterior dizlocare fascicul de cap, fragmente cubitus formează un unghi deschis anteriorly.
• de tip 2 - un fascicul de cap entorsa înapoi, fragmente cubitus formează un unghi deschis posteriorly.
• 3 tip - fascicul cap entorsa lateral, cubitus este deteriorat în partea proximală.
• 4 tip - fascicul de cap anterior entorsa, există o fractură a regiunilor proximale ale ambelor oase ale antebrațului.

Cot și antebraț au fost umflate, răsucite, posibil echimoze. O examinare comparativă a relevat o scurtare a antebrațului pe partea de prejudiciu. Mișcarea dificil, mai ales de rotație. în partea din spate entorse uneori posibila palparea pentru a determina deplasarea capului fasciculului. Site-ul fracturii cubitus palpabilă „pas“ sau „pas“, care rezultă din deplasarea fragmentelor.

tulburări vasculare și neurologice asociate adesea observate, mai ales - afectarea nervului radial, însoțite de tulburări de mișcare și de senzație în zona de inervare. In unele cazuri, dezvoltarea sindromului de compartiment, datorită unei creșteri a presiunii podfastsialnogo ca urmare a edem pronuntat al membrelor. Semnele acestui sindrom sunt în creștere dureri rezistente, durere cu tracțiune pentru degetele și o creștere a tensiunii în antebraț.

În urma unei examinări, să acorde o atenție la prezența tulburărilor neurovasculare, a evalua pulsul arterelor radiale și ulnare. Efectuarea raze X a antebrațului cu captura a cotului și încheietura mâinii, folosind doua proiecție standard si oblice. În unele cazuri, detaliile structurilor deteriorate prescrise oase CT, țesuturilor moi pentru a studia starea de - MR. Pentru leziuni suspectate nervilor sau a navei prescrise neurolog consultarea sau neurochirurg și chirurg vascular.

Tratamentul este efectuat într-o unitate de trauma. În cazul fracturilor extensor cu dislocarea capului în fața fasciculului a efectua reducerea inchisa. Pentru a preveni luxații recurente ocazional produc fixare transarticular folosind ace fine. tencuiala aplicata, rezultand o imagine de control, atașați poziția membrelor crescute în scopul de a reduce edemul (mana plasat pe o perna sau agățată suportul special). Prin îndepărtarea spițele se efectuează în 2-3 săptămâni. După 4 săptămâni, tencuiala este înlocuită, schimbarea poziției membrelor. Imobilizarea a fost întrerupt după 8-12 săptămâni. Când fractură flexie ac capului de fixare este de obicei nu este necesar, înlocuirea ipsosului cu poziția membrului este de asemenea produs in 4 saptamani, termeni de imobilizare similare.

Tratamentul chirurgical este de obicei necesară atunci când leziunile extensori. Osteosinteza diafizare produc pini ulnară și cusatura ligamentul inelar. În cazul în care este imposibil de a face un pachet, realizați din material plastic cu ajutorul autogrefă, o tăietură de fascia pacientului. fascicul de cap și a reduce un ac fix. Pentru fracturile gâtului capului rezecat, în astfel de cazuri, nu este necesară îmbinarea ligamentului inelar. Pentru a accelera cusătura pe fragmentele de cubitus impune în unele cazuri și homogrefe automată (plăci mici de os trabecular). Rana a fost suturată. Imobilizarea a fost efectuat timp de 3 luni. La copii, strategia operațională este aceeași ca și la adulți, singura diferență - rezecția capului în timp ce încerca să evite orice fel de prejudiciu, deoarece aceasta poate afecta negativ creșterea funcției de rază și brațul.

Deteriorarea Montedzhi se încadrează în categoria de fracturi complexe, dificil de tratat și este adesea complicată de încălcarea funcției membrelor. În perioada timpurie la adulți este adesea observată neconsolidată sau întârziată unire a ulnei din cauza lipsei de tesut moale de pe partea ulnară a antebrațului. Rezultatul final poate fi o deplasare sau angulația a capului radial. Uneori, între radius și cubitus oasele sunt formate sinostoză (Seam), rezultatul care devine o limitare a mișcărilor de rotație. Este de asemenea posibil subluxații și dislocări ale capului ulnei în articulația radioulnara distală.