Radiculite

radiculite - (radicule Latină -. Root) - înfrângerea de rădăcini ale măduvei spinării, cauzând tulburările motorii, vegetative și durere. Sciatica factori etiologici sunt modificări degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale, cum ar fi osteocondrozei, deformant spondiloza, precum și diverse malformații ale coloanei vertebrale (sacralizarea, spondilolisteza, coaste suplimentare aplazia vertebre). Provoac inflamație la nivelul coloanei vertebrale poate, de asemenea, hipotermie, traumatisme, infectii (gripa, tuberculoză, sifilis, cefalorahidian meningita) Și bolile neyrovirusnyh forma radiculare (encefalita datorată căpușelor și colab.).

Sindromul radiculitei dureros poate aparea ca rezultat al ridicarea gravitației, mișcare incomode, infecție sau rece, sau atunci când există tracțiune anulus disc ruptură, disc gelatinos se extinde în afara granițelor sale, o hernie se formează în locul său. Adesea nominalizat disc sau osteofite nu comprima numai rădăcina spinală, dar, de asemenea, membranele și țesuturile înconjurătoare, care la rândul lor servesc ca o sursă suplimentară de durere. În plus, în patogeneza sa joace rolul altor doi factori: diskalgiya și dureri musculo-tonice.

radiculite clasificare

În funcție de topografia inflamației radiculitei divizat într-un număr de forme:

• lumbosacral,
• piept,
• de col uterin,

care, la rândul lor, pot avea o formă acută sau cronică. În plus, distinge radiculite primar (de origine toxică, infecțioasă) sau secundar din cauza anomalii ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii. Cand inflamatia meningoradiculitis se dezvoltă în același timp în rădăcinile nervilor spinali. și membrane ale măduvei spinării.

simptome de sciatica

Principalele simptome ale sciatică - durere, scaderea reflexelor, amorțeală parțială, tulburări vegetative. Primele episoade de durere asociată cu angoasa intervertebral de disc din spațiul inelar fibros, sunt difuze (amintește de "miozita„Sau“ dureri de spate „). Și doar pentru a forma hernia de disc, care comprimă coloanei vertebrale se formează simptome radiculare atunci când există furnicături și amorțeli. În zona de inervare a coloanei vertebrale afectate se dezvoltă și, în consecință, reducerea sau absența completă a sensibilității (termică, tactilă și durere). De-a lungul timpului, slăbiciunea crescândă a mușchilor situate în zona coloanei vertebrale afectate, până la atrofierea lor completă.

Simptomele radiculitei primare (etiologie infecțioasă și toxică) sunt manifestări ale bolilor corespunzătoare cauzate de sciatica (în cazul SARS -. Febră, frisoane, etc) ... Când localizarea sciatică de durere, tot mai mare de mers pe jos și tuse, posibil în regiunea lombară, tibia, șoldului sau piciorului. La etapa inițială a bolii este de tip lumbago, sciatica si lumbalgia.

Principalul simptom lumbago - durere acută bruscă care rezultă din ridicarea grele, mișcare incomode, sau hipotermie. La inițierea durerii joacă un inel fibros iritatie rol al discului sau receptori subluxație a articulațiilor intervertebrale. mobilitate limitată la nivelul coloanei vertebrale lombare, tonusul muscular lombar este ridicat, acestea sunt dureroase la palpare. În cele mai multe cazuri, durere severă ( „dureri de spate“) nu permit pacientul este în picioare sau de mers pe jos.

Lumbodynia - un caracter plictisitoare durere subacută în regiunea lombară. De multe ori se repetă. Poziția Dificil ședinței, mersul pe jos și orice mișcare la nivelul coloanei vertebrale lombare. In unele cazuri, simptomele de tensiune (Lasegue, Wasserman) slab pozitiv. la sciatică dureri lombare (acute și subacute caracter) radiază în una sau ambele picioare. Dezvoltarea neuromusculare, cardiovasculare si vegetativ tulburări trofice la nivelul membrelor inferioare. Există un ton crescut al musculaturii lombare, limitarea mișcărilor și alinierea lombare lordoză.

Pentru ameliorarea durerii parțială la mielita pacienții iau postura „defensivă“: ședinței, ascuns sub piciorul ei și de odihnă mâinile pe pat, sau minciuna, pune o pernă sub stomac. Schimbarea de mers în circulația pacienților încerca să se bazeze în primul rând pe piciorul bun. ton Destul de des se înregistrează o creștere a mușchilor lombare, antialgic scolioză, rareori cifoză. Palparea devin punctul paravertebrale dureroase în regiunea lombară, partea din spate a coapsei, fosa poplitee, călcâiul (punctul Gar) și picioare de mijloc (medioplanatarnaya punctul anchilozantă), iar acest lucru este definitorie greu sciatică simptom.

Primele simptome de sciatica cervicale - dureri la nivelul gâtului (o singură față), o poziție forțată a capului (hipoplazica torticolis), Tonifierea mușchilor gâtului, lordoză anormală a gâtului. Durere crește atunci când tuse, strănut, precum și orice mișcare a capului. In formarea herniei discului și compresia rădăcinilor durerii extinse la mana (proximal), suprafața frontală a pieptului sau umăr. O scădere a reflexelor profunde si paresteziile (mana distală). Durerea în radiculite poate agrava noaptea, în astfel de cazuri, pacienții sunt nevoiți să meargă pentru o lungă perioadă de timp, „balansoar“ mâna pacientului.

