Ataxiophemia

Dizartria - o tulburare gravă de vorbire, însoțite de tulburări de articulare, fonație, respirație vorbire, organizarea tempo-ritmic și intonația de culoare vorbire, determinându-l pierde articula și inteligibilitatea acesteia. In randul copiilor prevalenta dizartriei este 3-6%, dar poate fi urmărită pronunțată tendință de creștere a patologiei vorbirii în ultimii ani. În Dizartria terapia vorbirii este printre cele trei forme cele mai frecvente de tulburări de vorbire, a doua numai în frecvență dislalie și înainte alalie. Deoarece Dizartria patogeneza leziunilor organice se află ale sistemului nervos central și periferic, această tulburări de vorbire, de asemenea, studiate de către specialiștii în domeniul neurologiei și psihiatrie.

Cauzele disartrie

Cel mai adesea (în 65-85% din cazuri) însoțite de dizartrie Paralizie cerebrală și are aceleași cauze. În acest caz, boala organica SNC are loc în timpul prenatale, la naștere sau în perioada timpurie de dezvoltare a copilului (de obicei, de până la 2 ani). Cele mai frecvente factori perinatale apar dysarthria toxemia de sarcină, hipoxie fetală, conflictul Rhesus, boli somatice cronice ale mamei, desigur patologice de naștere, trauma la naștere, asfixie la naștere, nucleară icter neonatal, prematuritate . Și alții Severitatea dizartriei este strâns legată de gradul de severitate al tulburărilor motorii în paralizie cerebrală: de exemplu, atunci când o hemiplegie dublă sau anarthria disartrie detectate în aproape toți copiii.

In copilaria timpurie, CNS și dizartria, un copil poate dezvolta după neyroinfektsy (meningita, encefalită) otita medie supurativă, hidrocefalie, leziuni traumatice ale creierului, intoxicație severă.

Apariția dizartrie la adulți, este de obicei asociat cu antecedente de accident vascular cerebral, traumatisme craniene, operații neurochirurgicale, tumorile cerebrale. Ca disartrie pot apărea la pacienții cu scleroza multipla, scleroza amiotrofică laterală, siringobulbiey, boala lui Parkinson, miotonie, miastenia, cerebral ateroscleroza, neurosifilis, retard mintal.

clasificarea dizartrie

Baza clasificării neurologice dysarthria principiul de localizare și abordări syndromological. Pentru locația aparatului leziunii de vorbire cu motor se disting:

• bulbare disartrie, asociat cu deteriorarea nucleii nervilor cranieni / glosofariangă, hipoglos, vagului și uneori - facial, trigemen / în bulbul rahidian
• pseudobulbara disartrie, asociat cu deteriorarea căilor cortico nucleare
• extrapiramidale (subcorticală) disartrie asociate cu leziuni subcorticale ale nucleelor ​​cerebrale
• dizartria cerebeloasă, asociate cu leziuni ale cerebelului și a căilor sale
• disartrie cortical, asociate cu leziuni focale ale cortexului cerebral.

In functie de conducere sindrom clinic cu paralizie cerebrală spastică poate să apară rigid, spastic-paretic, spastic-hiperkinetic, spastic ataxic, dizartria ataktiko-hiperkinetic.

Clasificarea logopedica se bazează pe principiul inteligibilitatea altora și include 4 grade de severitate a dizartrie:

1 grad (Dizartrie Uzat) - defecte zvukoproiznosheniya pot fi detectate doar un logoped pentru un examen special.

2 grade - defecte vizibile zvukoproiznosheniya altora, dar, în general, este de înțeles.

Grad 3 - înțelegerea vorbirii pacientului cu disartrie doar anturajul disponibile și niște străini.

4 grade - lipsește sau neclare, chiar și cei mai apropiați oameni (anarthria).

Simptomele dysarthria

Acești pacienți cu disartrie nedeslușită, indistinct obscur ( „terci în gură“), din cauza lipsei de inervare a mușchilor buzelor, limbii, palatului moale, corzile vocale, gât, mușchilor respiratori. Prin urmare, atunci când disartrie a dezvoltat o întreagă gamă de tulburări de voce și non-voce, care alcătuiesc esența defectului.

Încălcarea articulează motilitate la pacienții cu disartrie se poate manifesta în spasticitate, hipotonie sau articulare distonie mușchilor. Mușchi spasticitate este însoțită de stres constant și creșterea tonusului mușchilor ale buzelor, limbii, feței, buzelor shei- închidere etanșă, restricționarea mișcărilor de articulare. Atunci când limba hipotonie letargic, situată nemișcat în partea de jos a cavității rta- buzele închise, gura pe jumătate deschisă, și-a exprimat hipersalivatie (salivarea) - tonul vocii nazale (nazalizare) apare din cauza pareza palatului moale. In cazul disartrie, distonie musculară la care apar atunci când se încearcă tonus muscular de vorbire este schimbat de la mic la crescute.

