Otită

otită - inflamația acută sau cronică, în diferite părți ale urechii (exterior, de mijloc, interior). Manifestata prin dureri în ureche (pulsatorie, tir, dureri), temperatură ridicată a corpului, tulburări, tinitus, secreții mucopurulente auditive din canalul auditiv extern. Prezintă un pericol pentru dezvoltarea complicațiilor: Pierderea auzului cronică, pierderea ireversibilă a auzului, pareza nervului facial, meningita, inflamație a osului temporal, abces cerebral.

ureche anatomie

Urechea umană este formată din trei părți (exterior, de mijloc și urechile interioare). Forma auriculă urechii externe și canalul auditiv, timpanul se încheie. Urechea exterioară colectează undele sonore și le direcționează către urechea medie.

Cavitatea urechii medii formată dintr-un tambur care este între deschiderea osului temporal și timpanul. Funcția urechii medii - efectuarea de sunet. trei oase de sunet situat în cavitatea timpanice (Malleus, nicovala și scărița). Un ciocan cuplat la timpanul. Membrana oscilează atunci când este expusă undelor sonore. Vibrațiile transmise de la timpan la nicovala din nicovala - la scărița și din scărița - în urechea internă.

Urechea internă este formată dintr-un sistem complex de canale (melc) în grosimea osului temporal. Interiorul cohleei este umplut cu lichid, și căptușită cu un celule de par speciale, care transformă vibrațiile mecanice ale fluidului in impulsuri nervoase. Impulsurile sunt transmise de-a lungul nervului auditiv la părțile relevante ale creierului.

Structura și funcția secțiunilor urechii diferă semnificativ. Bolile inflamatorii în toate cele trei departamente, de asemenea, să apară în diferite moduri, astfel încât există trei tipuri de otita medie: cea exterioară, interne și mijlocii.

otita externa

otita externa pot fi limitate sau difuze, în unele cazuri, se aplică timpanul, este mai frecventă la pacienții vârstnici. Apare ca rezultat al mecanice sau chimice trauma ureche.

Un pacient cu otita externa plâns de o durere pulsatila în ureche, care dă la gât, dinții și ochii, a crescut în vorbire și de mestecat. dezvăluie canalul auditiv roșeață în mod obiectiv, și uneori - Pinna. Audierea spart numai la autopsie si puroi abcesul de umplere meatului.

Tratamentul otitei externe este introducerea în auditivi soluțiile alcool canal turundae dezintsifiruyuschimi și spălare. Abcesele sunt deschise. Pacientul este prescris de fizioterapie (solljuks UHF), atunci când inflamația exprimate efectuat antibiotice.

otita medie

Una dintre cele mai comune boli ale tractului respirator superior. Fiecare al patrulea Otolaringolog pacient - pacient ascuțit sau otita medie cronica. poate înrădăcinare persoane de orice vârstă, dar este otita medie mult mai frecvent la copii cu vârsta sub 5 ani.

Cauzele otitei medii

otitei medii pot fi cauzate de diverși agenți patogeni: bacterii, virusuri, fungi (cerumen) Și diverse asociații microbiene. Cel mai frecvent agent infecțios al otitei medii cu o medie viruși ies în afară gripă și SARS, Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae. Recent, a existat o creștere a numărului de cazuri fungice otita medie.

Mecanismul de dezvoltare a otitei medii

In mod normal, presiunea în cavitatea urechii medii este egală cu atmosferică. egalizarea presiunii și aerisirea cavității timpanice se realizează cu ajutorul tubului Eustachio care face legătura între cavitatea timpanică cu faringe.

Unele condiții (formarea de mucus crescut în nazofaringe, „shmygane“ nas, căderea de presiune în timpul coborârii la o adâncime de scafandri, etc.) conduce la faptul că permeabilitatii tubului Eustachio este rupt. Schimbările de presiune în cavitatea timpanică conduce la faptul că membrana mucoasa a celulelor cavitatea urechii medii încep să producă în mod activ fluidul inflamator. Creșterea cantității de durere cauze fluid și pierderea auzului.

Infecția pătrunde în tubarno urechea medie (prin intermediul tubului Eustachio) transmetaalno (prin timpanul în ei leziuni traumatice) Ruta hematogenă (s fluxul sanguin la scarlatină, pojar, gripa sau febra) sau retrograd (din procesul de cavitate sau mastoidian craniană a osului temporal).

Microbii se multiplica rapid în lichidul inflamator, apoi devine media otită purulentă. Presiunea în cavitatea urechii medii se ridica brusc, rupturile membranei timpanice, și puroi începe să iasă din canalul urechii.

factori de risc

Otita medie este rar văzută ca o boală distinctă. In majoritatea cazurilor este o complicație a altor boli ale tractului respirator superior tulburări inflamatorii. Distinge factori generali și locali care cresc riscul de otită medie.

