Pneumotoraxului supapă

Având în vedere existența unor posturi cavitatea pleurală cu mediul, pentru a distinge deschis, închisă și supapa (valva) pneumotorax. In Thoracic pneumotorax valva Chirurgia este considerată ca fiind tipul cel mai formidabil de patologie, ceea ce duce la o perturbare externă semnificativă și schimbul de gaze respiratorii in plamani. Când valva pneumotorax, rezultând în formarea canalului plăgii un mecanism cu supapă, aerul din momentul inhalării intră în cavitatea pleurală, iar în momentul în care nu lasă nici o exhalare, adică. K. deschidere fistulos este închisă. Acest lucru duce la o creștere a volumului în creștere de gaz în cavitatea pleurală, cu fiecare respirație ulterioară, care este însoțită de o deteriorare progresivă a stării pacientului.

Tipuri de pneumotorax supapă

În funcție de mecanismul distinge pneumotoraxului interior și exterior supapă.

Când pneumotoraxului valva interioară apare de obicei daune majore simultane la bronșice și clapă rană ușor. Aerul intră în cavitatea pleurală printr-un defect în pleura viscerala. Rolul valva cu un lambou efectuează țesut pulmonar: sare peste aerul inspirator în cavitatea pleurală, iar la expirație se închide calea pentru ieșirea gazelor înapoi la plămâni.

Prin manifestări extreme pneumotorax supapă închisă Este un pneumotorax tensiune. Acesta este caracterizat prin presiunea aerului ridicată în cavitatea pleurală, o schimbare bruscă a organelor mediastinale într-un mod sănătos, kollabirovaniem creștere ușoară, rapidă a emfizem subcutanat, respiratorii și complicații cardiovasculare.

Pe pneumotorax supapei exterioare spun în cazul în care canalul rana prin care aerul intră în plămâni, comunică cu mediul înconjurător printr-un defect al pleurei parietale. În acest caz, supapa sunt deteriorate țesuturile moi ale peretelui toracic. La momentul inhalării marginilor plăgilor sunt extinse, aerul poate pătrunde liber în cavitatea pleurală în timpul expirație și gaura rana surpări, fără a lăsa aerul înapoi.

Când pneumotoraxului valvei dezvoltă simptomokomleks patologice care determină severitatea stării pacientului. Ca rezultat, creșterea presiunii intrapleural (devine brusc pozitiv) și stoarsă din căile respiratorii deteriorat legkoe- aceasta se adaugă la iritarea terminațiile nervoase ale pleurei, care împreună asigură dezvoltarea plevropulmonalnogo șoc. schimbare mediastinală în direcția opusă cauzele dezordinii centrale hemodinamica, plămâni și duce la kollabirovanie insuficiență respiratorie acută.

Cauzele pneumotorax valvei

Având în vedere mecanismele etiologice, putem vorbi de rana (traumatice) și supapă pneumotorax spontan.

Cauzele rănilor pneumotorax valva de obicei sunt închise prejudiciu piept cu ruptură a țesutului pulmonar un penetrante răni în piept, în care există o rapidă „lipirea“ a deschiderii înfășurată pe peretele toracic al bronhiilor cu răni gaping continuat. Pentru acest tip de prejudiciu sunt fracturile de coaste, cuțit și răni prin împușcare sân, pauze bronhiile perforație esofagian sau bronhii corp străin, daune intubarea traheala, cădere de la înălțime, un accident, etc .. supapă pneumotorax traumatic este adesea combinat cu intrapleural sângerare - hemotorax.

În supapa de pneumotorax spontan deține porțiunea modificată a țesutului pulmonar decalaj. procese patologice care contribuie la dezvoltarea pneumotorax supapei, poate acționa tuberculoză, abces pulmonar, emfizem bulos, pulmonar, pneumoconioză, fibroza chistica, sindromul Boerhaave, si altele. Prin dezvoltarea valvei pneumotorax spontan predispun tuse, stres fizic, scufundări, joc instrument de vânt, și așa mai departe. d.

Simptomele de pneumotorax supapă

Cauze și tulburări funcționale complexe determina natura și severitatea pneumotoraxului valvular.

De obicei, pacientul cu pneumotorax valvulara este evaluat ca fiind extrem de gravă. Note emoție bolnogo- durere pronunțată în piept sau natură pumnal înjunghiere, care radiază spre omoplatul, abdomen. Dispnee progresivă rapidă, cianoză, slăbiciune, poate apărea pierderea conștienței. Când pneumotorax valva strânsă a remarcat venele jugulare și venele membrului superior, extinderea spațiilor intercostale, o creștere în partea afectată a pieptului în volum. caracterizat prin tahicardie, hipotensiune, respirație superficială rapidă.

