Rhinolalia

Rhinolalia - zvukoproiznosheniya distorsiunea și îngroșarea vocii ca urmare a încălcării de închidere-palatal faringian. Rhinolalia are loc cu o frecvență de 1 la 760 de persoane. Unii autori consideră ca o formă de rhinolalia mecanică dislalie, Cu toate acestea, în comun terapia vorbirii contemporane este de a aloca o tulburare de vorbire independentă rhinolalia. Rhinolalia să se facă referire în literatura de specialitate utilizează uneori termenii „face să vibreze“ sau „rinofoniya“, dar ambele aceste concepte nu reflectă pe deplin esența tulburări de vorbire, deoarece indică numai specificul violare de voce (Nazalizare), în timp ce la rhinolalia suferă articulare și aspectul acustic al vorbirii.

Diversitatea și complexitatea tulburărilor, rhinolalia subiacente, necesită participarea experților săi în domeniu pentru a depăși stomatologie chirurgicale, ortodontie, ORL, logopedie, psihologie.

rhinolalia clasificare

Mecanismul de dezvoltare legat cu încălcarea rhinolalia cavitatea nazală și interacțiune orofaringelui. În funcție de natura acestei încălcări este acceptat să aloce o deschis și o rhinolalia matriță închisă. Având în vedere posibilele motive (defecte anatomice sau disfunctie a aparatului de vorbire), fiecare dintre formele pot fi organice și funcționale.

rhinolalia deschis caracterizat printr-o comunicare deschisă permanentă între nazală și orală, ceea ce face trecerea liberă a aerului curg simultan prin nas si gura in timpul producerii vorbirii și Fonatie rezonanță nazală.

rhinolalia închise asociată cu prezența obstacolelor care împiedică ieșirea fluxului de aer prin nas. În funcție de nivelul de localizarea anatomică a obstacolului (cavitatea nazală sau faringe) emit, respectiv o față închisă și o rhinolalia spate închisă.

Cu o combinație de obstrucție a nasului și lipsa de inel velopharyngeal, vorbind despre rhinolalia mixte. În acest caz, există o lipsă de sunete nazale și tonul vocii nazale.

motive rhinolalia

Până în momentul de apariție a rhinolalia organice deschise poate fi congenitală sau dobândită. rhinolalia congenitale deschise frecvente la copiii cu palatului moale și tare despicătură ( „palatoschizisului“), divizarea osului alveolar a maxilarului superior și buza superioară ( "buza cleft„), Scurtarea palatului moale, divizat sau absenta uvula, ascuns (submucos) palatoschizis. Cauzele fantelor faciale congenitale pot fi infectate gravidă în stadii incipiente de gestație toxoplasmoza, gripă, rubeola, oreion și colab., contactul infektsiyami- cu pesticide și alte substanțe nocive, fumatul, droguri și alcool în timpul sarcinii, stres, tulburări endocrine viitoare mamă. O perioadă critică pentru formarea feței crevase servește 7-8 săptămâni embriogeneza.

Dobândite rhinolalia deschis organic apare ca rezultat al deformărilor cicatrice, perforații traumatice ale palatului, paralizia si pareza a palatului moale din cauza leziuni sau compresie tumora glosofariangă sau nervi vagi.

Cazurile de rhinolalia funcționale deschise apar după adenoidectomia sau pareza postdifteriynyh a palatului moale. În acest caz, există o creștere inadecvată a palatului moale și închiderea parțială-palatinal faringian în timpul fonație.

Cauzele rhinolalia organice închise efectua diferite tipuri de modificări anatomice în cavitatea nazală sau nazofaringiană. Front închis rhinolalia poate fi asociată cu prezența curbura septului nazal, polipi nazali, hipertrofie a membranei mucoase, tumori ale cavității nazale. închidere spate cauzate rhinolalia polipi nazali, polipi, fibrom nazofaringian creștere nepereche amigdalelor faringiene și așa mai departe. d.

Blocat hipertonie rhinolalia funcțională se produce atunci când palatului moale, care împiedică ieșirea fluxului de aer prin nas. Această condiție se poate dezvolta ca urmare a adenoidectomy, tulburări neurologice, precum și cu privire la discursul nazal copie de fundal a altora.

simptome rhinolalia

Când deschideți un rhinolalia organice cauzate de fantelor faciale congenitale, din primele zile ale vieții copilului suferă funcțiile vitale ale nutriției și a respirației. Atunci când hrănirea lapte copilul curge prin nas, astfel încât nou-născut, câștigă suficient de greutate și nu primește substanțele nutritive necesare. Aerul inhalat nu are timp suficient să se încălzească în pasajele nazale, adică. K. se scurge prin crăpătura direct în tractul respirator inferior. Copiii cu clefts palatali și rhinolalia deschise predispus la apariția subnutriție, otită, evstahiita, bronșită, pneumonie. Clefts palatali congenitale sunt adesea combinate cu malocluzia.

Starea de inteligență la copiii cu rhinolalia deschis pot fi diferite - de la normal la CRA și oligofrenie grade diferite. Deseori, copiii au semne neurologice: nistagmus, ptoza, hiperreflexie.

Dolingvistichesky perioadă la copiii cu venituri rhinolalia anormal: atrage atenția asupra absenței unui murmur modulat și divers, articularea silențios sau fără sunete de sunete. dezvoltarea vorbirii la rhinolalia, de asemenea, cu întârziere: primele cuvinte un copil spune de multe ori după 2 ani. tulburări de vorbire, inexpresive și de neînțeles pentru alții.