• Factori de risc locali pentru otita medie

boli inflamatorii și alergice ale nasului și edem mucos gât cauzate, având ca rezultat deteriorarea permeabilitatii tuburilor Eustachian. Microbii care cad din punctul central al inflamației în urechea medie, crește riscul de otita medie supurativa. Grupul de factori de risc includ locale de stat și după intervenții chirurgicale în cavitatea nazală și nazofaringe, însoțită de agravarea permeabilitatii a tuburilor Eustachian.

Otita medie apare mai frecvent la copii, din cauza particularităților structurii anatomice ale urechii medii a copiilor. tub Eustache la copii este mai îngustă decât la adulți, astfel încât aceasta crește probabilitatea de încălcări permeabilitatii. Copiii cresc de multe ori polipi nazali, comprimarea tubului Eustachio. Copiii de multe ori sufera de SARS si alte răceli, de multe ori plâng în timp ce adulmecă în mod activ.

• Factori de risc comuni pentru otită

Probabilitatea de aparitie a otitelor imunodeficientei congenitale și dobândite.

Simptomele de otita medie

• Otita medie acută

Pentru otită medie acută se caracterizează prin hipertermie severă, care este însoțită de tragere dureri în ureche. Copiii care nu sunt încă în măsură să vorbească, plânge în amplificarea durerii și calm, cu calmant său.

După 1-3 zile de la debutul bolii este un decalaj în timpan, începe supurație. Starea pacientului, în același timp, se îmbunătățește. Temperatura corpului a revenit la normal, dureri în scăderea urechii sau dispar. Ulterior, decalajul în vindecã timpan și nu provoacă tulburări de auz.

Atunci când puroi de dezvoltare nefavorabilă a bolii nu se poate rupe afară, și spre interior extinzându-se în cavitatea craniană și care duce la dezvoltarea abces cerebral sau meningita. Deoarece boala este plină de apariția unor complicații periculoase, la primul semn de otită medie acută ar trebui să fie menționată la un medic.

• Otita medie cronica

De regulă, acesta este rezultatul mass-media acută otită purulentă. Distingem două forme Otita medie cronică supurată, care diferă în severitate, iar cursul clinic.

În 55% din cazurile de otita medie cronica apare sub forma mezotimpanita în care procesul inflamator implică zona mucoasei tubului auditiv, inferior și mijlociu părți ale cavității timpanice. Timpanul are o gaură perforată în partea de jos. O parte a membranei este întinsă.

Mezotimpanite Când pacienții se plâng de pierderea auzului, flux constant sau intermitent de puroi din ureche, este extrem de rară - pe amețeală și zgomot în ureche. Durerile apar numai în perioada de otită medie acută, în unele cazuri, însoțite de hipertermie. Mezotimpanit curge destul de favorabile și relativ rar provoacă complicații severe. Gradul de pierdere a auzului este determinată de funcția de siguranță a ossicles auditive și activitatea procesului inflamator.

otita medie cronică care curge sub forma purulent epitimpanita afectează în mod predominant spațiu nadbarabannoe. gaură perforată poziționată în partea superioară a membranei timpanice, astfel încât drenajul natural al cavității este adesea insuficientă. severitatea și cauza caracteristicilor structurii anatomice ale regiunii, care este plin cu înfășurare buzunare înguste.

Procesul inflamator implică frecvent osul temporal, puroi devine urât mirositoare. Pacienții se plâng de un sentiment de presiune în ureche, dureri recurente în regiunea temporală, uneori - amețeli. Această formă de otita medie cronică, de obicei însoțită de o scădere bruscă a auzului.

Ambele forme de otita medie cronica poate continua cu o predominanță a uneia sau a altor procese patologice.

mass-media catarală otită medie cronică se poate dezvolta în Eustache cronică, recuperarea de scarlatină sau care suferă otita medie acuta. Uneori este de natură alergică. În absența supurație are loc destul de favorabile.

media cronică otită supurativă este de obicei rezultatul unui proces prelungit de acut și se dezvoltă pe fondul imunității scăzute. Cu un drenaj bun al cavității timpanice din supurației urechii, uneori însoțită de alte simptome. simptome clinice duce la șterse faptul că pacienții rareori caută ajutor. proces purulentă tinde să se răspândească treptat, pot afecta auditiv ossicles, periost și os structura din jurul labirint.

Acută și cronică otite purulente poate fi complicată de dezvoltarea cronică otita medie adezivă. Când otita adezivă activă în adeziunile cavitatea timpanică formate care duc la pierderea auzului. otita adezive malosimptomno de multe ori apare, iar pacienții nu asociază apar în acute transpirațiile grele, frisoane și febră cu boli ale urechii. În cazul în care Otita adezive pot dezvolta complicații.

