Pierderea auzului la copii

Pierderea auzului la copii - o încălcare a funcției auditive, în care percepția sunetelor complicate, dar într-o oarecare măsură conservate. Pierderea auzului la copii este un subiect de Otolaringologie pentru copii, audiologie, otonevrologa. În Rusia, numărul de copii și adolescenți pierderea auzului și surditate este mai mare de 600 mii, în timp ce în 0,3% dintre pacienții cu pierderea auzului sunt congenitale în natură, iar 80% dintre copii au loc în primii trei ani de viață. Pierderea auzului la copii este strâns legată de dezvoltarea funcției de vorbire și inteligența copilului, detectarea atat de devreme si reabilitare a copiilor cu pierderea auzului este o sarcină importantă de Pediatrie practice.

Clasificarea pierderea auzului la copii

Având în vedere condiționalitatea etiologic distinge ereditară, congenitală sau dobândită pierderea auzului la copii. În funcție de localizarea leziunilor in analizor auditiv, de obicei, disting:

• neurosenzoriale (neurosenzorială) bradyacuasia la copii, în curs de dezvoltare, ca urmare a înfrângerii de-sistem de sunet: urechea interna, nervul auditiv sau un analizor auditiv central. 
• Pierderea auzului la copii, în curs de dezvoltare, ca urmare a înfrângerii de aparate conductoare: urechea externă, timpanul și urechea medie (oasele urechii).
• Pierderea auzului mixtă la copii, în care, în același timp, perturba funcția de conducere a sunetului și reproducerea sunetului.

Structura pierderii auzului copilului în 91% din cazurile de leziuni neurosenzorială detectate la 7% - conductoare, în alte - amestecate.

Gradul de severitate al pierderii auzului la copii este estimat pe baza datelor de vorbire și audiometriei ton:

• 1 grad (26-40 dB) - copilul aude discursul rostit de la o distanță de 4-6 m, vorbire șoptit - o distanță de 1-3 M 'nu face distincție între vorbire pe fondul zgomotului de fond, discursul de la distanță;
• etapa a 2 (41-55 dB) - copil distinge discursul conversațional numai de la o distanță de 2-4 m, discursul șoptit - la o distanță de 1 m;
• Gradul 3 (56-70 dB) - copil aude doar limba vorbită de la o distanță de 1-2 vorbire șoptit devine M 'nedeslușit;
• Grad 4 (71-90 dB) - copilul nu distinge vorbind.

Creșterea pragului auditiv peste 91 dB, considerate ca fiind surditate.

Până în momentul apariției pierderii auzului sunt prelingvalnuyu distins (a avut loc înainte de dezvoltarea vorbirii) și postlingvalnuyu (care are loc după apariția vorbirii) pierderea auzului la copii.

Cauzele de pierdere a auzului la copii

ereditar Pierderea de auz neurosenzorială la copii, în cele mai multe cazuri, este transmis într-un autozomal retsessivnomu- mai puțin - de tip dominant. În acest caz, copilul are o schimbări ireversibile, non-progresive în organul auzului din cauza încălcării bilaterale de percepție a sunetului. forma mostenita de pierdere a auzului la 80% dintre copii are loc în mod izolat, în alte cazuri, aceasta face parte din mai multe sindroame genetice. Dintre cele peste 400 de sindroame cunoscute, inclusiv pierderea de auz neurosenzorială la copii sunt cele mai frecvente sindroame jos, Patau, Alport, Pendred, Ledparoda, Klaypelya-Feil și colab.

Dezvoltarea de surditate congenitală la copii contribuie la diferite tipuri de efecte patologice asupra analizatorului auditiv in utero. Cel mai mare pericol pentru formarea de organe de auz sunt infecții fetale transferate trimestru I gravidă: rubeola, gripă, herpes, pojar, toxoplasmoza, infecții cu citomegalovirus, tuberculoză, sifilis. Acestea și alte infecție intrauterină, ca regulă, să conducă la înfrângerea analizatorului auditiv sunet-card, precum și severitatea pierderii auzului la copii poate varia de la pierderea auzului usoara pentru a finaliza surditate.

Pierderea auzului congenitale, un copil se poate datora o varietate de boli cronice ale mamei (tireotoxicoză, diabet, anemie, deficit de vitamina) primesc medicamente ototoxice gravide (neomicina, streptomicina, gentamicina, kanamicina, etc.), riscurile profesionale, intoxicație cu alcool (Sindromul alcoolismului fetal) Și așa mai departe. De multe ori cauza pierderii auzului la un copil acte boala hemolitica, asfixiei fetale, trauma nașterii intracraniană, malformații ale organului auditiv. prematuritate (Naștere în greutate mai mică de 1500 kg) este un factor de risc pentru pierderea auzului congenitale la copii.

Cauzele pierderii auzului dobândite la copii afectează organul format în mod normal, de audiere este deja în perioada post-natală. Duce la pierderea auzului într-un copil poate cerumen, ureche corp străin, timpan perforat, polipi nazali, rinită cronică, amigdalită, palindrom otita medie, departamente diferite traume ale urechii, și alte afecțiuni ORL. În plus, pierderea auzului la copii poate fi o complicatie frecventa a infectiilor (SARS, oreion, scarlatină, difterie, encefalită, meningita, sepsis neonatal) hidrocefalie, leziuni traumatice ale creierului cu implicarea piramidei osului temporal, intoxicației cu droguri, vaccinarea copiilor. Dezvoltarea pierderii de auz neurosenzoriale dobândite contribuie la fascinația adolescenților pentru a asculta muzica tare prin căști player.