Perturbări la disartrie zvukoproiznoshenija pot fi exprimate în grade diferite, în funcție de localizarea și severitatea leziunilor sistemului nervos. Atunci când este purtat disartrie există unele defecte în fonetic (distorsiune de sunet), „estomparea“ a problemei. " Un grad mai pronunțat de dizartrie există distorsiuni, omisiuni, substituiri de sunete de vorbire devine lent și expresie, nearticulat. Activitatea totală de voce este semnificativ redusă. În cazurile cele mai severe, cu paralizie completă a vorbirii cu motor cu motor de implementare musculare vorbirii devine imposibilă.

Caracteristici specifice ale tulburărilor zvukoproiznoshenija la defecte Dizartrie și rezistență sunt dificil de depășit și necesitatea unei perioade mai lungi de automatizare sunete. Cand dysarthria afectata de articulare a aproape toate sunetele de vorbire, în Vol. H. Vocalele. Pentru disartrie interdentare caracteristic și pronunție laterală de sunete de batjocură și defecte fluieri exprimau, palatalizare (înmuiere) consoane dure.

Din cauza lipsei de vorbire inervare respirație voce musculatură perturbată atunci când disartrie: scurtat respirația expirația la momentul vorbirii devine rapidă și discontinuă. tulburări de voce la disartrie caracterizat prin puterea insuficientă (voce moale, slab, se usuce), modificați tonul (surditate, nazalizare) tulburările intonationale melodice (monotonia, absenta sau eschivare modulare voce).

Având în vedere discursul nearticulat al copiilor cu dizartrie suferința secundară diferențierea auditivă de sunete și de analiză și sinteză fonematic. Dificultatea și lipsa de comunicare verbală poate duce la vocabularul neformate și structura gramaticală a vorbirii. Prin urmare, copiii cu disartrie pot experimenta fonetic și fonematic (FFN) sau subdezvoltarea generală a vorbirii (EPD) și specii înrudite corespunzătoare disgrafie.

Formele clinice caracteristice ale dysarthria

pentru bulbare disartrie caracterizat prin areflexia, amimia, sugerea tulburare, înghițirea alimentelor solide și lichide, de mestecat, salivație cauzat atonia musculaturii orale. Articularea sunete neinteligibilă și extrem de simplificat. Toate varietate de consoane se reduce la sunete o singură fantă izol nu fac diferența între ele. Nazalizare tonul tipic al vocii, răgușeală sau afonie.

la psevdobulbarnoj disartrie tulburări de caracter este determinat de paralizie spastică și hypertonicity musculare. Acest lucru este cel mai clar manifestat în pseudobulbare paralizie Mișcarea încălcare: dificultăți mari sunt încercările de a ridica vârful limbii în sus, să ia în mână, pentru a menține în poziție. Când psevdobulbarnoj disartrie dificil de a trece de la o postură la alta articulație. De obicei, încălcarea selectivă mișcări voluntare synkineses (mișcare prietenos) - salivație profuze, a crescut reflexul faringian, sufocare, disfagie. Acești pacienți cu psevdobulbarnoj disartrie uns cu ulei, nedeslușită, nazal ottenok- a încălcat grosolan reproducerea normativă a Sonora, Sibilance.

pentru disartrie subcortical caracterizat prin hiperkinezie - mișcări musculare involuntare violente, inclusiv mimice si articulare ... Hiperkinezie pot aparea singur, dar, de obicei, mai rău, atunci când încercați să articularea de vorbire care provoacă spasme. Există o încălcare a timbrului și puterea vocii, rechi- mână prozodică, uneori, pacienții sunt trase strigăte guturale involuntare.

Când disartrie subcorticale poate să nu reușească viteza de vorbire de tip bradilalii, tachylogia sau dizaritmii voce (organic gângăvit). disartrie subcorticală este adesea combinat cu psevdobulbarnoj, bulbară și forma cerebeloasa.

O manifestare tipică disartrie cerebeloasa este lipsa de coordonare a procesului de vorbire, având ca rezultat sacadat limbaj tremor, vorbire cântând, unele strigând. Acesta a încetinit și nevnyatna- pronunția cele mai perturbate apicals și sunete labiale. Când note Dizartria cerebeloasa ataxie (Nestabilitatea mers, tulburări de echilibru, stângăcie).

disartrie corticală în manifestările sale verbale reamintește logaphasia și este caracterizat prin afectarea motilității articulare arbitrară. Tulburări de respirație vorbire, voce, prozodie fără dysarthria cortical. Având în vedere localizarea leziunilor se disting postcentral dysarthria kinestetic cortical (aferente disartrie cortical) și premotorie cinetică dysarthria cortical (eferent dysarthria cortical). Cu toate acestea, atunci când există doar corticală apraxie disartrie articulare, în timp ce în afazia motorie suferă nu numai articularea sunetelor, dar, de asemenea, citit, scris, înțelegerea vorbirii, utilizarea limbajului.