Complicațiile otitei medii

otita medie acută poate fi complicată mastoidita (Inflamația procesului mastoidian al osului temporal), abces cerebral, labirintita (inflamarea urechii interne), meningita, sinus tromboză cerebrală și sepsis.

Când boala pod purulent adesea holestetoma - formarea tumorilor constând din resturi epidermice. Holestetomy distruge osul temporal, pentru a forma o granulare și polipi.

Otita medie cronica poate provoca leziuni în cavitatea timpanică se extinde în nervul facial. Nevrită de nerv facial însoțite netezime pliurilor nazolabiale, ptoză de colț al gurii și lagoftalmie (ochi pe partea afectată nu este blocată).

In otita medie cronica (purulentă boala pod), precum și cu otită acută pot dezvolta labirintita, meningita sau meningoencefalita, abces cerebral, tromboza sinusului si abces epidural.

Diagnosticul de otită medie

Diagnosticul otitei medii acute pe baza anamnezei, rezultate simptome otoscopia și caracteristice (toxicitate generală, earache, supurație). Pentru a determina sensibilitatea microflorei opera de descărcare bakposev de ureche.

În otita medie cronică pentru evaluarea structurilor osoase, în plus față de cercetările efectuate cu raze X a osului temporal. La otoscopia în otita cronică detectată retracție neclară și ascuțită a membranei timpanice. Mânerul Malleus apare scurtat. găuri perforate Localizarea este determinată de forma otitelor.

Tratamentul pentru otita medie

• Tratamentul otitei medii acute

Pacientii cu otita medie recomanda modul de pat se efectuează terapie antibacteriană, administrat în timpul antipiretice hipertermie. aplicat local fizioterapie (solljuks UHF) și compresa fierbinte. instilat alcool cald ureche pentru ameliorarea durerii cu 96% (chiar înainte de debutul puroi). În cazul în care timpanul nu este drenat pe cont propriu în primele trei zile, arătând disecția timpanului. În cazul în care, după cicatrizarea membranei timpanice este stocată pierderea auzului, numește suflare, UHF și masaj pneumatice.

• Terapia otitei medii cronice

Sarcina principală - pentru a asigura evacuarea corespunzătoare a timpanul. În acest scop, cavitatea urechii medii și a îndepărtat polipi granulare. Cavitatea se spală, se administrează enzime proteolitice. Pacientul este prescris antibiotice și sulfamide, a efectuat o corecție a imunității, sanitize focare de infecție la nivelul tractului respirator superior. Pentru a folosi antihistaminice otită alergice suspectate. Se pune electroforeza folosite, terapie cu microunde.

În cazul în care nici un efect se efectuează antrodrenazh (formează o gaură în zona mastoidian a osului temporal și drenarea ulterioară). la colesteatom, procesul de distribuire pe os și structura internă prezentată în îndepărtarea chirurgicală a sursei de inflamație. Dacă aveți posibilitatea, structuri conducătoare de sunet menține - în cazul în care nu, efectuați timpanoplastiei. Când un inel tumble salvat, eventual, timpanul de recuperare (miringoplastie).

Prevenirea otitei medii

Măsurile preventive includ normalizarea statutului imun, prevenirea SARS și alte boli infecțioase ale tractului respirator superior. Pacienții cu otită cronică ar trebui să protejeze meatul auditiv de stropire cu apă suprarăcire.

otita internă (labirintita)

Are bacteriene sau virale în natură. De obicei, o complicație a otitei medii sau meningita.

Simptomul caracteristic al otitei interne - bruscă atac sever de vertij, care se dezvoltă în decurs de 1-2 săptămâni după infectare. Atacul poate fi însoțită de greață sau vărsături. Unii pacienți cu otită internă se plâng de zgomot în ureche sau pierderea auzului.

otita interne trebuie să fie diferențiate de boli ale creierului, care pot provoca amețeli. Pentru a exclude tumorile și accidente vasculare cerebrale efectuate RMN și CT a creierului. Electronistagmografie efectuat și un studiu special pentru a evalua răspunsul trunchiului cerebral auditiv. Pentru a identifica tulburările auditive efectuate audiometrie.

Tratamentul otitei interne, în principal simptomatic. Pentru a elimina greață și vărsături numesc medicamente antiemetice (fenegran, Reglan), antihistaminice (diazolin, suprastin, difenhidramina). patch-uri de utilizare skopolaminovye locale. steroizi (metilprednisolon) sunt utilizate pentru a reduce inflamația, pentru a calma anxietatea - sedative (lorazepam, diazepam). Atunci când o otită bacteriană internă prezintă antibiotic. Simptomele dispar de obicei în timpul una sau mai multe săptămâni.

Atunci când un eșec intern al tratamentului conservator al otitei efectuat chirurgie: labyrinthotomy autopsie petrous et al.