Fracturile pelvisului la copii

Fracturile bazinului copiii sunt printre leziuni destul de rare și constituie 1.4-4.3% din numărul total de leziuni osoase. elasticitate ridicată a oaselor și prezența multor straturi de cartilaj între nucleele de osificare oferă atenuarea impactului directe și reduce probabilitatea fracturi pelvis chiar și cu o expunere semnificativă traumatică. Copiii de până la 8 ani de astfel de leziuni sunt rare, numărul maxim de cazuri apar la vârsta de 8-12 ani.

Fracturile pelvisului la copii este adesea însoțită de leziuni ale tractului urinar și a organelor abdominale. De asemenea, este posibil să se amestece piept daune, TBI, precum și fracturi ale altor oase.

Clasificarea fracturilor pelviene la copii

Având în vedere localizarea tuturor fracturilor sunt împărțite în grupuri:

• leziuni osoase limită, nu sunt implicate în formarea inelului pelvine.
• oase de daune, inel pelvine care formează, fără pierderea de continuitate.
• Damage oase care formează inelul pelvin cu pierderea continuității sale.
• Fracturile acetabulului.

fracturi marginale ale oaselor pelvine

Astfel de fracturi - cea mai ușoară, combinația cu afectarea altor organe este rară. Uneori, aceste leziuni sunt rezultatul unei lovituri directe. Cu toate acestea, cea mai mare parte a osului se observă atunci când separarea forțată a sarcinii fizice (de exemplu, în timpul sporturi care încearcă split-urile, săritura în lungime, etc). fracturi Marginal caracteristice ale adolescenților și există, deoarece sistemul osos sunt, uneori, „nu are timp să crească“ pentru mușchii în curs de dezvoltare rapid.

Potrivit manifestările clinice ale fracturilor marginale pot semana cu o vânătaie. starea generală, practic, nu suferă, copilul griji de durere locală. După câteva ore, în pagubele produse notabile hematom. La rândul său, a coloanei vertebrale iliacă anterioară este marcată creșterea durere atunci când încearcă să facă o mișcare, flexie și răpire bedra-, în unele cazuri, a relevat o scădere a lungimii relative a membrelor. La rândul său, anteroinferioara coloanei vertebrale iliace există o durere în creștere în extensia piciorului inferior. La separarea tuberozitatii ischiatice arată creșterea durere la îndoirea genunchiului.

Cu raze X a pelvisului ajuta la clarificarea diagnosticului, dar în unele cazuri, imaginile nu sunt suficiente pentru confirmarea sigură a fracturii pelviene, deoarece linia de fractură poate fi dificil să se distingă de zona de creștere. În caz de probleme a pacientului este direcționat către un RMN sau CT pelvis. Consultarea cu alți specialiști, de obicei, nu este necesar.

Tratamentul este de obicei conservator. Pacienții cu fracturi ale spinele iliace sunt plasate pe o placă, cu o parte inflamat piciorul este fixat în poziția de retragere a pneurilor. Perioada de fixare - 16-18 zile. Pacienții cu o marjă de tuberozitatea ischial aplicat tencuiala de la talie la picioare, timp de 3 săptămâni. Cu este necesară o schimbare semnificativă de chirurgie fesei - reducerea deschisa si un fragment de suturare.

Fracturile inelului pelvin, fără a afecta continuitatea

Astfel de fracturi sunt observate în caz de deteriorare și osul pubian ischiatic și nu este de obicei însoțită de o schimbare semnificativă. În absența altor leziuni șoc, ca regulă, nu se dezvoltă, starea copilului rămâne satisfăcătoare. Există o durere ascuțită. Pacientul se află într-o postură forțată: cu jumătate aplecat picioare și a divorțat. În cazul în care prejudiciul este detectat un simptom al osului pubian „blocat călcâiul» - un copil nu se poate ridica în mod independent piciorul patului și trage-o la stomac.

