Mielită

Mielita - un nume general pentru toate inflamatia maduvei spinarii, ceea ce poate afecta atât materia gri și alb. Adică, mielita este orice inflamatie spinarii. În funcție de forma și gradul de severitate inflamație a simptomelor poate varia foarte mult, dar boala este încă destul de greu. Mielita oferă o rată ridicată de complicații și greu de tratat. Aceasta boala este dificil de a numi pe scară largă, apare în cel mult 5 cazuri la 1 milion. Omul.

Evidențiați orice caracteristici în structura morbidității mielita nu poate vârstă sau sex nu afectează riscul de a dezvolta boala. Unii cercetători citează dovezi că cei mai mulți dintre mielita oameni bolnavi cu vârste între 10 și 20 de ani și persoanele în vârstă.

Motivele pentru dezvoltarea și clasificarea mielita

Uneori, pentru a stabili cauza mielita nu este posibilă, dar în cele mai multe cazuri, principalele "factori de declanșare" încă cunoscut.

Numai utilizate în clinică clasificarea neurologie mielita se bazează tocmai pe etiologia, care este motivul apariției. Conform acestei clasificări, există trei variante ale bolii: infecțioase, traumatice și intoxicație.

mielita infecțioasă. Reprezentând aproape jumătate din toate cazurile. Acest tip este, la rândul său împărțit în două grupe: primare (în cazul în care infecția este inițial penetrat doar în măduva spinării) și secundar (în cazul în care inflamația sa produs după penetrare în infecția măduvei spinării de la alte focare). Cauzele mielita infecțios, de obicei, sunt: ​​virusul herpes simplex I și tip II, infecții cu citomegalovirus, Mycoplasma, sifilis, HIV, infecții enterovirus. Oarecum factor mai puțin cauzal poate fi infecție meningococică și Borelli. Infecția secundară are loc în principal la mielita osteomielită a coloanei vertebrale și introducerea infecțiilor cu sânge.

Post-traumatic, intoxicație și alte forme de mielita. Intoxicație cu mielita are loc sub influența otrăvuri, tropic la celulele maduvei spinarii. O astfel de inflamație pot apărea atât în ​​cazuri de intoxicație acută (de exemplu, in apropiere de droguri și medicamente psihotrope) și efectul cronic al substanței toxice (de obicei, cu privire la această producție dăunătoare).

Mielita, care a apărut ca rezultat al prejudiciu coloanei vertebrale, Acesta are două componente. În primul rând, un efect mecanic direct asupra maduvei spinarii duce inevitabil la o încălcare a funcțiilor sale. În al doilea rând, atunci când un prejudiciu de microorganisme pot intra în măduva spinării, prin intermediul rană. In plus, inflamatia coloanei vertebrale pot fi cauzate de unele boli sistemice. De multe ori pot fi găsite în fundal mielita scleroza multipla (În acest caz, mielita fi legal numit un simptom al bolii de bază), bolile autoimune și un număr de vasculita. De asemenea, mielita se dezvoltă adesea ca o componentă a sindromului paraneoplazic, care are loc în primele stadii de creștere a cancerului.

patogenia mielita

Factorul stimulator - fie că este vorba o infectie sau un prejudiciu - provoacă umflarea măduvei spinării. Acest lucru poate fi considerat un punct de plecare de la care începe tot procesul patologic. Umflarea circulația sângelui în țesuturi, există cheaguri de sânge vasculare. Aceasta, la rândul său, crește edemul. Mecanismul de mielita este așa-numitul "cerc vicios"Deci, caracteristic unei varietăți de boli neurologice. tulburări circulatorii (sau chiar încetarea lui în anumite zone), în cele din urmă provoacă înmuierea și necroza țesutului măduvei spinării.

După recuperare, necroza a locului este umplut cu tesut conjunctiv - cicatrice în formă. Desigur, tesutul cicatricial nu poate îndeplini funcțiile inerente celulelor nervoase, atat de multe care apar în timpul bolii și tulburări pot persista după recuperare.

Patologic substanța măduvei spinării arată pufoasa dryablym- caracteristic „fluture“, este contururi neclare. Cand microscopia a relevat portiuni hemoragie, edem, dezintegrarea procesului infiltrativ mielinei.

Simptomele mielita

Tabloul clinic al mielita depinde în întregime de localizarea inflamației. Rata de distrugere segmente determinate, sau măduva spinării (în care fiecare o multitudine de segmente). De exemplu, mielita poate fi sân, de sus, lombare și t. D. De obicei, mielita segmentul măduvei spinării se întinde pe un diametru, afectând toate sistemele de conductoare. Acest lucru înseamnă că a încălcat ambele zone: motorul și sensibil.

Descrieți simptomele mielita merită luat în considerare în momentul apariției lor. Din momentul debutului bolii până la înălțimea manifestărilor clinice ale bolii variază considerabil. Primele semne ale mielita infecțioase complet non-specifice și nu diferă mult de alte boli infectioase. debut acut, creșterea rapidă a temperaturii corpului la 38-39 ° C, frisoane, slăbiciune - toate "standard" orice semne de inflamație. Mai mult, boala începe să dobândească caracteristicile lui. Primele simptome neurologice, de obicei, devine o durere în spate. Ea poate fi foarte intens (ea în mod individual). Durere în timpul mielita nu sunt localizate într-o singură zonă: durerea se extinde la zonele învecinate ale corpului. Iradierea acestuia (de fapt, răspândirea durerii) - un semn al înfrângerii de rădăcini ale măduvei spinării (sciatică). durerea "da" în partea din spate, perineul, coapse, și așa mai departe. d. Totul depinde de nivelul leziunii. Simptomele în timp devin mai pronunțate, iar în unele cazuri, cum ar "evoluţia simptomelor" Se poate întâmpla în câteva ore sau zile.

