Anomalie kimerli

împreună cu Chiari anomalie, platibaziey și asimilarea atlasului anomalie Kimerli se referă la așa-numitele malformații craniovertebral - tulburări congenitale ale structurii zonei de joncțiune a craniului cu prima vertebră cervicală. Potrivit unor rapoarte Kimerli anomalie apare la 12-30% dintre oameni. Cauzarea comprimarea arterei vertebrale, Kimerli anomalie este însoțită de ischemie cronică în partea din spate a creierului. Cu toate acestea, o astfel de situație nu este întotdeauna. În sine anomalie Kimerli nu este o boală și prezența sa nu înseamnă că ea provoacă tulburări vasculare ale arterei vertebrale. Examinarea pacienților care au un sindrom arterei vertebrale și Kimerli anomalie, doar 25% se constată o relație cauzală între prezența anomaliilor și dezvoltarea sindromului.

Patogenia tulburărilor vasculare la anomalii Kimerli

Dreapta și la stânga arterelor vertebrale se extind de la arterele subclavie respective. Fiecare arterei vertebrale se execută de-a lungul coloanei vertebrale cervicale, în timp ce în canalul format de deschiderile proceselor transversale ale vertebrelor sale. Apoi intră în occipital, încadrându-se astfel în cavitatea craniană. arterele vertebrale și sucursalele lor formează un bazin de bazilare vertebrobazilară așa-numitele, furnizează o parte a maduvei spinarii la nivelul coloanei vertebrale cervicale, cerebelul și trunchiul cerebral. Ieșind din col uterin arterei vertebrale canal cuprinde vertebră cervicală și pe orizontală se extinde în canelura largă de os, în cazul în care se poate mișca liber cu mișcările capului. cătușeNotă Bone, care se caracterizează prin prezența Kimerli anomalie este poziționată deasupra mișcarea limitelor osoase și uluc arterei vertebrale în acest loc.

Anomalii Kimerli poate duce la sindromul arterei vertebrale în două moduri: prin operarea mecanismelor perivasculare-iritative inervare cale vegetativa simpatic și datorită unui flux sanguin redus în piscina-vertebrobazilară bazilar datorită comprimării mecanice a arterei vertebrale. Factorii care duc la această anomalie Kimerli devin semnificative clinic, sunt ateroscleroza, leziune a peretelui vascular la vasculita, spondiloartrita de col uterin, osteocondrozei coloanei vertebrale cervicale, hipertensiune arterială, Prezența craniovertebral altor malformații, proces cicatrici leziuni traumatice ale creierului sau leziuni ale coloanei cu daune în tranziție craniovertebral. Prin apariția sindromului arterei vertebrale clinice la pacienții cu o anomalie Kimerli poate cauza un prejudiciu umăr, provocând pagube la nivelul osului limitat arc mecanism pleasna arterei vertebrale.

anomalii Clasificare Kimerli

In tip 2 neuroscience izolat Kimerli anomalie. În primul rând caracterizat prin cătușeNotă osoase care leagă procesul articular al atlasului cu arc din spate. În a doua variantă, anomalie a reprezentat Kimerli cătușeNotă osoase între procesele articulare ale atlasului și procesului transversal.

Kimerli anomalie poate fi unilaterală și dacă observate pe ambele părți ale primei vertebre cervicale. În plus, Kimerli anomalie poate fi completă și incompletă. Full toartă osoasă anormală are formă de inele și jumătate, incomplet arc os reprezintă o excrescență arcuită.

Simptome anomalii Kimerli

Manifestările clinice care insotesc Kimerli cauzate de anomalii fluxului sanguin redus la părțile posterioare ale creierului. Ca urmare, pacientii experienta de zgomot in ureche sau ambele urechi (fluieri, de apel, zumzet, șuierat), intermitent „zboară“ sau scintilații „stele“ în fața ochilor, închiderea la culoare bruscă tranzitorie a ochilor. Aceste simptome sunt mai rău atunci când rotirea capului. Deoarece Kimerli anomalie însoțită de cerebel tulburări circulatorii apar amețeală și nestabilitatea mers, care pot fi, de asemenea, exacerbată de cap se transformă. Pe fondul unei poziții incomode ale capului sau gâtului mușchii surge cu anomalii Kimerli la pacienții pot prezenta episoade de pierdere a conștienței. Posibilitatea de slăbiciune musculară bruscă se produce, ceea ce duce la o scădere a pacientului fără pierderea conștienței.