Diagnosticul de dizartrie

Examinarea și gestionarea ulterioară a pacienților cu dizartrie neurolog efectuat (copii neurolog), și terapie de vorbire. Examenul neurologic de deplasare depinde de diagnosticul clinic intenționat. Cele mai importante date cu valoare de diagnostic au studii electrofiziologice (electroencefalografe, o electromiografie, electroneurogram), stimularea magnetica transcraniana, RMN cerebral, si altele.

Examinarea logopedica la disartrie include evaluarea tulburari de vorbire si non-vorbire. Evaluarea semnelor non-verbale include studiul structurii organelor articulare, mișcările de volum articulare, mimică starea și mușchii de vorbire, respirație caracter. O atenție deosebită este atrasă de o istorie logoped de dezvoltare a vorbirii. Ca parte a diagnosticului de exprimare orală la disartrie a efectuat un aspect studiu articulatorii vorbire (pronunție sunet, tempo, ritm, prozodie, inteligibilitatea) - articulație Synchronous, respirație și golosoobrazovaniya- percepție fonematic, nivelul de dezvoltare a structurii lexicale și gramaticale de exprimare. În procesul de diagnosticare scriere locuri de muncă sunt copierea de text și e-mail dictare, citind pasaje de înțelegere și de lectură.

Pe baza rezultatelor sondajului, este necesar să se facă distincția între disartrie și cu motor alalie, afazie cu motor, dislalie.

disartrie de corecție

Discursul de lucru terapie în depășirea disartrie ar trebui efectuată în mod regulat, pe un fond de terapie de droguri și de reabilitare (segmentar-reflex și presopunctură, presopunctură, kinetoterapie, bai medicale, fizioterapie, mecanoterapie, acupunctura, hirudoterapia), numit de neurolog. Un bun istoric pentru clasele educaționale de remediere se realizează folosind forme tradiționale de reabilitare: delfin, terapie senzorială isotherapy, peskoterapii et al.

La sesiunile de terapie de vorbire pentru corectarea dizartriei este dezvoltat abilități motorii fine (gimnastica deget), aparate de vorbire cu motor (masaj logoped, exerciții de articulare) - respirație fiziologică și vorbire (exerciții de respirație), voce (exerciții ortofonicheskie) - încălcarea corecției și consolidarea lucrărilor pe zvukoproiznosheniya- dreapta expresivitate de exprimare și dezvoltarea comunicării verbale.

Procedura de setare și automatizare de sunete este determinat de cele mai mari comenzi disponibilitatea de articulare în acest moment. Prin automatizarea sunetelor cu dizartrie, uneori, să treacă înainte de a ajunge la puritatea lor pe deplin izolat pronunțat, iar procesul necesită mai mult timp și perseverență decât în ​​dislalie.

Metode și întreținere logopedicheskoy de lucru variază în funcție de tipul și severitatea dizartrie, precum și nivelul de dezvoltare a vorbirii. În caz de încălcare a proceselor fonematic și a structurii lexicale și gramaticale de exprimare lucrează la dezvoltarea lor, prevenirea sau corectarea disgrafie și dislexie.

Predicția și prevenirea dizartrie

Abia a început mai devreme, lucru logopedice sistematică privind corectarea dizartriei poate genera rezultate pozitive. Un rol important în succesul de influență corecțional și pedagogice joacă o terapie a bolii de bază, zelul pacientului-dizartrika și cercul său interior.

În aceste condiții, normalizarea aproape completă a funcției de exprimare nu poate fi de așteptat în cazul dizartrie șterse. După ce a însușit abilitățile de vorbire corectă, astfel de copii pot fi instruiți cu succes într-o școală cuprinzătoare, și a avut nevoie de asistență logopedie este obținută în clinici sau în logopunktah școală.

In formele severe disartrie numai posibila îmbunătățire a funcțiilor de vorbire. Important pentru socializarea și educarea copiilor cu dizartrie are o succesiune de diferite tipuri de facilități de terapie de vorbire: grădinițe și școli pentru copii cu tulburări de vorbire severe, vorbire compartimentele neuropsihiatrice statsionarov- de lucru prietenos logoped, neurolog, neuropsihiatru, un maseur, un specialist în terapie fizică.

Lucrarea medicală și pedagogică privind prevenirea dizartrie la copiii cu leziuni cerebrale perinatale ar trebui să înceapă cu primele luni de viață. Prevenirea dizartrie in copilarie si maturitate este de a preveni neuroinfecțiile, leziuni ale creierului, efecte toxice.