Prin spațiile interstițiale ale țesutului pulmonar de rădăcină de aer ajunge în mediastin, intră în țesutul subcutanat al feței, gâtului, abdomenului intervale intramusculare membrelor - pneumomediastin dezvoltat si emfizem subcutanat. Vedere tipica a unui pacient cu emfizem subcutanat se caracterizează creșterea persoană lunoobraznym în volumul părților corpului, crepitațiile subcutanat, vorbire nazale.

acumulare rapidă și substanțială a aerului în cavitatea pleurală poate provoca pulmonare sau insuficiență cardiacă și moarte. Prin complicații tardive includ jet de supapă pneumotorax pleurezie și empiem.

Diagnosticul de pneumotorax valve

Pentru supapă pneumotorax triada patognomonice fizică simptome: depresie respiratorie, sunet timpanică și nici un tremor vocal. În urma unei examinări a relevat lag partea afectată a pieptului în timpul respirației, spații intercostale netezime, emfizem subcutanat.

Cu raze X a plămânilor, atunci când supapa de pneumotorax se referă la atelectazie, umbra mediastinal compensat într-un mod sănătos. Când pleurezie orizontală determinat nivelul de lichid în cavitatea pleurală.

Pentru a diferenția între un închis, un deschis și un pneumotorax care deține supapă permite pleurocentesis de diagnostic cu manometrice. Când valoarea pneumotorax închisă presiune intrapleural stabilă, slabootritsatelnoe (-3-1 cm de apă. V.). Când pneumotorax deschis remarcat vnturiplevralnogo fluctuațiile presiunii aproape de zero a indicilor (-1 la +1 cm de apă. V.). Despre pneumotorax valvulare spune presiune puternic pozitivă în cavitatea pleurală, cu o tendință de creștere.

Când prezența aspirației lichide și a făcut studiu de urmărire a revărsat pleural asupra microflorei și compoziția celulară. Afiseaza masurarea gazelor sanguine arteriale, CBS. Pentru a determina locația și dimensiunea fistulei pleural efectuate thoracoscopy diagnostic si plevroskopiya.

Tratamentul pneumotoraxului valve

Prima sarcină în pneumotorax supapei este o decompresie urgentă a plămânului și mediastinului. În acest scop, descărcarea se efectuează puncția transtoracică sau toracostomie suprapuse pe Byulau scurgere pasivă. Numai atunci poate transporta pacientul la spital pentru continuarea tratamentului.

Pentru a stabiliza pacientul narcotice introduse și analgezice non-narcotice, agenți cardiovasculari, sunt reglate de oxigen inhalare numit antitusive, antibiotice.

Cea mai importantă sarcină este de a traduce tratamentul pneumotorax în ventilul închis. În acest scop, efectuat toracostomie constantă. Rezilierea de admisie a aerului pe un drenaj sugerează etanșare cavitatea pleurală. Eliminarea de drenaj al cavității pleurale se face 1-2 zile după pulmonar completă desfășurare a confirmat radiologic.

Dacă lumina desfășurare nu poate fi realizată prin intermediul unor intervenții chirurgicale minore, efectuat tratamentul chirurgical al pneumotorax valvulare. În cazul în care deteriorarea peretelui toracic se face toracotomie si suturarea defectului rana. Cu amenințarea reapariției valvei pneumotorax spontan necesita tratament chirurgical al bolii de bază. Astfel, în funcție de patologia, poate fi efectuată rezecție pană de plămân, Segmentectomy, lobectomie, bilobektomiya, pleurectomie cu decorticare pulmonare electrocoagulării taur pleurodeza et al. Intervenție.

Predicția și prevenirea pneumotorax supapei

complicații Valve pneumotorax care afecteaza rezultatul bolii, poate fi un sindrom de șoc pulmonar, dezvoltarea de fistule bronhopleurala, pneumoempyema, insuficiență cardio-pulmonară. Cu furnizarea în timp util de îngrijire de specialitate se poate realiza de recuperare.

Prevenirea apariției valvei pneumotorax necesită eforturi pentru a preveni leziunile si detectarea de prevenire și tratament de rutină a pacienților cu pulmonologist patologie pulmonară, chirurgul toracic, un TB.