În caz de anomalie Kimerli mai severă poate fi însoțită de durere de cap, tremor al mâinilor și picioarelor, nistagmus, tulburări de coordonare, hipoestezie și / sau slăbiciune musculară a feței sau corpului, una sau mai multe membrelor senzoriale și tulburări motorii. pot fi observate atacuri ischemice tranzitorii în bazinul-vertebrobazilară bazilară. Deosebit de complicații severe este prezența anomaliilor Kimerli accident vascular cerebral ischemic.

anomalii Diagnostic Kimerli

Cand manipulati un pacient cu simptome de insuficiență circulatorie în piscina vertebrobazilară creier bazilară, în primul rând produc raze X ale craniului și coloanei vertebrale raze X ale coloanei cervicale. anomalie Kimerli, de regulă, vizualizat destul de clar privind tranziția craniovertebral laterală zona radiografiile. În prezența tinitus pentru a exclude patologia ORL (nevrită cohlear, media cronică otită, labirintita) Poate fi necesar să se consulte un otolaringolog, efectuarea de audiere audiometrie și alte studii. Acesta a produs un studiu al analizorului vestibular (vestibulometrii, electronistagmografie, stabilography).

Deoarece detectarea anomaliilor Kimerli nu poate provoca sindromul arterei vertebrale, un neurolog este necesară pentru a exclude alte cauze posibile ale insuficienței-vertebrobazilară bazilară. Identifica tromboza, malformație arterio sau anevrism a vaselor cerebrale, sub forma de compresie vasului volumetric (tumora, chist si abces cerebral) capabil angiografie de contrast. .. Pentru a determina cât de vedere clinic anomalii semnificative Kimerli, adică extinderea influenței sale asupra circulației sângelui în piscina-vertebrobazilară bazilară permite utilizarea unei varietăți de studii hemodinamice: vase extracraniene UZDG, transcraniana Doppler, scanarea duplex și a vaselor cerebrale prin rezonanta magnetica angiografie. Cu ajutorul lor, atunci când anomaliile Kimerli este posibil pentru a identifica localizarea comprimării arterei vertebrale și dependența acesteia de poziția capului și a gâtului.

Kimerli anomalii Tratamentul

Anomalii Kimerli necesită un tratament în cazul unei semne hemodinamice si clinice de circulatie afectata in bazinul bazilare vertebrobazilară este asociat cu o anumită patologie. Pacienții care au o anomalie Kimerli ar trebui să urmeze unele măsuri de precauție în cadrul regimului de protecție. Atunci când anomaliile Kimerli evita exercitarea forțată, okolozapredelnyh ascuțite întoarce capul, stă pe capul lui, se rostogolea, activități sportive și jocuri legate de loviturile de cap (lupte, fotbal, gimnastică și așa mai departe.). Cu trecerea masaj sau manipulare a coloanei cervicale pacientul trebuie avertizat de maseur și un chiropractician care a Kimerli anomalie. Deteriorarea stării pacientului este o cauza pentru tratament imediat la medic.

În cele mai multe cazuri, anomalia Kimerli care conduce la manifestări clinice de boli cardiovasculare, este tratată conservator. Aceasta a efectuat terapie vasculara ca scop îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral (Sermion, Cavintonum, devinkan, cinarizinei). Conform mărturiei sub controlul anomaliilor de coagulare cu medicamente Kimerli utilizate care îmbunătățesc proprietățile realogicheskie sângelui (Trental pentoxifilina). Terapia combinată include antioxidanți, nootrop, agenți neuroprotectori și metabolice (piracetam, ginkgo biloba, substante pikamilon, mildronat).

Kimerli anomalie astăzi nu este o indicație pentru tratament chirurgical. Necesitatea tratamentului chirurgical poate să apară în timpul decompensată sindromului arterei vertebrale, ceea ce duce la insuficiență circulatorie severă în bazinul-vertebrobazilară bazilară în absența circulației suficiente garanții. Funcționarea la Kimerli anomalie este rezecția arcului anormal și mobilizarea arterei vertebrale. Postoperator, pacienții trebuie să poarte guler perioada Schantz de 2 până la 4 săptămâni.