Dezvoltarea sciaticii de san incepe cu simptome reflex-iritativ (durere puncte paravertebrali Tulburări musculo-tonice). La pasul sânului radiculară sciatică manifestă sensibilitate în rădăcinile infectate, tulburările de mișcare (pareză extensoare a degetelor și a mâinilor în general). În cazurile în care procesul inflamator afectează formarea mâinilor simpatic, există tulburări vegetative-vasculare (umflare, transpirație, răcire). Poate că dezvoltarea spondilokoronarnogo sindrom. Ea se manifesta prin durere în inimă în timpul flexie și extensie a trunchiului, pante și curbe etc. o astfel de durere sunt dificil de tratat prin mijloace convenționale koronarorasshiryayuschee.

Complicațiile mielita

Înfrângerea rădăcinilor spinale și hernierea discurilor intervertebrale poate duce la compresiune (sau blocarea) venelor radiculare mari si artere radiculomedullary. Reducerea fluxului sanguin poate duce la dezvoltarea ischemii diverse etiologii și ca o consecință, infarctul măduvei spinării, în care funcțiile sensibile rupte și motorii ale unui om. În această stare, poate definiția dizabilității.

diagnosticul radiculite

Razele X ale coloanei vertebrale în diferite forme de sciatica relevă, de obicei, dureri de spate, care este destul de comună. Prin urmare, ar trebui să fie desfășurat examenul. Pentru a evita procesele distructive la nivelul coloanei vertebrale arată spondylograms. Cu toate acestea, nu este în măsură să verifice etiologia bolii discogena. Atunci când se efectuează puncție lombară sciatică, ceea ce relevă o ușoară creștere a conținutului de proteine.

Pentru a recunoaște radiculite etiologie necesită un studiu atent al istoriei, clinici, precum și o cantitate mare de date paraclinic (CBC, mielografie, spondylograms, studiul de lichid cefalorahidian, RMN si CT a coloanei vertebrale, etc.) Trebuie remarcat faptul că, în radiculite discogena, de obicei suferă doar una sau două rădăcină. Și în cazurile de radiculitei toracice ar trebui să excludă osteocondroza vertebrală, compresia rădăcinilor este cauza se află în alte boli. În plus, sciatică trebuie diferentiata de acuta miozită muschii spatelui.

tratamentul radiculite

Tratamentul este efectuat vertebrology sau neurolog. Leading triadă în procesul de tratament - imobilizare a coloanei vertebrale (pat tare), căldură și analgezice (ortofen, indometacin, etc.). Acesta vă permite să în primul rând pentru a opri agravarea durerii. În cazurile formele hyperalgic de sciatica ar trebui să adauge anestezice intramusculare (reopirin, Voltaren, analgin). mestnorazdrazhayuschee recomandate si echipamente - tencuieli de piper, frecare. De o mare importanță în tratamentul sciaticii au terapie fizica, blocarea mușchilor spastici stretching. După ameliorarea durerii parțiale ar trebui să atașeze gimnastică, masaj și manipulare. La pacienții cu sindrom lyumboishialgicheskom prelungite injecții cu vitamine din grupa B. Utilizarea vitaminei B12 in doze mari administrate (până la 2000 ug / injecție) are un efect analgezic pronunțat. In cazurile severe, poate efectua blocada novocaină (cu vitamina B12, hidrocortizon etc.) sau infuzie intravenoasă de Relanium, difenhidramina, aminofilina.

În cazul durerii persistente (în ciuda 3-4 luni de tratament), este recomandat pentru a oferi chirurgia coloanei pacientului (indepartarea hernia de disc). Legarea indicatie pentru interventie chirurgicala cu sciatică poate fi o sciatică debilitante cauzate de compresia cauda equina, tulburările de dezvoltare ale organelor pelvine. Pentru tratamentul tratamentului sanatorial recomandat recidivanta cu aplicații de nămol, hidrogen sulfurat și băi de radon.

Prognosticul sciaticii

prognostic favorabil este posibilă în caz de diagnostic si tratament in timp util sa extins, inclusiv toate direcțiile posibile. Numai cu această abordare poate fi de așteptat pentru a recupera, fără teama de recurență. În cazul ischemiei și, ca urmare a infarctului măduvei spinării este imposibil de prezis o recuperare completă, ca urmare a unor astfel de complicații sunt adesea încălcarea funcțiilor motorii și senzoriale ale unui organism.

Prevenirea sciatică

Prevenirea sciaticii include măsuri menite să mențină postura corectă, întărirea mușchilor spatelui. Se recomandă să se evite stresul nejustificate asupra coloanei vertebrale. postura corecta in timpul somnului si de veghe reduce stresul experimentat de coloanei vertebrale. Nu ar trebui să fie prea greu pentru a dormi pe saltele. Contrar credintei populare, ei sunt capabili de a denatura poziția coloanei vertebrale și a perturba funcția sa. Pentru a evita acest lucru și să mențină curbura naturală a coloanei vertebrale, se recomandă să fixați perna mici sub gât și spate mai mici, sau de a folosi saltea semi-tare, care este capabil să mențină poziția naturală a coloanei vertebrale.

Menținerea postura corectă este foarte importantă în munca de zi cu zi. Ridicarea de obiecte de pe podea, se recomandă să se aplece la genunchi, nu în același timp, înclinarea trunchiului. Astfel, sarcina este mutat din spate la picioare. Se recomandă să se evite pozițiile incomode (mult timp stând la o masă cu capul plecat, stând în fața televizorului, a scăzut bărbia în piept, etc). În plus, un rol major în prevenirea sciatica are o sală de gimnastică, intareste muschii spatelui, precum și exercitarea și călirea, care duc la creșterea rezistenței organismului la stres fizic și hipotermia.