Când deschideți un rhinolalia organic a încălcat în mod grosolan articularea sunetelor și pronunției de sunet. rădăcina limbii este întotdeauna în poziția ridicată, iar vârful limbii - într-un pasiv, a redus și, prin urmare, cele mai multe dintre consoane devine „velar“ nuanță și seamănă cu sunetul [x]. Când deschideți rhinolalia toate sunetele au o nuanta puternica nazal (nazal) reciproc voce aproape differentsiruyutsya- devine înăbușită și liniștită.

Într-un efort de a pronunța sunete mai clar, copiii sunt strecurat mușchii mimicii, mușchii buzelor, limbii și nas aripi, care poate duce la o față și în continuare agravează impresia de ansamblu a discursului.

articularea corectă a sunetelor și a sunetului distorsionat este însoțită de o încălcare secundară a diferențierii fonematic auditive și de analiză, ceea ce duce la o încălcare a discursului scris - disgrafie și dislexie. Limitarea vorbirii la copiii cu rezultate de contact rhinolalia în formarea insuficientă a vocabularului și gramaticale ale vorbirii aspecte, t. E. OHP.

Dacă un copil cu un rhinolalia organic deschis conștient și se confruntă cu un defect îi cauzează dezvoltarea mentală a straturilor secundare: izolare, iritabilitate, timiditate.

Când rhinolalia funcțională deschisă suferă în principal zvukoproiznoshenija glasnyh- consoane rămân intacte datorită închiderii suficiente palatine-faringian.

rhinolalia organice blocate însoțite de pronunțiile perturbatori sunete nazale ([m], [M `] [n] [n`]), prin substituirea [m] la [B], [n] la [d]. De asemenea, suferă de golosa- tonul din cauza imposibilității copiilor de respirație nazale trebuie să respire prin gura. Copiii cu un rhinolalia organic închis predispuse la răceli, dezvoltare sindromul astenic. În vocea rhinolalia funcțională închisă devine plictisitoare umbră, nenatural, mort.

rhinolalia diagnostic

Examinarea copiilor și adulților cu rhinolalia cu multiple fațete și este condusă de către diverși specialiști: Otolaringolog, medic stomatolog, medic, ortodont, neurolog, Foniatrie, logoped, psiholog. Cele mai importante studii instrumentale permit identificarea cauzelor rhinolalia servi nazofaringe radiografie, rinoscopia, pharyngoscope, electromiografie și colab.

Atunci când examinarea logopedică a pacientului cu rhinolalia se concentrează asupra structurii și evaluarea organelor articulare de mobilitate, de respirație fiziologică și phonational, tulburări de voce. Pentru a identifica rhinolalia deschis utilizat Guttsmana proba - vocalelor pronuntarea [a] și [i] cu închiderea alternativă și deschiderea căilor nazale. Când nările strânse sună dezactivat în timp ce terapeutul se simte degetele vibrații puternice ale nasului. Apoi analizează zvukoproiznosheniya toate sunetele vocale și consoane, aspect prozodică de vorbire, procese fonematic, limba de stat și elevi grammatiki- - starea de citire și scriere.

Pe baza diagnosticului medical și examinarea discursului oral este planul de lucru medicale și corecțională și pedagogică la rhinolalia programată.

rhinolalia de corecție

Când formele organice rhinolalia necesită îndepărtarea defectelor anatomice: fabricație obturatoare faringiană, o corecție chirurgicală a deformațiilor faciale (uraniscoplasty, velofaringoplastika, chiloplasty) adenotomy, polipotomiya septoplasty nazale, tumori ale gâtului de îndepărtare, etc. Rolul principal în tratamentul rhinolalia funcțional apartine fizioterapie si psihoterapie .. impactului asupra sănătății este completat de o lucrare diferențiată logopedie. Caracteristicile procesului de corectare prin exemplul rhinolalia cu clefts palatale.

cursuri de terapie Speech pentru corectarea rhinolalia organice deschise efectuate în perioada pre- și postoperatorie. Înainte de operația se efectuează exerciții de articulare, exerciții de respirație, logoped masaj (fragmente de masaj digitale gustul și soft palate vibratoare masaj). În această etapă, este necesar să se lucreze la producție și de automatizare pentru sunetele disponibile (menținând în același timp tonul lor nazal), pentru a dezvolta puterea și flexibilitatea vocii, extinderea vocabularului copilului, pentru a atrage atenția și auditive fonematic auzului, și așa mai departe. D.

Scopul muncii post-operative privind corectarea rhinolalia se realizează prin consolidarea abilităților în noile condiții anatomice. În acest scop, un masaj cicatrici palatului, dezvoltarea de închidere completă-palatal faringian, dezvoltarea corecțiilor orale și nazale expirator diferențiate zvukoproiznosheniya, tonul vocii nazale, închiderea decalajului în structura și fraza discursul lexicale și gramaticale.

Tenis și de prevenire a rhinolalia

rhinolalia funcțională are de obicei un prognostic favorabil și este eliminat prin exerciții foniatricheskih și sesiuni de terapie de vorbire. Eficiența depășirea rhinolalia organice este determinată în mare măsură de rezultatele tratamentului chirurgical, începutul și plinătatea muncii logopedie.

Rhinolalia profilaxia este de a preveni apariția și eliminarea la timp a defectelor anatomice și tulburări funcționale ale aparatului vocal.