Simptomele de pierdere a auzului la copii

Rolul principal în recunoașterea pierderii auzului la copii este dat părinți observatoare. Adulții ar trebui să fie alertat în cazul în care până la 4 luni de la un copil nu există nici o reacție la zvuki- tare timp de 4-6 luni, nu predrechevye vokalizatsii- la 7-9 luni un copil nu poate identifica sursa de zvuka- 1-2 ani, nu există nici un vocabular.

Copiii mai mari pot să nu răspundă la limba șoptit sau vorbită, li se spune să nu szadi- răspund la lui Denumire- întreba din nou de mai multe ori același lucru, nu face distincție între sunetele mediului, vorbesc mai tare decât este necesar, „citi pe buze“.

Pentru copiii cu pierderea auzului este caracterizată de subdezvoltarea sistemică a vorbirii, există o încălcare a zvukoproiznosheniya polimorfă și a pronunțat dificultăți de auz diferențiere fonem- vocabular extrem de limitat, denaturarea brută a structurii silabică-sunet al cuvântului, structura lexicale și gramaticale avortat de exprimare. Toate acestea conduc la formarea unei deficiențe de auz studenți de diferite tipuri disgrafie și dislexie.

Pierderea auzului în timpul tratamentului cu medicamente ototoxice la copii, de obicei, se manifestă în 2-3 luni după începerea tratamentului și este bilaterală. Pierderea auzului poate ajunge la 40-60 dB. Primele semne de pierdere a auzului la copii apar adesea tulburări vestibulare (mers inconstant, amețeală), Tinitus.

Diagnosticul de pierderea auzului la copii

La etapa de screening-un rol principal în diagnosticul de pierdere a auzului la copii este dat neonatologi, pediatri si audiolog pediatrie. O atenție deosebită în primul an de viață ar trebui să fie acordată la identificarea pierderii congenitale și ereditare a auzului la copii cu risc. La auzul newborn bine ca răspuns la sunetele înregistrate în mod normal diverse răspuns neconditionate (intermitent, midriază, Moro reflex, inhibarea reflexului de supt și așa mai departe.). De la 3-4 luni, un copil poate determina capacitatea de a localiza sursa de sunet. Pentru a identifica patologia urechii externe și membrana timpanică este ținută otoscopia.

Pentru a investiga funcției auditive la sugarii cu suspiciune de pierdere de auz folosit audiometrie joacă, elevi - voce și tonul prag audiometrie, audiere anchetă kamertonalnoe. Metode de diagnostic obiectiv audiologice includ impedancemetry acustic (timpanometria) registru auditiv potentiale evocate emisie otoacoustic. Pentru a determina leziunea electrocochleography utilizat analizorul auditiv. O examinare aprofundată a funcției auditive oferă o indicație amploarea și natura pierderii auzului la copii.

La primirea datelor privind prezența pierderii auzului în continuare un comportament al copilului pacientului este realizată de către specialiști audiologie, otonevrologa, auz profesioniști de îngrijire.

Tratamentul pierderii auzului la copii

Toate metodele de tratament și reabilitare a copiilor cu pierderea auzului sunt împărțite în medicamente, fizioterapie, funcțional și chirurgicale. În unele cazuri, este suficient pentru a efectua proceduri simple (indepartarea cerumenului sau a urechii elimina corp străin) pentru a restabili auzul.

Atunci când pierderea auzului la sugari cauzate de încălcarea integrității membranei timpanice și ossicles auditive normal necesită menținerea pas sluhuluchshayuschey (miringoplastie, timpanoplastiei, proteză oscioare și așa mai departe.).

Tratamentul medicamentos al pierderii de auz neurosenzoriale la copii se realizează pe baza factorului etiologic și gradul de pierdere a auzului. Atunci când pierderea auzului de origine prescriptori vasculare îmbunătățind hemodinamica cerebral și a fluxului sanguin la nivelul urechii interne (Cavintonum, acid nicotinic, papaverina, aminofilină, dibasol). În cazul în care natura infecțioasă a pierderii auzului la copii prima linie de droguri sunt antibiotice toxice. In intoxicațiile acute efectuate de detoxifiere, deshidratare si terapie metabolice, terapia cu oxigen hiperbaric.

Din tratamentul non-medicamentos de pierdere a auzului la copii sunt folosite timpan pneumomasajei, acupunctura, terapia magnetică, fonoforeză endouralny și electroforeza.

În multe cazuri, singura modalitate de a de reabilitare a copiilor cu pierdere de auz neurosenzorială este un aparat auditiv. În prezența unor indicații adecvate pentru copiii cu pierderea auzului senosnevralnoy efectuat implantare cohlear.

cuprinzător de reabilitare a copiilor cu pierderea auzului include un ajutor de vorbire terapeut, surdopedagogs, patologi de vorbire, un psiholog copil.

Predicția și prevenirea pierderii auzului la copii

detectarea în timp util a pierderii auzului la copii evita dezvoltarea vorbirii întârziată, restante în dezvoltarea intelectuală, dezvoltarea psihologică a straturilor secundare. În cazul în care tratamentul precoce de pierdere a auzului la copii, în cele mai multe cazuri, este posibil să se stabilizeze ședinței și cu succes să efectueze măsuri de reabilitare.

Prevenirea pierderii auzului la copii includ eliminarea factorilor de risc perinatale, vaccinarea, prevenirea bolilor ORL, respingerea recepției de medicamente ototoxice. Pentru a asigura dezvoltarea armonioasă a copiilor care suferă de pierderea auzului, au nevoie de un sprijin medical și educațional cuprinzător la toate nivelurile de vârstă.