Radiografia ajută la confirmarea diagnosticului. RMN si CT nu este de obicei necesară. În cazul în raze X a relevat o fractură a ischiomului cu o schimbare semnificativă, consultarea proctolog pentru a preveni ruptura de colon. Inițial efectuate intrabasin blocadă. Apoi, copilul este plasat pe placa cu o rolă sub genunchi. Picioarele trebuie să fie ușor îndoit și separate. Tratamentul dureaza 18-25 de zile în spital.

fracturi inel pelvine cu încălcarea sa continuitate

O astfel de daune - cele mai severe, acestea sunt adesea combinate cu alte leziuni, leziuni interne, și pot fi însoțite de șoc. Motivul pentru care devine, de obicei, un accident sau de o cădere de la o înălțime. Există fracturi multiple și diagonale, fracturi Malgenya, sânul-pauze sciatice synchondrosis și pubiană pubis.

starea pacientului este de obicei greu. Caracterizat de durere severă în proiecția oaselor pelvine. Pot exista dureri în abdomen. Situația forțată a copilului. Chiar și o ușoară schimbare în postura există o durere ascuțită. Când rupe simfizei pubiene picioarele îndoite și dat organismului. Cand fracturi Malgenya si pacientul anterior deteriorat ia broasca pozeze - cu picioarele divorțați și îndoite. Când deplasarea detectată exprimată deformarea pelvisului (contracția deplasare afectată jumătate rândul său, în sus sau spre exterior).

Șoc la o astfel de traumă se dezvoltă din două motive: din cauza masive sângerare a substanței spongioase a oaselor pelvine și din cauza deteriorarea nervilor plexului sacral. În unele cazuri, sângerare poate fi atât de intensă încât simulează intracavitară (din cauza organelor interne ruptura). Simptomatologia depinde de stadiul și severitatea șocului. Excitația se înlocuiește cu estomparea conștiinței. Pielea este umedă, pal. Se constată o scădere a presiunii, în creștere tahicardie și reducerea cantității de urină. tulburări respiratorii posibile.

Evaluarea pacienților cu astfel de fracturi ale bazinului se efectuează cu atenție posibil. Palparea se efectuează cu atenție și fără a verifica simptome și Murray Verneuil (presiune pe aripile oaselor iliace). Palparea a relevat umflarea și durere. După inspecție este efectuată radiografie. Pentru a schimba pacientul la o masă specială nu este recomandată, astfel încât studiul se face direct pe targa. date cu raze X este de obicei destul de informativ, RMN și CT a pelvisului nu sunt necesare. Dacă suspectați un prejudiciu concomitentă a numi chirurg consultanta, urolog, proctolog, și alți profesioniști.

Tratamentul este conservator. Dacă există semne de șoc a avut loc terapie antișoc. Pentru a reduce ruleaza durere intrabasin blocada. Terapia de perfuzie se efectuează. După normalizarea semnelor vitale ale pacientului sunt plasate pe tablă prin plasarea rolei sub genunchi. Atunci când se deplasează în continuare o efectuată bandă sau de tracțiune scheletică. Pentru copii 8-10 ani perioadă fixă ​​- 3 săptămâni, pentru copiii mai mari - 4-5 săptămâni.

Restaurarea valoarea normală a celulelor roșii din sânge, după pierderea de sânge ia 1-1.5 luni. În timpul șederii copilului în unitatea de trauma a efectuat o transfuzie de sânge pentru a accelera acest proces. In perioada de recuperare, pacientul este vitaminoterapiyu și fier prescrise preparate.

Fracturile acetabulului

Astfel de leziuni sunt, de obicei combinate cu fracturi ale altor oase ale pelvisului. Există durere în șold, picior și sa arătat dislocat spre exterior, picioare exploatație din mișcări imposibile sever restricționate. Diagnosticul este confirmat prin efectuarea de radiografii de sold. Tratamentul efectuat spital conservator. Impose de tracțiune scheletică timp de 4-5 săptămâni. După ce arată mersul pe carje timp de 3-6 luni. Copiii cu astfel de leziuni iau pe observarea dispensar în legătură cu un risc crescut de a dezvolta osteoartrita sold.

Programul de tratament al oricărei fracturi a pelvisului la copii implică în mod necesar un complex special conceput de fizioterapie.