După cum sa menționat anterior, mielita clinica variază în funcție de nivelul de inflamare. Mielita segmentele superioare ale măduvei spinării cervicale se caracterizează prin tetrapareza spastica. Este cel mai periculos: există întotdeauna posibilitatea de deteriorare a nervului frenic. Aceasta, la rândul său, amenință să se oprească respirația. Răspândirea inflamației a segmentelor superioare, cu sus pe structurile alungite ale creierului poate duce la tulburări bulbare. Mielita în nivelul de extindere de col uterin manifestat printr-o combinație de pareză flască a mâinilor cu pareză spastică a membrelor inferioare. Segmentele inferioare ale coloanei cervicale sunt afectate mai des decât în ​​partea de sus, iar inflamația lor nu este atât de periculos. În unele cazuri, se confruntă cu tulburări de mișcare persistente (pericol pentru viață mielita această locație, de obicei, nu poartă).

Toracice ale măduvei spinării suferă, probabil, mai des. Înfrângerea acestei zone este dezvoltarea de paralizie spastică a picioarelor. Acesta din urmă este un stres-paralizie. Mușchii la tonul excesiv același timp devin, pot apărea convulsii. Răspunsul la testul de genunchi și reflexele lui Ahile în timpul sân mielita întotdeauna foarte activ. Este demn de amintit că, atunci când se dezvoltă rapid mielita transversa poate fi observată mai întâi tonus muscular redus, iar apoi, după un timp, natura tulburării devin paralizie spastică.

Lumbosacral măduva spinării sunt, de asemenea, de multe ori afectate mielita. Simptomatologia mielita această locație include un pareză periferic la nivelul picioarelor și funcțiile tulburare pelvine după tip incontinenta urinara și fecale. În paralel cu aceasta, mușchii, care sunt inervate de nervul afectat, lipsit de reglementare și puterea normală, treptat atrofie.

tulburări senzoriale observate în orice versiune de mielita. Singura regulă fermă: acest tip de tulburare este întotdeauna apar sub locurile afectate. încălcări delicate constau în reducerea sau absența completă a sensibilității durerii, a redus ca răspuns la atingere, la rece, etc. Pot exista parestezie .. - "senzații inexistente", De exemplu, "târî", Senzație de frig sau vânt.

diagnosticul mielita

Metode de diagnostic mielita non-traumatice (desigur, dacă doriți să stabilească cauza exactă, și nu un diagnostic preliminar) nu este. Informația mai completă oferă puncție lombară. În procesul acut prescris CT sau RMN a coloanei vertebrale și a mielografie.

De obicei, istoricul de date, simptomele, cunoștințele și rezultatele analizelor lichidului cefalorahidian este destul de suficient pentru diagnosticul fără erori. CSF puncție oferă, de asemenea, posibilitatea de a face un diagnostic diferențial, adică, pentru a clarifica diagnosticul prin compararea rezultatelor cu semne similare ale bolii clinice. Mielita trebuie să fie diferențiate de sindromul Guillain-Barré, hemorrhachis, epiduritis, tumori și acute încălcarea fluxului sanguin măduvei spinării.

tratamentul mielita

Atunci când alegeți un neurolog de tratament trebuie să se bazeze pe informații despre posibilele cauze ale bolii și caracteristicile mielita la acest pacient. În toate cazurile, mielita numit antibiotice cu spectru larg (de obicei, antibioticele au nevoie de doze mari), medicamente anti-inflamatorii (aproape întotdeauna - glucocorticoizi), analgezice, antipiretice. Dacă este necesar (pornind de la starea pacientului) poate fi administrat miorelaxante și uroseptiki. Atunci când urina este utilizat medicamente anticholinesterase întârziere, cateterizare și antiseptice de spălare a vezicii urinare.

O mare importanță în tratamentul mielita și consecințele sale are fizioterapie (timpul de repaus la pat - în pat, iar mai târziu - în cameră sau secția), masaj (percuție) și fizioterapie. Pentru a restabili functia celulelor nervoase deteriorate (în măsura în care este posibil) a necesitat utilizarea de preparate de vitamine (grupa B). Este de dorit ca acesta a fost echipamentul de injectare. Pentru a preveni escare sub sacrum și alte proeminențe osoase anexați diverse adaptari (tampoane de bumbac, cerc), schimbarea poziției corpului, piele frecat spirit camfor sau soluție de săpun de alcool. Cu același scop, numește un OZN pe sacrum și fesa și glezna.

Prevenirea și prognosticul mielita

Prognosticul pentru mielom, din nou, depinde de nivelul și gradul de deteriorare. Mielita superior devine de multe ori o cauza de deces lombare și toracice bolnyh- (fără tratament în timp util), cu probabilitate mare poate duce la invaliditate. La boala congenial recupera în termen de 2-3 luni, iar recuperarea integrală - în 1-2 ani. În această perioadă, se recomandă: tratament sanatorial (în cazul în care i se atribuie în mod corect, durata de recuperare a redus semnificativ), vitamina, prevenirea escare, fizioterapie (UVR), exercită terapie, în scopul de droguri anticolinesterazice.

Având în vedere numărul de factori cauzali mielita, prevenirea specifică a acestei boli nu a putut fi determinată. Într-o anumită măsură, aceasta ajută la prevenirea bolii prin vaccinare. Pentru prevenirea mielita nespecifice includ eliminarea la timp a focarelor cronice de infecție în organism (de exemplu, sinuzita sau carie).